针灸在急症治疗中的应用.ppt

针灸在急症治疗中的应用,急 症 概 念,急症:是指突然发生的疾病或意外损伤而言，同时包括轻的病症骤然转剧或慢性病症的急性发作。,针灸治疗急症的历史地位,在西医学传入中国以前，中医是国人治病防病的唯一手段，针灸以其方便快捷有效的特点，在急症的救治中发挥着无可替代的作用，成为古代救治急症的首选方法。,针灸治疗急症发展现状,随着社会的发展和人类文明的进步，在人类回归自然的大潮影响下，人们的食物要绿色食品,衣物要纯棉真丝，药物要天然的、有机的，针灸、推拿等物理疗法自然的又一次成为人类的新宠，这就给针灸治疗急症再一次提供了新的契机。,针灸救急的应用特点,双相调节平衡阴阳 迅速及时简便 适应范围广泛 极少副作用,针灸治疗急症的应用时机的选择,针灸治疗急证是展示针灸疗效的最佳舞台和最佳时机，机会不能放过，但也要切记治病救人为本，不要弄巧成拙。,昏 迷,由热、痰、湿、瘀血、疫毒阻闭清窍，扰乱神明而出现的神志不清或人事不省的证候。分为闭证、脱证。 闭证为实证，症见人事不省，大小便闭结，牙关紧闭，双手握固。 脱证为虚证，症见神志不清，目合口撒，二便自遗，汗出。,闭证治疗,治则：开窍通闭 处方：水沟、十二井、合谷、太冲； 配穴：热闭加 大椎，痰闭加丰隆。 刺法：先取水沟，针尖向上，反复运针，强度宜大。十二井采用三棱针泻血。留针期间间断运针，至患者神志恢复。余穴用泻法。,脱证治疗,脱证治则：救阴敛阳固脱 处方：百会、关元、复溜、太渊； 配穴：亡阴加太溪，亡阳加足三里。 治法：艾条雀啄灸百会、关元至皮肤潮湿红，它穴用针刺，补法，手法宜重，至脉回神清为度。,其 它,本病可由多种原因引起，发病突然，病情复杂，医护人员应以抢救生命为第一要务，针对不同病因采用不同的治疗方法，针灸只能作为抢救措施之一。,厥 证,指突然昏倒，不省人事或伴有四肢逆冷为主的一种急性病证。分为实、虚证。 实证：突然昏倒，气壅息粗，牙关紧闭，四肢僵直。 虚证：卒然昏厥，气息微弱，张口，自汗，肤凉肢冷。,实证治疗,治则：开郁利气 处方：水沟、中冲、涌泉；痰厥加丰隆，食厥加内庭，暑厥加劳宫。 治法：泻法，先针水沟，继刺涌泉，留针，持续运针至厥醒神清。中冲以三棱针泻血，余穴留针至症状好转。,虚证治疗,虚证治则：补气回阳 处方：百会、膻中、隐白 治法：百会、膻中雀啄灸，至患者清醒，隐白向上斜刺，行补法 。,其 它,1.针灸对情绪激动、外伤疼痛引起的厥证疗效较好。 2.对于厥证的患者，应详细检查，明确病因，以便采取应的治疗措施。 3.厥证患者苏醒后，要针对病因采取相应治疗措施，防止再次复发。,高 热,高热是体温超过39度的急性症状，中医学所称的“壮热”、“实热”、“日晡潮热”等，均属于高热的范畴。 西医学的急性感染、急性传染病，以及中暑、风湿热、结核病、恶性肿瘤等病中均可出现高热。,治 疗,主穴：大椎、十二井、十宣、合谷、曲池 配穴：风热：鱼际、外关；肺热：尺泽；气分热盛：内庭；热入营血：内关、血海；抽搐：太冲；神昏：水沟、内关 刺法：大椎刺络拔罐放血，十宣、十二井三棱针点刺出血。余穴毫针泻法。,其 它,针灸退热疗效确切，但在针刺治疗的同时，须查明病因，明确诊断，采取针对性治疗措施。 1.刮痧：脊柱两侧及背俞穴，刮至皮肤红紫色为度。小火罐刮痧病例 2.耳尖放血：耳尖、耳背静脉三棱针点刺放血。科威特,抽 搐,主症：四肢抽搐为特征，或有短时的意识丧失，两目上视或斜视，牙关紧闭，或口吐白沫，二便失禁，严重者伴昏迷。,治 疗,治则：醒脑开窍、熄风止痉 主穴：水沟、内关、合谷、太冲 配穴：发热：大椎、曲池；神昏：十宣、涌泉；痰盛：丰隆、阴陵泉；血虚：血海、足三里。 刺法：毫针泻法。,其 它,针灸治疗抽搐有一定疗效,可镇惊止痉,痉止以后必须查明病因,及早作出诊断,采取针对病因的治疗措施。,心绞痛,主症：突然发作的胸骨下部后方或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放散到左肩、左上肢前内侧用无名指和小指。 现代医学认为：本病是由冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧所引起。,治 疗,治则：通阳行气，活血止痛 主穴：内关、阴郄、膻中。 配穴：气滞血瘀配血海、太冲。 刺法：毫针泻法。,其 它,研究表明：针灸可以改善冠脉循环和左心功能。动物实验证实：针刺能减少心脏做功，提高心肌抗缺血性损伤的能力，缓解心绞痛。 该病发病急骤，且不易与急性心肌梗死相鉴别，故治疗时必须慎重，采用综合疗法治疗。袁例 针法（辽中医）：心俞、厥阴俞、内关 整脊疗法：调整颈椎、胸椎T1-T3,急性胃扭转,主症：上腹剧烈疼痛，牵涉背及下胸部，频繁呕吐（无胆汁）上腹膨隆而下腹平坦。,治 疗,治则：和胃止痛 主穴：足三里、中脘、内关、筋缩 配穴：寒邪犯胃，加胃俞，饮食停滞：下脘、梁门；肝气犯胃：太冲；气滞血瘀：膈俞；脾胃虚寒：气海、关元，脾俞、胃俞；胃阴不足：三阴交，内庭。 刺法：足三里平补平泻，采用气至病所手法，使针感传导入腹，行针13分，至痛止或缓解。余穴平用泻法。留针30分钟。,其 它,1.针灸对急性胃扭转引起的疼痛、呕吐疗效确切。 2.溃疡病出血穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。 3.急性胃扭转的临床表现有时与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。 4.此病因寒而发者，采用灸法治疗。,急性腰扭伤,主症：外伤后，腰部剧烈疼痛，转侧明显不利。,治 疗,治则：活血化瘀、理气止痛 处方：水沟、委中、阿是穴 刺法：水沟得气后，强刺激23分钟，至泪出，留针令患者活动腰部，委中施泻法或用三棱针点刺出血。阿是穴用梅花针叩刺后加火罐。,其它疗法,水沟： 动留针部队病例 后溪： 养老： 斜扳法：国家课题,落 枕,主症：晨起后发现颈项强直（或偏歪），左右转侧困难，局部酸痛，有压痛，无红肿。,治 疗,治则:舒通经络,活血止痛 处方：外劳宫、阿是穴、肩井、后溪、悬钟 治法：泻法。先刺远端落枕、后溪、悬钟，嘱患者慢慢活动颈部，一般疼痛可立刻缓解。再针局部穴位。,其它疗法,针灸治疗本病疗效极好,常可立竿见影。 中老年人反复出现落枕，应考虑颈椎病。 其它疗法：后溪，养老，悬钟，落枕穴，坐位旋牵法,偏头痛,主症：骤发单侧头痛，痛势急剧，或左或右，可连及眼、齿，痛止如常人，反复发作。,治 疗,治则：清泄肝胆，通络止痛。 处方：丝竹空、率谷、足临泣、风池。 刺法：丝竹空透率谷，平补平泻，风池穴，朝对侧眼球方向进针，泻法，使针感向同侧头颞部扩散，最好能上至巅顶，前达头部；临泣用泻法。,其它疗法,整脊疗法：调整环枢椎 颞三针,三叉神经痛,主症：面部骤然发作的闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛，持续数秒至数分钟，发作次数不定，间歇期无症状。常因面部动作或触碰面部某点（扳机点、触发点）而诱发。,治 疗,治则：疏通经络，祛风止痛 处方：攒竹、四白、下关、地仓、合谷、风池。 配穴：眼部痛加丝竹空、阳白、外关；上颌痛加迎香、颧廖；下颌痛加承浆、颊车、翳风、内庭；风寒加列缺；风热加曲池、尺泽；气滞血瘀加太冲、三阴交。 治法：泻法，先刺远端穴位，局部穴位急性发作时轻刺激。,痛 经,主症：阵发性下腹和腰骶部绞痛，重者面色发白、出冷汗、全身乏力，四肢厥冷乃至晕厥。,气滞血瘀治疗,治则：活血化瘀 主穴：中极、地机、内庭、关元 刺法：针用泻法，强刺激,寒湿凝滞治疗,治则：温经散寒 主穴：阴交、水道、三阴交 配穴：肾俞、次髎、天枢 刺法：针用补法，阴交可用温针灸。,小儿泄泻,主症：便次增多，粪质清稀，含不消化乳食或黏液。积滞见泻下腐臭或酸臭，混有不化之食，痛则欲泻，泻后痛减。湿热泻下稀薄或粘稠，色黄或绿，口渴便赤，肛门灼热。,积滞治疗,治则：健脾导滞 处方：四缝、足三里 治法：四缝三棱针点刺，挤出少量黄白色粘液； 足三里平补平泻。,湿热治疗,治则：清热化湿 处方：上巨虚、天枢、阴陵泉； 刺法：毫针泻法,其它疗法,艾灸：主穴：中脘、天枢、神阙、止泻（脐下2.5寸）Stefano 捏脊：长强至大椎，36遍，重在膀胱俞、关元俞。,急性牙痛,主症：急性发作时牙痛剧烈，或伴牙龈红肿。 治则：清风热、泻胃火 处方：颊车、合谷、下关 ，风火加太阳，胃火加内庭。 刺法：太阳深刺，施泻法，运针12分钟后出针，挤去恶血。余穴用泻法，留针至痛止或痛缓，其间作间歇运针。痛止后配合其它疗法或针对病因治疗。,痔 疮,指直肠下端粘膜下的肛管及肛缘皮下的静脉丛瘀血曲张，扩大形成柔软的血血管瘤样病变。分内、外、混合痔。发作时有便血、疼痛、脱肛的坠胀等伴症。,治 疗,治则：清热利湿，化瘀止血。 处方：二白、承山、次廖、长强 刺法：泻法，脾虚气陷者用补法或灸之。,其它疗法,挑刺：自第7胸椎至腰骶部找痔点：针帽大小淡黄或浅褐色略高于体表的丘疹，用三棱针挑出白色纤维。,常见临床病症的简易处理,变态性鼻炎：内鼻、外鼻、交感、荨麻疹点 小儿遗尿：下1、三阴交、中极、关元、遗尿点（彭静山） 肩周炎：条口透承山、肩凝穴（杨震心） 寒痹：温针