神经精神病学试题.doc

2009级临床本科及麻醉专业神经精神病学试题（A卷） 姓名： 学号： 考分： 一. 选择题（请考生将各题正确答案的代码涂到相应题号的答题卡上。填错、多填或未填者不得分。每题1分，共80分） 1. 大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现为： A.单瘫或不均等偏瘫 B. 完全性均等性偏瘫 C. 交叉性瘫 D.四肢瘫 E.截瘫 2. 易出现“三偏征”的病损部位在： A.脊髓 B.脑干 C.小脑 D.丘脑 E内囊 3. 脊髓颈膨大横贯性损害引起： A.四肢中枢性瘫痪 B.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪 C.截瘫 D.单瘫 E.偏瘫 4. 脊髓前角细胞病损的瘫痪特点是： A.单瘫 B.节段型分布的下运动神经元性瘫痪伴感觉障碍 C.节段型分布的下运动神经元性瘫痪不伴感觉障碍 D.四肢远端肌肉瘫痪 E.截瘫 5. 右利手患者，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在： A.左侧额上回后部 B.左侧额中回后部 C.左侧额下回后部 D左侧角回 E.左侧顶上小叶 6. 下列哪个病变部位可引起双下肢痉挛性瘫痪： A.大脑皮层 B.内囊 C.脑干 D.胸髓 E.腰膨大 7. 右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称作： A.右侧中枢性面瘫 B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫 D.左侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫 8. 女，40岁，突然头痛，左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接间接对光反射消失，余神经功能检查无异常。最可能的病变部位是： A.右面神经、左外展神经 B.左动眼神经C.左视神经 D.左三叉神经 E.以上都不是 9. 下列属于上运动神经元瘫痪的体征是： A.显著的肌肉萎缩 B.肌束颤动 C.肌力下降 D.可以引出Babinski征 E.肌张力降低 10. 假性球麻痹是由于： A.双侧延髓的脑神经受损引起的 B.同侧延髓的脑神经受损引起的 C.双侧皮质延髓束受损引起的D.同侧皮质延髓束受损引起的 E.对侧皮质延髓受损引起的 11. 一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是： A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 D.谵妄 E.意识模糊 12. 男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在： A.颈髓前角 B. 颈髓后角 C. 颈髓侧角 D. 灰质前联合 E. 脊髓动眼神经核 13. 患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于： A.右侧延髓 B.左侧延髓 C.双侧延髓 D.右侧内囊及右侧延髓 E.右则内囊及左侧延髓 14. 脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是： A.形状不规则的条块状感觉障碍 B.受损平面以下双侧深浅感觉缺失 C.受损平面以下一侧痛温觉缺失，对侧深感觉缺失 D.受损平面以下一侧感觉缺失，对侧感觉过敏 E.受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留 15. 下运动神经元性瘫痪的特点是： A.痉挛性瘫痪 B.肌张力增高 C.病理反射(+) D.弛缓性瘫痪 E.腱反射亢进 16 膝腱反射中枢在 A.T12-L2 B.L1-L3 C. L2-L4 D. L3-L5 E. L5-S2 17. 下列哪项为锥体束损害的体征： A. Kernig征 B. Lasegue征 C. Romberg征 D. Brudzinski征 E. Babinski征 18. 下列哪项不是下运动神经元： A.脊髓前角细胞B.前根C.神经丛D.周围神经系统E.皮质脑干束 19. 男患，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木、发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为： A.神经根 B.神经丛 C.末梢神经 D.脊髓 E.脑干 20. 女患，50岁。近半年左手活动不灵，静止时出现每秒4-6次的节律性颤动，随意运动时减轻，人睡后完全消失。此症状为： A.静止性震颤 B.舞蹈样动作 C.手足徐动症 D.扭转痉挛 E.意向性震颤 21.下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现： A.静止性震颤 B.指鼻试验不准 C.反跳试验（+） D.肌张力降低 E.跟膝胫试验（+） 22. 浅感觉检查不包括： A.痛觉 B.冷觉 C.热觉 D.触觉 E.振动觉 23. 下列哪项不属于腰穿禁忌证： A.颅内压明显升高,或已有脑疝迹象特别是怀疑颅后窝存在占位性病变 B.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤 C.明显出血倾向或病情危重不宜搬动 D.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态 E.低颅压综合征 24. 男，54岁，有脑动脉硬化史3年余，因左侧肢体无力伴视物成双3天住院。检查：神清，口齿不清；右眼处于外展位，不能内收；右瞳孔扩大，对光反射消失；左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，伸舌偏向左侧；左侧肢体肌力3级，肌张力增高；左侧病理征阳性。最合适的辅助检查： A 头MRI B 头CT C 脑电图 D 腰穿 E 肌电图 25. 下列哪项不是偏头痛的特征： A.多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D.搏动样头痛 E.一般持15分钟至3小时 26. 偏头痛预防的药物不包括下列哪个： A.阿米替林 B.丙戊酸钠 C.头痛宁胶囊 D.氟桂利嗪 E.普奈洛尔 27. 女患，25岁，反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史，查体无异常体征，头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是： A.三叉神经痛 B.丛集性头痛 C.紧张型头痛 D.偏头痛 E.青光眼 28. 椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的临床表现是： A.失语 B.眩晕、呕吐C.平衡障碍 D.眼震、复视 E.交叉瘫 29. 男患，60岁，突然不能说话伴右侧肢体无力，约56分钟恢复，反复发作，一月发作5次，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是： A.局灶性癫痫发作 B.脑栓塞 C.癔病发作 D.颈内动脉系统TIA E.椎基底动脉系统TIA 30. 颈内动脉系统主要供应： A.丘脑 B.大脑半球后2/5部分 C.脑干D. 小脑 E.眼部和大脑半球前3/5部分 31. 保护哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键： A 梗死病灶区 B病灶中心坏死区 C缺血半暗带 D梗死周围正常脑区 E 脑缺血敏感区 32. 脑出血最常见的发病部位在： A脑叶 B壳核及内囊区C脑干D小脑齿状核E丘脑 33. 心源性脑栓塞多发生在： A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.椎动脉 E.基底动脉 34. 关于脑栓塞的临床表现不正确的是： A.起病急骤B.多数患者年龄较轻 C.常见脑膜刺激征 D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语 E.多患有风湿性心脏病 35. 脑出血的内科治疗最重要的是： A.降低颅内压，减轻脑水肿 B.给止血剂 C.降低血压 D.抗生素治疗 E.给氧 36. 蛛网膜下腔出血最常见的原因为： A.脑血管畸形 B.高血压动脉硬化性动脉瘤 .C先天性动脉瘤 D. Moyamoya病 E.颅内肿瘤 37. 女患，72岁，以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧大脑半球3cmX 3cmX 6cm高密度影。诊断考虑为： A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.高血压脑病 38. 男患，74岁，因“突发头痛伴左侧肢体乏力6小时”为主诉来诊，既往有高血压史。查体:神清、语利，左侧中枢性面舌瘫，左侧偏身肌力3级，左侧Babinski(+)，颈强直(一)、双侧Kernig征 (一)。为帮助诊断，首选的辅助检查是： A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅CT D.脑脊液检查 E.脑超声波检查 39. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期死亡和致残的主要原因为： A.电解质紊乱 B.再出血和脑血管痉挛 C. 感染 D.脑积水 E.癫痫发作 40. 脑栓塞最常见的栓子来源是： A.手部感染后引起的败血症 B.骨折手术时脂肪栓子 C.癌症栓子 D.空气栓子 E.风心病、二狭+房颤、赘生物脱落 41. Alzheimer病的确诊依据是： A.病史 B.智力量表检查 C.头颅MRI D.病理检查 E.脑电图检查 42. Alzheimer病的早期主要表现为 A.定向力障碍 B.近记忆力减退 C.远记忆力减退 D.语言障碍 E.运动障碍 43. 单纯疱疹毒性脑炎最常见的病灶部位是： A.大脑皮质广泛性损害 B. 颞叶、额叶及边缘系统 C.顶叶及枕叶 D.丘脑下部 E.脑干 44. 男患者，29岁，头痛、呕吐3d，脑膜刺激征（+）。脑脊液抗酸涂片（+）。需尽早选药，应排除下列哪种药物： A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.两性霉素B E.吡嗪酰胺 45. 结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是： A. 均升高 B. 糖下降，氯化物升高 C. 均下降 D. 糖升高，氯化物下降 E.氯化物降低，糖正常 46. 男性，17岁，10天前出现发热，最高达39.6,逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴大发作2次。头MRI显示双颞叶局灶性出血性坏死灶，为进一步确诊，应首选下列哪项检查： A 脑电图 B 头CT C 脑组织活检 D 脑脊液病原学检查 E 脑血流图 47. 多发性硬化最常见的临床分型是： A.复发一缓解型。 B.进展复发型 C.继发进展型 D.原发进展型 E.良性型 48. 多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的： A.发病年龄多在20-40岁B.首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等 C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性D.临床症状和体征的特点是症状常多于体征 E.因大脑、脑干、小脑、脊髓可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样 49. 男患，17岁，行动迟缓2年。查体:面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是： A.帕金森病 B.帕金森综合征 C.特发性震颤 D.小舞蹈病 E.肝豆状核变性 50. 男患，60岁，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。其临床表现还应包括以下哪项： A.肌张力呈折刀样增强 B.肌张力低下 C.肌束颤动 D.肌张力呈齿轮样增强 E.肌肉萎缩 51. 单纯部分性发作不包括： A.部分运动性发作 B.部分感觉性发作 C.肌阵挛发作D.自主神经性发作 E.精神性发作 52. 癫痫发作最有生命危险的是： A.全面性强直一阵挛发作B.失神发作C.复杂部分性发作、D.部分运动性发作E.癫痫持续状态 53. 关于痫性发作的治疗不正确的是： A.首次发作者可以观察，暂不用药 B.需要治疗者首选药物治疗 C.只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药 D.单一用药70%一80%癫痫患者可以得到控制E.难治性癫痫可以选择外科治疗 54. 特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是： A. 丙戊酸钠 B. 卡马西平 C. 苯妥英钠 D. 乙琥胺 E. 苯巴比妥 55. 癫痫持续状态的药物治疗首选： A.口服卡马西平 B.肌注苯巴比妥 C. 10%水合氯醛保留灌肠D.地西泮10-20mg静脉注射 E.异戊巴比妥250- 500mg静脉注射 56. 患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断： A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直一阵挛发作 57. 22岁女医学生，实习观看外科手术，站立3小时后突然头晕、恶心、眼前发黑，随即意识丧失，跌倒在地，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmo1/L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断： A.假性癫痫发作 B.强直性发作 C.低血糖症 D.晕厥E.椎-基动脉系统TIA 58. 急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段： A.颈膨大部 B. T3-T5节段 C. T7-T10.节段 D.腰膨大部 E.脊髓圆锥 59. 脊髓亚急性联合变性的主要部位在： A.脊髓前索和侧索B.脊髓前索和后索C.脊髓后索和侧索D.脊髓前角和侧索E.脊髓前角和后索 60. 男患，38岁，以“四肢无力伴双上肢疼痛3天”就诊。查体:双上肢肌力4级，双下肢2级，肌张力降低，各腱反射消失，双侧Babinski征(一)，尿储留。病变位于： A.脊髓圆锥B.颈膨大C.胸髓段D.腰膨大E.周围神经 61. 女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体:四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征(一)，C4平面以下痛觉减退，尿漪留。应考虑的诊断是： A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.急性脊髓灰质炎C.重症肌无力D.脊髓压迫症E.急性脊髓炎 62. 急性脊髓炎不应出现的症状体征是： A.急性脊髓横贯性损害 B.脊髓休克 C.脑脊液蛋白增高 D.压颈试验通畅 E.眼球震颤 63. 脊髓空洞症首选的辅助诊断方法是： A.脊柱X线平片 B.脊髓造影 C.延迟脊髓CT扫描 D.脊髓MRI E.腰穿及脑脊液检查 64. 女患，47岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。神经系统查体无明显阳性体征。诊断首先考虑为： A.偏头痛 B.特发性面神经麻痹. C.原发性三叉神经痛 D.丛集性头痛E.混合性头痛 65. 男患，21岁，10天前有“感冒”史，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体:四肢肌力2级，肌张力减低、各腱反射未引出，感觉无明显障碍，双侧Babinski征(一)。治疗应首选： A.青霉素 B.甘露醇 C.免疫球蛋白D.糖皮质激素 E.新斯的明 66. 男患，40岁，因“四肢瘫痪2天”而来诊。一病前3周曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体:双侧周围性面瘫，四肢肌力。级，肌张力减低，各腱反射 (一)，四肢呈手套袜套样痛觉减退，双侧Babinski征(一)。下列病史中 还可能出现的是： A.病情晨起轻，傍晚重 B.常有家族史C.有吞咽困难，饮水呛咳 D.背痛，有束带样感 E.饱餐和剧烈活动后起病 67. 重症肌无力禁用的药物是： A.氢氯噻嗪 B.糖皮质激素 C.麻黄碱 D.环磷酰胺 E.氨基糖甙类抗生素 68. 重症肌无力造成无力的原因是： A.产生AChR抗体使AChR受损或减少 B.使胆碱醋酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长 C.使ACh合成和释放减少 D.阻碍钙离子进人神经末梢 E.阻碍ACh与AChR结合 69. 男患，18岁，晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难。近1个月内类似发作4次，均持续数小时完全恢复。查体:双上肢肌力.3级，双下肢2级，.腱反射减低，病理征(一)，感觉无异常。心电图示ST段压低和U波。最可能的诊断是： A.多发性肌炎 B. Guillain-Barre syndrome C.周期性瘫痪 D.进行性肌营养不良 E.急性脊髓炎 70. 对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关： A.皮层下边缘系统DA功能亢进 B.皮层下边缘系统DA功能低下 C.5-HT系统功能亢进 D.5-HT系统功能低下 E.去甲肾上腺素系统功能不足 71. 听幻觉最常见于： A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 72. 病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于： A.错觉 B.假性幻觉 C.思维被插入 D.思维被广播 E.被控制感 73. 医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己”，这属于什么症状： A.思维奔逸 B.病理性赘述 C.刻板言语 D.持续言语 E.思维破裂 74. 精神分裂症的情感障碍主要表现为： A.情感低落 B.情感不稳 C.情感高涨 D.情感不协调 E.欣快 75. 抗精神病药治疗精神分裂症的用药原则是： A.开始剂量要大，症状缓解后立即停药 B.长期使用小剂量； C.间断服用 D.按需要不定期服药 E.小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持量 76. 治疗抑郁症首先要注意的是： A改善情绪 B改善睡眠 C防止自杀自伤 D预防复发 E督促参加活动 77. 某女，62岁，慢性精神病患者，认为一著名节目主持人播放当地新闻时劝说她去做坏事，并且只有她自己能够明白。请问这是什么精神症状？ A.幻视 B.幻听 C.被害妄想 D.关系妄想 E.思维松散 78. 下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状： A.思维破裂 B.被控制体验 C.幻觉 D.怪异行为 E.注意不集中 79. 神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）： A.符合症状标准至少3个月 B.符合症状标准至少1个月 C.符合症状标准至少6个月 D.符合症状标准至少12个月 E.符合症状标准至少4个月 80. 某男性，25岁，每天上班前，他都反复检查浴室的水龙头是否关上，为此患者很痛苦，他知道不该这么做，但是控制不住自己。该患者首先考虑什么疾病？ A.强迫症 B.抑郁症 C.焦虑症 D.精神分裂症 E.分离转换障碍 二病例分析题（20分）（从下面三题中选择两题作答，多答不算分） 1. 患者女，45岁，因“突发左侧肢体乏力8小时”入院。既往：有风湿性心脏病 房颤病史，否认高血压、糖尿病、肝病、结核史，否认手术、外伤史。入院查体：BP 160/102mmHg，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，肺腹阴性，神志嗜睡，混合性失语，左侧中枢性面舌瘫，左侧偏身肌力0级，肌张力减低，腱反射减弱，Babinskin征阳性，感觉欠合作，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后第三天病情加重，出现浅昏迷，于第七天病情逐渐进展，出现双侧瞳孔不等大，呼吸不规则，最后呼吸心跳停止。 （1）该患者病变部位在那里（定位）？（2分） （2）首先考虑什么疾病？（2分） （3）需要与哪些疾病鉴别（至少两种）（3分） （4）该患者死亡原因首先考虑什么？（3分） 2. 患者，男，49岁，“突发头痛、恶心、呕吐5小时”入院。无意识障碍，无肢体抽搐和瘫痪，不伴有发热和咳嗽、咳痰，无大小便功能异常，无饮水呛咳和吞咽困难，既往体健，无高血压、糖尿病病 史，无脑卒中病史。入院体检：T 36.8 P 82次/分 R 18次/分 BP 140/90mmHg，心肺腹体检未见异常，神志清楚，双侧瞳孔不等大，右侧直径4mm，光反射减弱，右侧眼球运动差、眼睑下垂，左侧直径3mm，光反射存在，口角无偏斜，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理反射未引出，颈强4指，Kerning征阳性，布氏征阴性，无感觉异常。 （1）定位、定性诊断是什么？（4分，各2分） （2）针对你考虑的诊断，应首选什么检查？（2分） （3）最可能的病因是什么？（2分） （4）应该和哪些疾病相互鉴别（2分） 3. 患者男，28岁， 4天前出现双下肢无力，并逐渐加重，第天双下肢完全不能活动，伴双上肢力乏力，无头痛、头晕、鼻塞流涕、咳嗽咳痰、喘息、气促等不适。既往：2周出现腹泻，余否认特殊。入院查体：心肺腹阴性，颅神经阴性，双上肢肌力IV级，肌张力减低，腱反射减弱，双下肢肌力级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出，四肢手套、袜套样感觉减退，脊柱无压痛。颈软，脑膜刺激症阴性。 （1）该患者的定位、定性诊断（4分，各2分） （2）需要与哪些疾病相鉴别（简要写出鉴别依据）（3分） （3）该病需要怎样治疗？（3分） 2007药护临本 神经精神病学试题(A卷) 姓名： 学号： 考分： 一. 选择题(请考生将各题正确答案的代码涂到相应题号的答题卡上。填错、多填或未填者不得分。每题1分，共80分) A型题： 1.影响意识的最重要的结构是： A. 脑干上行性网状激活系统 B. 脑干下行性网状激活系统 C. 大脑半球 D. 小脑 E. 基底核 2. 对意识障碍程度判断正确的是： A. 嗜睡；患者处于睡眠状态，强疼痛刺激或高声可将其唤醒，醒后能含糊对话 B. 昏睡：对各种语言刺激无应答，各种生理反射正常，生命体征无变化 C. 浅昏迷；对疼痛刺激有反应，不能回答问话，存在无意识自发动作及生理反射 D. 中度昏迷：对强刺激及高声语言无反应，瞳孔扩大，光反射消失 E. 重度昏迷：对疼痛刺激及语言呼唤无反应，存在无意识自发动作，生命体征改变 3.脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是： A. 形状不规则的条块状感觉障碍 B. 受损平面以下双侧深浅感觉缺失 C. 受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛 D. 受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏 E. 受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留 4. 患者近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是： A. 神经干损害 B. 多发性神经病 C. 脊髓后角病变 D. 后根受压 E. 横贯性脊髓病变 5.下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现： A. 静止性震颤 B. 指鼻试验不准 C. 反跳试验（+） D. 肌张力降低 E. 跟膝胫试验（+） 6.周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为: A.能否皱额、闭目B.能否鼓腮 C.是否口角歪斜 D.是否鼻唇沟变浅E.能否吹口哨 7. 平脐水平皮肤属于以下哪个节段支配? A.颈8脊髓节段 B.胸4脊髓节段 C.胸8脊髓节段 D.胸10脊髓节段 E.腰2脊髓节段 8.某患者，就诊时检查出现，右下肢肌力2级，肌张力增高,腱反射活跃,病理反射阳性.病变部位在: A.小脑 B.锥体外系 C.锥体束 D.下运动神经元 E.肌肉 9. 怀疑颅内压增高患者腰穿时最危险的并发症是： A. 引起颅内出血；B. 诱发脑疝；C. 诱发癫痫；D. 使原来的体征加重；E. 脊髓损伤 10.眼球运动由下列脑神经支配： A. 动眼神经和滑车神经；B. 动眼神经、 滑车神经和外展神经；C. 动眼神经、滑车神经和视神经；D. 滑车神经和外展神经；E. 面神经 11. 颈膨大损伤引起瘫痪的表现是： A双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫B四肢痉挛性瘫 C双下肢弛缓性瘫 D双下肢痉挛性瘫 E双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫 12.脑电图检查对下述哪种疾病有一定的诊断价值？ A脊髓小脑性共济失调 B单纯疱疹病毒性脑炎 C脑肿瘤 D癫痫 E球后视神经炎 13. Guillain-Barr综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是： A. 末梢型感觉障碍 B. 四肢弛缓性瘫 C. 脑神经损害 D. 神经根性疼痛或不适感 E. 脑脊液蛋白-细胞分离 14. 男性，36岁，四肢无力伴吞咽困难3天。今突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查体：神志清楚，痛苦表情，呼吸38次/分，脉搏110次/分，血压130/80MMHG，双侧周围性面瘫，四肢肌力3级，肌张力低。此时首要的处理是： A.使用激素 B.气管插管 C.插鼻饲管 D.呼吸兴奋剂 E.大剂量抗生素 15. 男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是： A偏头痛 B鼻窦炎 C三叉神经痛 D蝶腭神经痛 E非典型面痛 16. 急性脊髓炎不应出现的症状体征是： A. 急性脊髓横贯性损害 B. 脊髓休克 C. 脑脊液蛋白增高 D. 压颈试验通畅 E. 眼球震颤。 17. 急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无： A. 神经根症状 B. 传导束型感觉障碍 C. 双下肢瘫痪 D. 尿便障碍 E. 椎管梗阻现象 18. 下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现： A根性痛常是首发症状 B脊髓损害常自一侧开始 C感觉障碍呈上行性进展 D尿便障碍较早出现 E椎管梗阻程度较重 19. 脊髓亚急性联合变性的病因是： A叶酸缺乏 B恶性贫血 C维生素B12缺乏 D胃肠道疾病 E髓鞘形成障碍 20. 脊髓空洞症确诊的首选检查方法为： A脊髓X线片 B脊髓CT C脊髓MRI D肌电图E脊髓造影 21. 患者60岁，走路时双脚踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征阳性，双下肢音叉振动觉缺失，病变在： A小脑；B脊髓后索；C脊髓侧索；D脊髓后角；E大脑额叶 22. 节段型分布的痛. 温觉障碍，无深感觉障碍及触觉障碍，病变部位在： A. 脊神经后根；B. 脊髓后角；C. 脊神经节 D. 脊髓丘脑束；E. 脊髓后索 23. 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是： A. 对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫 B. 对侧偏身感觉障碍 C. 失语 D. 同侧单眼失明 E. 对侧偏瘫 24. 脑出血最常见的原因是： A. 脑动脉炎 B. 高血压和脑动脉硬化 C. 血液病 D. 脑动脉瘤 E. 脑血管畸形 25. 脑血栓形成最常发生的部位： A、大脑后动脉 B、大脑中动脉 C、大脑前动脉 D、椎动脉 E、基底动脉 26. 脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的： A起病急骤 B多数病人年龄较轻 C常见脑膜刺激征 D常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E多患有风湿性心脏病 27. 高血压性脑出血的好发部位是： A皮质下白质 B脑桥 C小脑 D基底节区 E脑室 28. 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是： A发病年龄 B高血压病史 C血性脑脊液浓度 D头痛的严重度 E发病后偏瘫、失语等定位体征 29. 脑梗死患者的头颅CT改变为： A发病24小时内就可见异常低密度影 B发病2448小时后可见异常低密度影 C发病2448小时后可见异常高密度影 D发病3天后才可见异常低密度影 E发病后就可见异常低密度影 30. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A、先天性动脉瘤 B、脑血管畸形 C、高血压 D、烟雾病 E、血液病 31. 女性患者，40岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃膜下出血，最可能的诊断是： A、脑出血 B、脑栓塞 C、蛛网膜下腔出血 D、脑膜炎 E、高血压脑病 32. 诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是： A脑脊液检查B头颅CT扫描 C脑血管照影D脑电图检查 E头颅MRI检查 33. 单纯疱疹毒性脑炎最常见的病灶部位是： A. 大脑皮质广泛性损害 B. 颞叶、额叶及边缘系统C. 顶叶及枕叶 D.丘脑下部 E. 脑干 34. 38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是： A脑血栓形成 B脑栓塞 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E短暂性脑缺血发作 35. 结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是： A. 均升高 B. 糖下降，氯化物升高C. 均下降 D. 糖升高，氯化物下降E. 氯化物降低，糖正常 36. 下列哪一项脑脊液改变最有助于多发性硬化的诊断？ A、脑脊液蛋白定量增高B、脑脊液氯化物含量降低C、脑脊液葡萄糖含量降低 D、脑脊液蛋白-细胞分离E、脑脊液蛋白电泳出现寡克隆IgG带 37. 多发性硬化最常见的临床类型是： A复发-缓解型 B继发进展型 C原发进展型 D进展复发型 E良性型 38. 患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约56分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是： A. 局灶性癫痫发作 B. 脑栓塞 C. 癔病发作 D. 颈内动脉系统TIA E. 椎基底动脉系统TIA 39. 下述哪项体征高度提示多发性硬化： A头痛、头晕 B视乳头水肿 C复视 D核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤 E四肢无力及感觉障碍 40. 帕金森病不会出现的体征是： A手的搓丸样震颤 B齿轮样肌强直 C面具脸 D挤奶妇手法 E慌张步态 41. 治疗癫痫持续状态的首选用药是： A. 地西泮注射液静脉注射 B. 10%水合氯醛灌肠 C. 氯硝西泮静脉注射 D. 利多卡因静脉滴注 E. 丙戊酸静脉滴注 42. 男性26岁，突然出现从一侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是： A全面性强直-阵挛发作 B精神运动性发作 C失神发作 DJackosn癫痫 E部分性感觉性发作 43. 最常见的偏头痛为： A有先兆的偏头痛；B无先兆的偏头痛；C基底型偏头痛；D偏瘫型偏头痛；E偏头痛等位发作 44. Alzheimer病的确诊依据是 A病史 B智力量表检查 C头颅MRI D病理检查 E脑电图检查 45. 男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(-)，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是： AGuillain-Barr综合征B急性脊髓灰质炎C重症肌无力D脊髓压迫症E急性脊髓炎 46. 主要用于治疗重症肌无力的药物是： A.乳酸钙 B.肌生注射液 C.阿托品 D.奎尼丁 E.吡啶斯的明 47. 重症肌无力的主要病理机制是： A.乙酰胆碱释放量减少 B.乙酰胆碱释放量增多 C.乙酰胆碱受体数目减少 D.产生突触前膜钙通道抗体 E.产生乙酰胆碱受体抗体 48. 大脑皮层运动区病变所引起的瘫痪多表现为： A.单瘫或不均等偏瘫 B.完全性均等性偏瘫 C.交叉性瘫 D.四肢瘫 E.截瘫 49. 62岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压150100kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是： A脑栓塞 B脑血栓形成 C短暂脑缺血发作 D脑出血 E腔隙性脑梗塞 50. 动眼神经损害不会出现： A、上睑下垂 B、瞳孔散大 C、眼球内斜视 D、复视 E、上视困难 B型题（共用备选答案）： （共用备选答案51-52）A.高颈髓(颈14) B.颈膨大(颈5胸2) C.胸髓(胸312) D.腰膨大(腰1骶2) E.脊髓圆锥(骶35和尾节) 51. 患者出现会阴部及肛门周围针刺感消失伴尿失禁，四肢运动不受影响，病变部位在： 52. 双上肢肌力级，双下肢肌力级，双巴氏征+,双手肌肉萎缩,定位于 （共用备选答案53-54）A. 有脑脊液蛋白细胞分离 B有周围性面神经瘫痪 C两者均可 D两者均不可 53.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 54.特发性面神经麻痹 （共用备选答案55-57）下列病变引起A、跨阈步态 B、醉汉步态 C、慌张步态D、剪刀样步态 E、划圈样步态 55.小脑病变 56.帕金森病 57.脑梗塞 （共用备选答案58-59）传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为 A.由腹侧向背侧 B.由背侧向腹侧 C.由外侧向内侧 D.由内侧向外侧 E.无次序 58.脊髓丘脑束 59.薄束、楔束 （共用备选答案60-63）A. 椎-基底动脉系统 B. 颈内动脉血栓形成 C. 大脑前动脉血栓形成 D. 大脑中动脉血栓形成 E. 大脑后动脉血栓形成 60病灶侧单眼失明 61.病灶对侧下肢中枢性瘫痪 62.眩晕 63.猝倒发作 C型题：共用题干 （64-65）男性，17岁，10天前出现发热，最高达39.6,逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴大发作2次。头MRI显示双颞叶局灶性出血性坏死灶. 64.为进一步确诊，应首选下列哪项检查 A 脑电图 B 头CT C 脑组织活检 D 脑脊液病原学检查 E 脑血流图 65.最可能的诊断是 A 化脓性脑膜炎 B 结核性脑膜炎 C 单纯疱疹性脑膜炎 D 脑脓肿 E 脑肿瘤 【共用题干】(6668)男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与食指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。 66该患者最可能的诊断是： A特发性震颤 B肝豆状核变性 C帕金森病 D抑郁症 EAlzhermer病 67以下哪项对本病的诊断价值最大？ A病史和体格检查 B肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查 C腰穿脑脊液检查 D抑郁和智能量表测试 E头颅CT和MRI 68治疗此病最有效的药物是： AD-青霉胺 B复方左旋多巴 C心得安 D抗胆碱酯酶药 E抗胆碱能药 【共用题干】(6970)6岁女童，发作性意识丧失，动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。 69该患儿的发作类型是： A部分性发作 B典型失神发作 C非典型失神发作 D复杂部分性发作 E肌阵挛发作 70该患儿的首选治疗药物是： A卡马西平 B苯妥英钠 C拉莫三嗪 D托吡酯 E丙戊酸钠 （共用题干）（71-72）女性，40岁，5年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍，逐渐加重。查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色。脑脊液寡克隆IgG带阳性，MRI示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶，呈长T1长T2信号 71.本例最可能的诊断是 A.急性播散性脑脊髓炎 B.Davic病 C.脑血管病 D.视盘水肿 E.缓解-复发型多发性硬化 72.目前对本病公认的最有效治疗是 A.小剂量甲泼尼松龙nB.-干扰素疗法nC.血浆置换疗法mD.对症治疗mE.环胞霉素A （共用题干）（73-74）患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性 73.本例的病因诊断方面，最重要的检查是 A. 脑电图 B. MRI C. 脑CT D. 全脑血管造影 E. TCD 74.本例可能的诊断是 A. 脑出血 B. 脑栓塞 C. 蛛网膜下隙出血 D. 脑血栓形成 E. 硬膜下血肿 （共用题干）（75-76）65岁男性，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前 1天右上下肢无力加重，不能行走 75.该病人诊断应考虑 A. 腔隙性脑梗死B. 进展性卒中 C. 完全性卒中 D. TIAE. 分水岭梗死 76.治疗可考虑 A. 溶栓 B. 抗凝 C. 脑活素 D. 开颅减压术 E. 止血药 （共用题干）（77-78）一中年男性，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力34级，左侧重于右侧；剑突以下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退；膝和跟腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05gL，余正常 77.患者最可能的诊断是 A. 急性脊髓炎 B. 脊髓压迫 C. 多发性硬化 D. 颈椎病 E. 重症肌无力 78.对本例最有价值的确诊手段是 A. CT B. CTA C. MRI D. MRA E. MRV （共用题干）（79-80）一成年脑外伤患者，汽车肇事前一切正常，病后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线 79.该患者目前的状态属于 A. 植物状态B. 去皮质强直 C. 去大脑强直 D. 脑死亡 E. 闭锁综合征 80.该患者的预后 A. 长期植物状态 B. 经过积极抢救意识可能恢复 C. 很快将进入临床死亡 D. 立即手术治疗 E. 康复治疗 二病例分析题 1）男，岁，天前早餐时出现头昏，半小时后不能讲话，继之右上肢无力，并逐渐加重，来院急诊。检查、神志清楚，说不出话，也听不懂别人讲话，口角歪向左侧，伸舌偏右，右上肢肌力肌张力增高、反射活跃，右下肢。双侧痛觉存在，右下肢巴彬氏征阳性，颈软。急诊当天CT未见异常。入院后检查：生命体征正常、心肺肝脾正常，神经体征同前。 1. 该患者首先考虑什么病？（2分）脑血栓形成 2.需要与哪些疾病鉴别（至少两种）（3分）脑栓塞、脑出血 3.该患者为那种类型失语（2分）完全性失语 4.该病目前治疗有哪些（3分）降脂稳定斑块、抗血小板聚集、改善循环、肢体康复锻炼等 2）患者，19岁，咽痛、咳嗽、发烧38.6，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，构音障碍。 1.首先应想到的诊断是（2分）格林巴利综合征 2.下一步需要哪些检查（2分）腰穿、神经传导速度 3.需要与哪些疾病鉴别（3分）急性脊髓炎、低钾性周期性麻痹、重症肌无力等 4.该病需要怎么治疗（3分）丙种球蛋白或血浆置换，呼吸机辅助呼吸，肢体康复锻炼等题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案 AC B B A AC C B B 题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 答案 E D E B C E E D E E 题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 答案 B B B E B C D E B A题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 答案 C B D B D C E AD D 题号 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 答案 A D AD E E E AC C 题号 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 答案 E B C B B C E C D B 题号 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 答案 C E AD C E AB B E 题号 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 答案 E B D C B B B C D A2010级康复专业 神经精神病学试题(A卷) 姓名： 学号： 考分： 一.选择题(请考生将各题正确答案的代码涂到相应题号的答题卡上。填错、多填或未填者不得分。每题1分，共80分) 1. 内囊病变引起的瘫痪多表现为： A.对侧单瘫 B.对侧均等性偏瘫 C.对侧不均等性偏瘫 D.交叉瘫 E.四肢瘫 2. 节段型分布的痛、温觉障碍、无深感觉障碍及触觉障碍，病变部位在： A.脊神经后根 B.脊髓后角 C.脊神经节 D.脊髓丘脑束 E.脊髓后索 3. 成人腰髓相当于哪段脊椎水平（T代表胸椎， L代表腰椎）： A.T6-8 B.T8-10 C.T10-12 D.L1-2 E.L2-3 4. 痉挛性偏瘫患者会出现下列哪种步态？ A.跨阈步态 B.划圈样步态 C.剪刀状步态 D.慌张步态 E.醉酒步态 5. 关于肌张力的说法，不正确的是： A. 皮质脊髓束受损出现肢体痉挛性肌张力增高；B. 锥体束损害出现折刀样肌张力增高；C. 锥体外系损害出现齿轮样肌张力增高；D. 周围神经损害出现肌张力增高；E. 脊髓前角细 胞损害出现肌张力降低 6. 脑干病损瘫痪的特点是 A.完全性均等性偏瘫 B.单瘫 C.截瘫 D.交叉性瘫痪 E.伴明显肌肉萎缩 7. 脊髓颈膨大横贯性损害引起 A.四肢上运动神经元性瘫痪 B.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪 C.四肢下运动神经元瘫痪 D.仅双上肢瘫痪 E.仅双下肢瘫痪 8. 骶髓病变时，通常不应出现的情况是 A.尿便障碍 B.肛门反射消失 C.马鞍形感觉障碍 D.病理征阴性 E.下肢严重瘫痪 9. 脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现 A.截瘫 B.损伤平面以下各种感觉缺失 C.尿便障碍 D.腱反射亢进 E.病理征阴性 10. 双瞳孔等大等圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在 A.右动眼神经 B.右滑车神经 C.右视神经 D.右展神经 E.右三叉神经眼支 11. 下列哪项不符合延髓麻痹的诊断 A.真性延髓麻痹主要指舌咽.迷走神经麻痹 B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛.吞咽困难及构音障碍 D.假性延髓麻痹时咽反射消失 E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪.舌肌萎缩和肌束颤动 12. 锥体束损害的反射改变是 A.深浅反射均亢进 B.深浅反射均减弱或消失 C.