各论第七章温里药《中医药学概论》PPT.ppt

各论第七章,温 里 药,“凡药性温热，具有温散里寒，温振阳气作用，以治疗里寒证为主的药物，称为温里药。”又称祛寒药。,一、含义,二、性能特点及功效,这类药性味多具辛温或辛热。辛能行，能散，温热能治寒，这类药的普遍特点就是能行散寒邪。 具有温中祛寒、 温阳、回阳（回阳救逆）、温经止痛等功效。温中祛寒是温里药普遍都具有的功效。,三、适应证,里寒证： 寒邪属阴邪，阴寒之邪最易伤阳，轻者产生多种脏寒证，重者导致亡阳证。,*附 子,乌头原植物,效 用,1、回阳救逆：用于阴寒内盛，阳气衰微，或大吐、大泻、大汗症见冷汗自出，四肢厥冷，面色苍白，下利清谷，脉微欲绝的亡阳证（多见于急性心力衰竭，周围循环衰竭，休克）。配伍干姜、甘草同同，即四逆汤。 严重者（阳虚气脱）配人参，即参附汤。,2、补火助阳：肾阳虚小便不利水肿。配茯苓、白术（真武汤）温阳利水；阳痿。配肉桂、熟地、山茱萸（桂附八味丸）配杜仲、肉桂、菟丝子、熟地（右归丸）； 脾阳虚腹泻便溏，脘腹冷痛。配干姜、党参、白术（附子理中汤）；心阳虚心悸、气短、喘促、胸痹心痛、脉结代。配人参、桂枝；卫阳虚：腠理不密自汗，怯寒。配黄芪、桂枝，温阳固表。,3、散寒止痛：用于风寒湿痹。配白术、桂枝（术附汤）、（桂枝附子汤）。 “附子以白术为佐乃除寒湿之圣药”。,用量用法,一般310g，寒痹1015g，回阳救逆1530g。煎服。附子一般宜制用，生用易中毒。 用量超过10g应久煎，先煎，可使毒性下降。,1、阴虚热证，伪寒真热忌用。 2、孕妇忌用。,注意事项,*肉 桂（官桂、桂心）,肉桂原植物,性能特点,辛、甘，大热，归肾、脾、心、肝经。这味药也是温里药中性烈的药物之一，功能益火消阴，引火归元，长于补命门之火而助肾阳，是治疗命门火衰及虚阳上浮诸证之要药。,一,1、补火助阳：与附子相似，有助肾阳，益火消阴的作用，但附子辛、热、温燥，偏温一身之阳，肉桂虽然也是辛热温燥之品，但内有甘味，故性较附子和缓，偏补，以温补肾阳为主。 肾阳不足，命门火衰见畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿、尿频。配附子、熟地、山萸肉等同用。（桂附八味丸）；下元虚冷，虚阳上浮，见上,效 用,热下寒配附子、干姜、白术（桂附理中丸）；肾虚不能纳气的虚喘咳逆，配沉香、附子、五味子。 2、散寒止痛：下腹冷痛，寒疝腹痛。配吴萸、乌药、沉香；寒湿痹痛、腰痛。配独活、续断、杜仲。 3、温经通脉：寒凝经脉之经闭痛经。配香附、当归、川芎；阴疽色白，漫肿不溃或久溃不敛。配鹿角胶、熟地（阳和汤）。,汤25g，煎服。散剂12g，冲服。 1、孕妇忌用。 2、阴虚血燥者慎，热证忌。 3、畏石脂。,用量用法、注意事项,*干 姜,姜原植物,味辛、性热，归脾、胃、心、肺经。这味药也是辛热燥烈之品，但无毒，功能温中回阳，长于温脾暖胃，治疗脾胃受寒，中阳不振。 为温中散寒的要药 。,性能特点,效 用,1、温中祛寒：（温脾阳之主药）用于脾胃虚寒所致的呕吐、泄泻、冷痛等症。配参、术、草（理中汤）如寒盛阳虚脾肾阳虚并见，配附子（附子理中汤）。里寒盛呕吐涎沫者，配半夏（半夏、干姜散）。,2、回阳救逆：同附子，功力较附子逊，但它可以辅助附子加强回阳作用。故前人有“附子无干姜不热”的说法。 3、温肺化饮：寒饮伏肺，咳嗽痰多，色白清稀。配细辛、桂枝、麻黄等。（小青龙汤）,用量用法、使用注意,310g，煎服。 孕妇慎用。,*吴 茱 萸,吴茱萸原植物,性能特点,辛、苦，性热。有小毒。归肝、脾、胃经。本品辛散苦降，故功在温降。 长于温肝止痛，降逆止呕，是治疗中寒肝逆或寒滞肝脉诸痛的要药。,效 用,1、散寒止痛：用于寒滞肝脉诸痛证。厥阴头痛，配生姜、人参（吴茱萸汤）； 寒疝少腹冷痛，配乌药、小茴香；经闭腹痛，配川芎、当归；脘腹冷痛，配干姜、草蔻仁；寒湿脚气疼痛，配木瓜（苏长史茱萸汤）。,2、疏肝降逆止呕：呕吐吞酸胃寒者，配生姜、半夏；肝郁化火者，配黄连（左金丸）。 3、助阳止泻：阳虚泄泻。配五味子、肉豆蔻、补骨脂（四神丸），有温中助阳止泻之功，为脾肾阳虚，五更泄泻，必用之品。,用量用法、使用注意,1.56g，煎服。 1、辛热燥烈，能损气动火，故阴虚有热者不宜服。 2、量不宜大，量大引起视力模糊和错觉的视力障碍。,*小茴香 （瘪谷茴香）,茴香原植物,辛，温。芳香。归肝、肾、脾、胃经。功能疏肝、暖肾、温脾，长于散寒行气止痛，是治疗寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛的佳品。,性能特点,效 用,1、散寒止痛：阴寒腹痛。配肉桂、乌药或炒热布包温熨痛处；寒疝少腹作痛或睾丸偏坠胀痛。配桔核、乌药等。 2、理气和胃：用于胃寒呕吐食少，脘腹胀痛。配干姜、木香。本品有理气和胃，开胃进食之功。,用量用法,36g，煎服。外用适量。,附药 大茴香（八角茴香）,性味、功效与小茴香相似，而药力较逊，常作食物调味品使用。,高良姜,高良姜原植物,性能特点,辛，热。归脾、胃经。功能温脾暖胃散寒，善内攻走里，长于散寒止痛止呕，是治疗胃寒冷痛呕吐的常用药。,效 用,1、散寒止痛：用于胃脘冷痛。配香附（良附丸）；腹部冷痛泄泻。配肉桂、厚朴 2、温中止呕：用于胃寒气逆,呕吐清水。配生姜、半夏、陈皮。,用量用法,310g，煎服。研末服，每次3g。,高良姜与干姜的比较,高良姜 偏治胃寒，善治脘腹冷痛、噫气呕逆。,干 姜 温中力胜，偏治脾寒，善治腹痛泄泻。,温中散寒,*花椒 （蜀椒、川椒）,花椒原植物,性能特点,辛，热。归脾、胃、肾经。本品辛散性温，善散阴冷之气，故功能温中止痛，暖脾胃而止吐泻，长于散寒止痛，是治疗胃寒冷痛、呕吐的常用药。,效 用,1、温中止痛：胃寒冷痛呕吐不能食。配干姜、党参、饴糖（大建中汤）；久寒腹痛下痢。配附子、干姜。（椒附汤） 2、杀虫止痒：虫积腹痛，呕吐蛔虫，偏寒者配乌梅、干姜。偏热者配乌梅、黄连。湿疹、阴痒单用，或配苦参等。,用量用法、注意事项,36g，煎服。外用适量。 阴虚火旺者忌用。,*丁香（公丁香花蕾）,丁香原植物,性能特点,味辛，气温。归脾、胃、肾经。本品辛温芳香，功能温脾暖胃，壮阳泄气而降逆，长于散寒降逆，是治疗胃寒呕吐、呃逆的要药。,效 用,1、温中降逆：用于胃寒呕吐、呃逆。配人参、生姜、柿蒂（丁香柿蒂散）；用于脾胃虚寒，吐泻食少。配砂仁、白术。 2、散