李勇—临床药师的自我学习和完善.ppt

临床药师的自我学习和完善,北京军区总医院药理科 李勇,前言,临床药师的院校培养是一个复杂的系统工程 普通药学专业毕业的药师从事临床药学工作，会遇到众多的困难 提出个人经验供大家参考,临床药学专业的高等教育,华西医大临床药学专业（5年制），医学课程、药学课程各占一半 大学教育与临床工作需要有一定差距，但为工作打下了相对扎实的专业基础,工作和学习的经验,主要工作内容 治疗药物监测 感染的药物治疗 学习、实践经验的介绍 遇到的临床问题 理论学习的内容或者参考文献 学习心得 理论知识在工作中的应用体会,治疗药物监测,遇到的问题 单纯地测定血药浓度，工作比较简单、乏味 根据测定结果不能完全解决临床问题,治疗药物监测,理论学习 A textbook for the clinical application of therapeutic drug monitoring，1986年版,治疗药物监测,学习心得 TDM不只是测定血药浓度，重要的工作还包括包括采血时间的把握、个体化剂量的估算、工作制度的建立等。最后药师应该对测定结果进行解释和利用，才能发挥TDM的最大效能,治疗药物监测,理论知识应用于实践 根据病人的情况，比较准确的计算给药剂量，跟医生交流增多，为临床提供的建议也更为有效 这项工作的深入开展，为自己接近临床打开了一扇门 个体化给药剂量的计算是药物治疗的基本技能，但离全面的药物治疗尚有一段距离,感染的药物治疗,遇到的问题 临床上遇到的问题自己不能解决 制定药物治疗方案的依据不充分，依据中主观的、经验性的成分多 药物治疗知识不系统，如果没有理论基础，提升专业技能的空间小,感染的药物治疗,理论学习 Standard treatment guidelines and essential drugs list for south Africa， hospital level， adults Pharmacotherapy：A Pathophysiologic approach,感染的药物治疗,学习心得 认识到药物治疗学是一门系统化的专业课，学习不再盲目 药物治疗是所有治疗措施中的一部分，全面治疗才能获得理想疗效 英文材料阅读困难，但难以找到适合药师阅读的中文治疗学专著,感染的药物治疗,理论知识应用于实践 感染性疾病的常见致病菌、经验（或者标准）治疗方案等知识应用于临床，药物治疗趋于规范化，疗效较好,感染的药物治疗,遇到的问题 较为复杂的临床问题，例如 血管内导管相关血流感染 念珠菌感染,感染的药物治疗,理论学习 感染病学（Principles and practice of infectious diseases，2001年，英文影印版） 美国IDSA制定的治疗指南（http:/）,感染的药物治疗,学习心得 感染的治疗是一个复杂的问题，专业教材主要介绍基础知识，难以详细论述临床问题 国外的治疗指南可以提供较为先进的药物治疗方法,感染的药物治疗,理论知识应用于实践 对某些感染的预防、治疗水平达到较高水平 相关知识与医生共享，共同提高专业水平,感染的药物治疗,遇到的问题 病原微生物相关问题，例如 血培养的取样方法 慢性骨髓炎的病原学标本,感染的药物治疗,理论学习 血培养操作规范，徐英春等主编 Etiologic diagnosis of chronic osteomyelitis:A prospective study,感染的药物治疗,学习心得 病原学结果是实施针对性抗感染治疗的基础，药师应该具有相关知识 某些临床经验可能存在偏差,感染的药物治疗,理论知识应用于实践 利用病原学结果的能力有所提高 和细菌室的合作加强,感染的药物治疗,小结 上述很多内容无外乎致病微生物的确定、经验治疗、针对性治疗方案的制定等。 在遇到临床问题后不断地学习，一边工作，一边丰富自己的知识。 理论学习需要实践的检查和验证,其他一些建议,建立临床思维 让自己成为一位专业人士 让自己的工作和建议规范化 和医生建立起相互信任的合作关系 摆正自己的专业位置,推荐几本参考书,治疗指南丛