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文档简介

手术戒毒病例分析,【疾病知识】毒品是一种精神活性物质,长期使用,大脑会慢慢形成一个病理性的物质依赖中枢,戒毒不成功,主要是心理依赖存在,在体内埋药也是一种长期慢性用药的过程,不是戒毒的方法。如果病人无法戒掉毒品依赖,需要通过脑部的微创手术来戒掉,手术戒毒是“十一五”期间第四军医大学唐都医院承担的国家重点课题项目,并取得巨大成功。 尝试多种常规方法戒毒而没有效果的话,手术戒毒或许是瘾君子最后的戒毒方法。以下是第四军医大学唐都医院手术戒毒一例,供物质依赖患者或家属参考。,戒毒患者入院首次病程记录 患者徐某,男,35岁,陕西人,主因“反复吸食阿片类药物3年余,加重5月”于2011-12-16入院。 病程记录:患者于2008年底在好奇心驱使下开始吸食海洛因,吸食方式为烫吸,剂量为0. 25g/次,频率为1-2次周。毒瘾发作时腰痛明显,余无其他躯体不适,但有强烈吸食毒品的欲望,行为不能控制。吸食后有欣快感,每次吸食后均感后悔。 患者曾强制戒毒3次,每次可坚持2月左右,但均复吸,复吸后使用毒品剂量及频率同前。自今年7月以年,患者吸食剂量明显增加,剂量为lg/次,频率为1次日,吸食方式仍为烫吸。半月前停止吸毒至今,目前无躯体症状,为求手术治疗,遂来我院,通过尿检及纳洛酮催瘾试验,以“阿片性药物依赖”之诊断收入院。 初步诊断:阿片类药物依赖 诊断依据:1、有反复吸食海洛因3年的吸毒史。2、停药后出现戒断症状。3、反复戒毒多次均复吸。 王学廉教授制定诊疗计划:入科后完善血尿便常规、肝肾功、电解质、凝血系列、心电图及胸片等检查。择期行立体定向伏隔核射频毁损手术治疗。,戒毒患者行毁损术当日记录 术者:王学廉主任医师 患者今日在全麻下行立体定向双侧伏隔核射频毁损术。全麻成功后,常规画线、消毒,局部头皮浸润麻醉,安放头部定位器顺利。MRI下行头部靶点解剖学定位,颅内结构清晰。定位完毕后送入手术室,仰卧位。局部浸润麻醉,双侧额顶部距眉心12cm线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米,乳突牵开器牵开头皮,颅骨钻孔,骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜,电灼皮层,彻底止血。 安放立体定向定位装置,根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核及内囊前肢,置入射频电极治疗。治疗完成后,取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后,确认无活动性出血,明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中出血不多,生命体征平稳。,戒毒患者术后康复的情况记录 术后第一天,患者诉头痛,一般情况尚可。心电监测示生命体征平稳,体温36.8无发热。尿管已拨。查体:意识清楚,言语正常,查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。四肢肌力活动自如。 王学廉主任医师查房示:患者手术顺利,术后病情平稳,停用心电监测及抗炎药物,继续止血、止痛等对症治疗,观察病情变化。遵嘱执行。 术后第二天,患者神志清,精神、饮食可,睡眠较差,二便未诉异常。诉头痛减轻,无发热,生命体征平稳,查体大致同前。今日换药,见伤口敷料干燥,伤口无红肿及渗出,常规消毒后包扎。 王学廉主任医师查房示:患者术后病情平稳,恢复可,停用止血药物,继续止痛、维持酸碱电解质平衡,注意观察病情变化。,戒毒患者出院时的情况记录 患者神志清,生命体征平稳,精神可,饮食睡眠可,二便未诉异常。头痛减轻,未诉其他特殊不适。今日换药,手术切口I甲愈合,给予拆线。意识清楚,言语正常,查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。四肢肌力活动自如。 王学廉主任医师查房指示:患者术后恢复好,生命体征平稳,缝线已拆,手术切口愈合良好,可予以明日出院。嘱出院后加强家庭支持,远离原吸毒环境。 戒毒患者出院后的情况记录:徐某出院后,至今多次的电话回访中,经其家人述说,徐某在家的身体和精神都康复的很好, 最开心的是做了手术之后,徐某没再有吸毒的欲望和冲动,为了帮助徐某彻底戒毒,他们帮徐某断绝了和昔日毒友的来往,徐某也表示,要好好生活,珍惜这重来的生命。,【术式解读】手术戒毒,则是采用先进的微电极定位技术,确定大脑内引起成瘾的脑细胞核团

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