社会其它相关论文-城市社区卫生服务机构社会功能调查报告.doc社会其它相关论文-城市社区卫生服务机构社会功能调查报告.doc

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社会其它相关论文城市社区卫生服务机构社会功能调查报告作者杨海涛蔡红星左韬韦君贾广宇摘要目的了解城市社区卫生服务(CHS)机构2007年社会功能的实现状况。方法对江苏省徐州市市区社区居民进行整群抽样问卷调查。结果城市社区居民对CHS机构的“六位一体”功能认知及利用状况较差,对除医疗以外其余五项功能的认知处于1333~3317之间,接受过CHS的居民仅占3450。结论城市CHS机构社会功能的实现状况不容乐观,这种状况的全面改观是一个系统工程,当务之急是加大宣传力度,提供有区别的CHS产品,建立推进城市CHS机构社会功能的实现的制度。关键词城市;社区卫生服务;社会功能列宁说“宪法就是一张写着人民权利的纸”2。自国务院2006年2月21日发布关于发展城市社区卫生服务的指导意见以来,卫生部、国家中医药管理局、财政部等部委出台了一系列配套规章和文件,各地也出台了许多地方性法规和文件,社区卫生服务中心(站)体系在各地已基本构建成形,截至2006年底,全国开展社区卫生服务的地级以上城市有278个,市辖区789个,全国共建立社区卫生服务中心5000多个,社区卫生服务站近18000个3,但是,在这种背景下,更应关注的是这些法律性文件是否得以落实,防止“口惠而实不至”,而社区卫生服务机构社会功能的实现状况如何,也是社区卫生服务体系公益性质的题中应有之义。一、对象与方法调查对象在徐州市鼓楼区、云龙区、泉山区预先选取10个社区为调查区域,目标人群为城市社区居民,共发放调查问卷675份,经整理有效问卷为600份有效率为8889。调查方法采用整群抽样方法,采取无记名调查问卷的方式,并采取随机访谈等方法收集数据。调查内容与质量控制直接选取指导意见等法律文件的具体法律规范为设计问卷要点,向城市社区居民调查城市社区服务机构的“六位一体”等社会功能的实现状况,具体包括居民对城市社区服务机构社会功能的认知情况、利用情况、满意度等。统计学方法采用EPIDATA30录入数据,采用SPSS130软件进行分析数据。二、结果(一)人口学特征本次调查对象为,男性227人,女性363人;16~40岁的占2433,40~60岁的占3900,60岁以上的占3667;大专以上(含大专)文化程度占1200,初中以上(含初中)大专以下占7467,初中以下占1333;机关、事业单位工作人员占817,企业负责人占567,企业员工占1283,个体及自由职业者占683,下岗或失业员工占700,农村外出打工者占167,学生占200,离退休占3450,其他占2133;家庭人均月收入低于1000元的占6300,1000元~3000元的占3400,高于3000元的占300。(二)城市社区居民对CHS的认知、参与现状及相关态度1对CHS的认知对CHS“六位一体”功能的调查显示,城市社区居民对CHS功能的认知度不高,认为CHS的功能包括医疗的占8316,包括预防的占3317,包括保健的占29,包括健康教育的占2033,包括康复的占1333,包括计划生育的占20,对其余五项功能的认知处于1333~3317之间,表明居民对CHS功能的定位不清楚,以至于即使是对医疗功能的认知也没有达到100。2参与CHS的现状。城市社区居民对CHS服务项目的利用率较低,尤其是对基本公共卫生服务项目的利用,接受过城市社区卫生服务的居民仅为207人(3450),而未接受过服务的居民为393人(6550)。3参与CHS的相关态度。在接受过城市社区卫生服务的居民中,对CHS的总体服务基本认可,“好”占767,“满意”占3033,“一般”占4633,“差”占483,“不了解”占1083,好、满意、一般的答复率合计占8433,而相信CHS机构服务水平的居民仅占2350,两项数据的反差表明,如果CHS机构能够达到满足其功能所需的基本服务水平,CHS较易获得城市社区居民的认同。三、讨论1以政府为主体充分提供关于CHS的公益性信息建议增进城市社区居民对CHS体系的功能的了解,采取的措施包括但不限于A政府及其所属部门应加强信息提供的主动性,将居民对CHS体系的认知程度纳入到绩效考核体系中;B以政府为提供相关信息的主体,而不是城市CHS机构,以提高信息的公信力;C由政府组建专门的CHS体系推广机构;D充分利用媒体,增加或购买公益广告时间与空间。2提供有区别的卫生服务产品城市社区居民对CHS服务项目的利用率较低,接受过城市社区卫生服务的居民仅为207人(3450),且主要参与一般常见病、多发病诊疗和护理、诊断明确的慢性病治疗和护理,二者的利用率分别为3017和1250,基本公共卫生服务项目的利用率仅为3左右。目前,CHS机构与大医院在基本医疗服务的提供上功能是重叠的,没有凸现CHS机构的基本医疗服务的提供功能,存在着抢病源现象,主要原因是各地的医保报销比率在CHS机构与大医院的差率一般为10左右,在现有条件下,不足以促使居民进社区,应在基本医疗服务的提供上显著拉大二者的差率,提高到50以上;C明确减少收费项目、增加免费提供项目。参考文献1列宁全集第12卷M北京人民出版社,1987502卫生部吴仪副总理和高强部长、蒋作君副部长等在国务院城市社区卫生工作领导小组会议上的讲话和发言EB/OLHTTP//WWWMOHGOVCN/NEWSHTML/18267HTM,200703263秦翔,等江苏省居民社区首诊意愿及其影响因素分析J中国医院管理,200,(3)33
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