护士PBL学习报告.doc

护士PBL学习报告 情景:患者住院后生活自理能力下降，依赖性增强。相关资料：本次患者是首次到该院住院治疗，生活自理方面较依赖家人。发现问题:一、什么是患者角色的改变？二、护士的角色功能是什么？解决问题：一、患者角色的转变包括两方面:1、角色适应：患者现有的行为已经与患者角色的“指定行为”相符合。角色适应是一种最好的结果，有利于疾病的康复。2、角色适应不不良当患者不能正常地履行行患者的权利与义务，就会会产生角色的适应不良。大大量的临床实践表明，许多多社会和心理因素都会导致致患者的角色适应不良。一一般常见的角色适应不良及及主要的心理原因如下：（1）患者角色行为冲突突 患者在适应患者角角色过程中，与其原有的各各种角色发生心理冲突引起起行为矛盾。主要发生于由由常态下的社会角色转向患患者角色时。因为病前角色色所形成的心理过程、状态态、个性特征及患者对某种种需要的迫切要求等强烈干干扰患者对新角色的适应。表现为意识到自己有病，但不能接受患者的角色，且有愤怒、焦虑、烦躁、茫然或悲伤等情绪反应。（2）患者角色行为强强化 即当一个人由患患者角色向常态角色转变时时，仍然“安于”患者角色色，产生退缩和依赖心理，表现在对承担原有的社会会角色缺乏信心，自觉病情情严重程度超过实际情况，依赖性增强，害怕出院，害怕离开医务人员，过分分寻求帮助等。（3）患患者角色行为缺如 指没有进入患者角色，不不愿意承认自己是患者，这这是一种心理防御的表现。常发生于健康角色转向患患者角色及疾病突然加重或或恶化时。（4）患者角角色行为消退 指一个个人已经适应了患者的角色色，但由于某种原因，使他他又重新承担起原来扮演的的其他角色，并将其上升到到主要位置，从而放弃患者者角色，患者角色行为也因因之消退。上述在患者角角色转变过程中所出现的不不同情况，与患者的年龄、性别、个性及文化背景等等因素有关。根据情境中介介绍的患者赵钢，他是一位位老年退休的冠心病患者，国外大样本流行病学资料料显示15%25%的冠冠心病患者伴有抑郁症容易易产生焦虑、抑郁。恐惧、紧张等心理危机。其发病病率明显高于正常人，也高高于其他慢性患者。国内同同时也有报道，住院冠心病病患者抑郁症发生率为322、9%。此研究结果显示示，冠心病患者焦虑高于一一般人群发生率。情境中患患者住院后生活自理能力下下降，依赖性增强。有一点点角色行为的强化，但并不不是很严重这是大多数冠心心病患者都会出现的症状。而且，10天后患者病情情稳定出院，可以看出患者者在住院过程中已经适应了了患者的角色。二、当代代护士的角色功能（1）计划者：护士运用护理专专业的知识和技能，收集护护理对象生理、心理、社会会、精神、文化等多层面的的健康资料，提出护理问题题，制定切实可行的护理计计划，以促成患者尽快恢复复健康或正确面对死亡。（2）照顾者：护士在人人们不能满足人类生存的基基本需要时，需要为其提供供各种护理照顾。帮助他们们满足基本的健康需要。（3）教育者：每个护士士应根据护理对象的不同特特点进行健康教育，指导他他们掌握恢复健康、促进健健康和自我护理的知识和技技能。（4）管理者：护护士必须对日常工作进行有有计划的组织、管理和整体体的协调，以合理利用各种种资源，满足患者的需求。护理领导者还需和医院其其他管理人员共同完成医院院的管理工作，包括人、钱钱、物的管理等。（5）协调者：患者所获得的医医疗护理照顾是整体性的，它需要健康保健系统中的的所有成员密切配合才能够够完成。在这个合作性的团团队中，护士充当协调者的的角色需要联系并协调与之之有关人员及机构的相互关关系，以保证患者的诊疗、护理工作能够有序、高效效地进行。（6）咨询者者：护士需要运用治疗性的的沟通技巧解答患者提出的的各类问题，并及时提供相相关信息，给予情感支持和和健康指导，澄清患者对健健康和疾病问题的疑惑，使使患者清楚地认识自己的健健康状况，并积极采取有效效的措施。(7)研究者者：护士特别是受过高等护护理教育的护士，在从事护护理患者的工作中，要具有有科研意识，善于在临床实实践中发现问题，运用科学学方法研究问题、解决问题题，并总结推广研究结果，以指导和改进护理工作，提高护理质量，推动护理理事业的发展。（8）保保护者和代言人：护士必须须留意并采取适当的行动，摈除任何来自于健康保健健系统成员或健康保健系统统本身的任何不利于患者利利益的行为。护士又是患者者的代言人，当患者特别是是老年人、危重者、心理疾疾病者不能表达自己的意愿愿时，护士应为患者代言，应对他们的权益加以争取取和维护。情境中责任护护士王某在患者入院后没有有起到教育者角色的功能，没有对患者进行有关冠心心病的健康宣教，以致患者者多次询问医务人员“这个个病是不是很严重？”“这这个病治不好的”。患者对对健康和疾病的问题充满疑疑惑，护士没有履行咨询者者的功能，使患者清楚地认认识自己的健康状况。护士士也没有履行好协调者的功功能，患者上厕所滑到，护护士没有和卫生员协调好以以致卫生员竟然和患者争吵吵起来，而且之