《口腔修复学》PPT课件.ppt

口腔修复学,第1章 绪论,1口腔修复学的定义 2口腔修复学的任务 3口腔修复的临床内容 4口腔修复的基本手段和常用修复的类型,第2章 印模与模型技术,第1节 口腔印模技术 一、口腔印模的基本知识 （一） 口腔印模的用途 （二） 口腔印模的分类 1据印模的精度分类 2根据印模的材料分类 3根据印模是否对口腔软组织加压分类 4根据取印模的次数分类 5根据制取印模时是否进行肌功能整塑分类 6分层印模法 7分区印模法,（三）口腔印模的基本质量要求 （四） 制取口腔印模的一般程序 （五）印模制取的原理 1印模压力的选择 2开口或闭口印模的选择 3功能性整塑 4托盘类型的选择,一、口腔印模用托盘 （一）口腔印模托盘的作用 （二）口腔印模托盘的要求 （三）口腔印模用托盘的分类 （四）选择托盘,有孔型和无孔型两种,个别托盘,二、口腔印模材料的选择 三、常用的印模材料及其应用 1藻酸盐印模材料 2硅橡胶印模材料 3印模膏 4两种或两种以上材料的联合印模,四、口腔印模的制取步骤和注意事 1体位调节 2选择托盘 3按照印模材料要求调拌印模成膏状 4取印模 5注意事项 6检查印模质量,第2节 口腔模型技术 一、模型的类型 1按用途分类 （1）工作模型 （2）对颌模型 （3）研究模型 2按模型材料的种类分类 （1）石膏模型 （2）耐火材料模型 （3）树脂模型 3按取印模的方式分类 （1）解剖式模型 （2）功能性模型,二、口腔模型的基本要求 三、模型材料的选择和应用 1超硬石膏 2硬石膏 3普通石膏 四、模型灌注的方法及基本操作 1印模灌注前的检查和处理 2模型材料的调拌 3灌注方法的分类 4灌注模型时的注意事项,围模灌注法,五、口腔模型的处理 (一) 口腔模型的修整方法 (二) 口腔模型颌位关系的确定方法 （三）取印模的方法 （四）灌注模型 （五）分离模型,第2部分 制取无牙颌印模与模型 一、无牙颌印模 （一）印模的要求 （二）印模前的准备 （三）取无牙颌印模 1取初印模 （1）取上颌初印模 （2）取下颌初印模 2制作个别托盘 3取终印模 （1）取上颌终印模 (2)取下颌终印模,二、灌制终模型 （一）终模型应具备的条件 （二）终模型的灌注方法 1一般灌注法 2围模灌注法 （三）上颌终模型后堤区的形成 1上颌终印模后堤区加蜡技术 2上颌终模型后堤区的切刮技术,第3部分 固定修复的可卸式模型制作 1.制取印模 2.灌注工作模型 3.模型修整 4.形成复位钉孔及固位钉孔 5.黏固复位钉及固定装置 6.加模型底座 7.分割模型 8.分离代型 9.修整代型 10.涂布间隙涂料,修整后的代型,代型复位,第3章 牙体缺损的修复,第1节 概 述 一、牙体缺损的病因及影响 （一）病因 1龋病 2牙外伤 3磨损 4楔状缺损 5酸蚀症 6牙齿发育异常 （二）影响,二、牙体缺损修复治疗的选择 1有保留价值的残冠、残根或牙冠大面积破坏，无法作充填治疗者。 2需要用修复体加高或恢复咬合者。 3患牙牙冠短或存在薄壁弱尖，且患者咬合力大或有夜磨牙症者。 4牙冠纵折、斜折、横折。 5牙冠缺损的基牙。,三、修复体的种类 （一）嵌体 （二）部分冠 13/4冠 2开面冠 3罩面或贴面 4半冠 （三）全冠 1金属全冠 2非金属全冠 3混合全冠 （四）桩冠与桩核冠 （五）种植体牙冠 （六）CAD-CAM,第2节 牙体缺损修复前的检查和处理 一、询问病史 二、医患之间的沟通 三、一般检查 四、口腔检查和处理 第3节 牙体缺损的修复原则 一、牙体预备时尽可能保存牙体组织、保护牙髓及牙周组织,二、修复体应正确地恢复牙体形态和功能 （一）轴面形态 （二）邻接关系 （三）外展隙和邻间隙 （四）面形态和咬合关系,三、修复体应符合组织保健要求 （一）修复体的设计与组织保健 （二）牙体预备与牙髓组织保健 (三)修复体与牙龈组织的健康 四、修复体应合乎抗力形与固位形的需要 (一)抗力形 （二）固位形,第4节 固定修复体的固位原理及临床上常用的固位形 一、固位原理 （一）约束和约束力 （二）摩擦力 （三）黏结力,二、临床上常用的固位形 （一）环抱固位形 （二）钉洞固位形 （三）沟固位形 （四）洞固位形 洞固位形预备的要求,第5节 嵌体 一、嵌体的种类 二、嵌体的适应证及禁忌证 三、铸造金属嵌体牙体预备的基本要求 （一）洞壁无倒凹 （二）洞缘有洞斜面 （三）邻面预备有两种形式 （四）固位形和抗力形的特点,四、铸造金属嵌体的牙体预备方法 （一）牙合面嵌体的牙体预备 （二）邻牙合嵌体的牙体预备 （三）后牙近中-牙合-远中嵌体的牙体预备 （四）高嵌体的牙体预备,五、铸造金属嵌体的制作 （一）蜡型制作 （二）安插铸道 （三）嵌体的完成、试戴及黏固 六、硬质树脂嵌体 （一）牙体预备 （二）嵌体制作 （三）嵌体黏固,二、后牙3/4冠 （一）后牙3/4冠的适应证及禁忌证 （二）后牙3/4冠的牙体预备 1牙面预备 2牙沟预备 3邻沟预备 （三）后牙3/4冠蜡型制备,第7节 铸造金属全冠 一、适应证与禁忌证 （一）适应证 （二）禁忌证 二、铸造金属全冠的设计 （一）修复材料 （二）牙合力 （三）黏固方式 （四）年龄 （五）抗旋转脱位 （六）缺损程度 （七）预防食物嵌塞 （八）就位道,三、牙体预备 （一）颊舌面预备 （二）邻面预备 （三）面预备 （四）颈部肩台预备 （五）精修完成 四、铸造全冠的制作 铸造全冠牙体预备步骤,第8节 非金属全冠 一、瓷全冠 （一）适应证与禁忌证 （二）牙体预备 1唇（颊）面预备 2舌面预备 3邻面预备 4切斜面预备 5肩台预备 6精修完成,（三）瓷全冠的制作 1牙体预备 2取局部印模，制备可卸代型，上牙合架 3铝瓷帽制作 4完成瓷全冠 二、铸造陶瓷全冠 （一）适应证与禁忌证 （二）牙体预备 （三）制作方法,三、塑料暂时冠 （一）适应证 （二）禁忌证 （三）牙体预备 （四）塑料全冠的制作与黏固 四、硬质树脂全冠 （一）热固化硬质树脂冠修复体的间接法制作（二）光固化硬质树脂全冠的制作 （三）成品硬质树脂全冠的选择与应用 （四）硬质树脂全冠的黏固 （五）注意事项,第9节 金属非金属混合全冠 一、烤瓷熔附金属全冠 （一）适应证与禁忌证 （二）对烤瓷合金和瓷粉的要求 （三）烤瓷熔附金属全冠的制作 1设计 2牙体预备 3制备金属基底 4金-瓷结合面的处理 5涂瓷及熔附 6染色、上釉 7注意事项,二、金属烤塑全冠 （一）金属基底冠的制作 （二）金属烤塑全冠的完成 （三）金属烤塑全冠的黏固,第10节 桩冠及桩核冠 一、适应证与禁忌证 二、桩冠修复的前的准备 三、桩冠的类型 各种桩冠,四、桩冠的固位 （一）影响固位的因素 （二）增强桩冠固位的措施 五、桩冠的制作 （一）塑料桩冠 （二）铸造基底桩冠 六、桩核冠 七、桩冠的黏固,第11节 CAD/CAM冠 一、CAD/CAM修复的特点 二、CAD/CAM系统的原理 三、制作步骤 第12节 修复体的完成 一、试 戴 二、磨光、抛光 三、黏 固,第13节 人造冠的设计与选择 一、前 牙 （一）缺损 （二）牙折 （三）牙发育异常 （四）牙间缝隙（五）个别牙反牙二、后 牙 （一）修复体的选择 （二）联冠设计 （三）纵折牙的修复治疗 （四）牙体半切术与修复,第14节 牙体缺损修复后可能出现的问题及处理 一、疼 痛 二、食 物 嵌 塞 三、龈 缘 炎 四、修复体松动、脱落 五、修复体破裂、折断、穿孔 六、塑料冠变色、磨损与脱落 七、修复体的拆除,第4章 牙列缺损的固定义齿修复,第1节 概述 一、牙列缺损的定义及原因 二、牙列缺损的影响 三、牙列缺损固定桥修复的生理基础 四、牙列缺损修复的原则和方法,第2节 固定桥的组成和类型 一、固定桥的组成 （一）固位体 （二）桥体 （三）连接体,二、固定桥的类型 （一）双端固定桥,（二）半固定桥,（三）单端固定桥,（四）复合固定桥,第3节 固定桥修复的适应证 一、缺牙的数目 二、缺牙的部位 三、基牙的条件 四、咬合关系 五、缺牙区的牙槽嵴 六、年龄 七、口腔卫生情况 八、余留牙情况 九、患者的要求和口腔条件相一致 十、适应证的掌握,第4节 固定桥的固位、稳定、支持 一、固位原理和影响固位的因素 （一）固位原理 （二）影响固定桥固位的因素 二、固定桥的稳定性及影响因素 三、固定桥的支持,第5节 固定桥的设计 一、基牙 （一）基牙的选择 1基牙的支持作用 2基牙的固位作用 3基牙的数目确定 4基牙和增加基牙的位置 （二）基牙的共同就位道 （三）基牙的牙体预备 （四）基牙的保护,二、固位体的设计 （一）固位体设计的一般原则 （二）固位体的类型 三、固位体设计中应注意的问题,三、桥体的设计 （一）桥体应具备的条件 （二）桥体的类型 （三）桥体的具体设计 四、连接体的设计 （一）固定连接体 （二）活动连接体,第6节 固定桥的制作 一、固定桥修复前的口腔准备 二、烤瓷熔附金属固定桥 三、金属树脂联合固定桥,第7节 固定桥修复后可能出现的问题及处理 一、基牙疼痛 二、龈炎 三、固定桥松动、脱落 四、固定桥破损,第5章 牙列缺损的可摘局部义齿修复,第1节 概述 一、可摘局部义齿的定义 二、可摘局部义齿的优缺点 三、可摘局部义齿的适应证 四、可摘局部义齿的非适应证 五、可摘局部义齿的类型及支持形式,可摘局部义齿支持形式,第2节 可摘局部义齿的组成及其作用 可摘局部义齿的组成,一、人工牙 （一）人工牙的种类 （二）人工牙的选择 二、基托 （一）基托的作用 （二）基托的种类 （三）基托的要求 三、牙合支托 四、固位体 （一）固位体的要求 （二）固位体的种类,（三）直接固位体-卡环 1卡环的基本组成及作用 2卡环各组成部分与基牙的关系 （1）卡环与观测线（导线）的关系 （2）卡环材料的要求 （3）卡环的种类 （4）常用的各种卡环 （5）组合式卡环的应用,五、连接体 （一）大连接体 1大连接体的作用 2大连接体的要求 3大连接体的种类 （二）小连接体,第3节 牙列缺损可摘局部义齿的分类 一、Kennedy分类 第一类 牙弓两侧后牙缺失，远中为游离端。 第二类 牙弓一侧后牙游离端缺失。 第三类 牙弓一侧后牙缺失，缺牙区两端都有天 然牙存在。 第四类 前牙缺失，余留的天然牙在缺牙区两端的远中 。,二、王征寿六类法（改良式） 第一类 一侧个别后牙缺失，缺隙区前后都有健康基牙，基托和卡环不与对侧发生关系者。 第二类 一侧个别后牙游离端缺失，基牙和固位体都在同侧缺牙区之前，不与对侧发生关系。 第三类 一侧后牙缺失，包括游离端缺失，基托和卡环需连接至对侧。,第四类 前部牙齿缺失，固位体位于缺牙区两端。 第五类 两侧后牙缺失，包括游离端缺失，两侧固位体和基托需连接在一起者。 第六类 缺牙较多，主要缺牙在牙弓的一侧，余留牙和基牙全在牙弓的另一侧。,第4节 可摘局部义齿的设计 一、可摘局部义齿设计的指导思想 二、可摘局部义齿应达到的基本要求 （一）合理恢复咀嚼功能 （二）保护口腔软、硬组织的健康 （三）应具有良好的固位和稳定作用 （四）良好的支持形式 （五）美观、舒适 （六）坚固、耐用 （七）容易摘戴,三、可摘局部义齿的固位与稳定 （一）固位与固位力 （二）可摘局部义齿的稳定 四、可摘局部义齿的设计原则 （一）生物学原则 （二）固位的设计原则 （三）稳定的设计原则（四）连接体的设计原则（五）加强设计的原则（六）牙合学原则（七）美学原则,五、牙列缺损的可摘局部义齿分类设计 （一）Kennedy第一类牙列缺损的设计 （二）Kennedy第二类牙列缺损的设计 （三）Kennedy第三类牙列缺损的设计 （四）Kennedy第四类牙列缺损的设计,第5节 可摘局部义齿修复前的口腔检查与准备 一、口腔检查 二、修复前准备 （一）修复前口腔内的一般准备 （二）基牙和余留牙的形态及咬合关系的调整（三）基牙预备,第6节 弯制法可摘局部义齿的制作 一、制取印模和灌注模型 二、确定颌位关系 三、转移颌位关系 四、模型设计 五、弯制支架（卡环） 六、可摘局部义齿的排牙 七、可摘局部义齿的完成,第7节 整铸支架法可摘局部义齿的制作 一、取印模和灌注模型 二、制作前的工作模型准备 （一）石膏模型的准备 （二）翻制耐火材料工作模型 三、制作熔模 （一）制作熔模的要求 （二）制作熔模的方法四、设置铸道 （一）铸道设置的原则 （二）铸道的类型 （三）铸道的设置方法,五、包埋 （一）包埋前的准备 （二）包埋方法 六、烘烤及焙烧 （一）烘烤及焙烧的目的 （二）烘烤及焙烧的方法 （三）烘烤及焙烧的注意事项 七、铸造 （一）熔化合金的热原 (二)铸造方法 （三）熔铸合金应注意的问题,八、铸件的清理与磨光 （一）铸件的冷却 （二）铸件的清理 （三）铸件的打磨和抛光 九、常见铸件缺陷的原因分析 （一）铸造不全 （二）铸件变形 （三）铸件表面缺陷 十、可摘局部义齿完成,第8节 可摘局部义齿的修理 一、人工牙、牙支托及固位体的修理 （一）人工牙的修理 （二）卡环、牙支托的修理 二、基托折裂、折断的修理 三、义齿低牙合的处理 四、基托不密合的处理 （一）造成基托不密合的常见原因 （二）处理方法,第6章 牙列缺失的全口义齿修复,第1节 概述 第2节 牙列缺失后的组织改变 一、颌骨的改变 二、软组织的改变 三、颞下颌关节的改变,第3节 无牙颌的解剖标志 无牙颌口腔,一、无牙上颌的解剖标志 （一）上颌牙槽嵴 （二）上颌口腔前庭区 （三）上颌口腔本部 二、无牙下颌的解剖标志 （一）下牙槽嵴 （二）下颌口腔前庭区 （三）下颌口腔本部,第4节 无牙颌的分区 一、主承托区 二、副承托区 三、边缘封闭区 四、缓冲区,第5节 无牙颌修复前的检查和准备 一、病史采集 二、颌面部及口腔检查 三、修复前的口腔准备,第6节 全口义齿的固位和稳定 一、全口义齿的固位原理 （一）吸附力 （二）大气压力 二、影响全口义齿固位和稳定的相关因素 （一）影响全口义齿固位的相关因素 （二）影响全口义齿稳定的相关因素,第7节 全口义齿的制作步骤和方法 一、取印模 二、灌注模型 三、颌位关系记录 （一）垂直颌位关系 （二）水平牙合位关系 1直接咬合法 2哥特式弓描记法,（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤和方法 1上颌牙合托的制作 2下颌牙合托的制作及位关系记录 3哥特式弓描记法确定正中关系 4核对颌位记录 5在牙堤唇面画标志线,四、上牙架 （一）牙架的类型 （二）上牙架的操作步骤,五、排牙 （一）选牙 牙形与患者面部形态,（二）排牙原则 （三）排牙的步骤和具体方法 排列上前牙的位置标志,后牙的功能尖,六、平衡牙 （一）平衡牙的临床意义 （二）平衡牙的分类 1牙尖交错牙平衡 2非牙尖交错牙平衡 （1）前伸牙平衡 （2）侧方牙平衡,七、全口义齿的试戴 （一）义齿在牙架上的检查 （二）义齿戴入口腔后的检查 1检查垂直距离 2检查前牙 3检查牙位关系 4检查后牙的位置排列是否合适,八、全口义齿的完成 （一）完成蜡型 （二）完成蜡型 （三）装盒 （四）开盒，除蜡 （五）填塞树脂 （六）热处理 （七）开盒 （八）打磨、抛光,第8节 全口义齿的初戴 一、义齿就位 二、义齿平稳度的检查 三、义齿基托的检查 四、颌位关系的检查 五、咬合关系的检查 六、口腔组织疼痛的检查 七、义齿的选磨 八、给患者的戴牙指导,第9节 复诊常见的问题及处理 一、疼痛 二、固位不良 三、发音障碍 四、恶心 五、咬颊、咬舌 六、咀嚼功能不良 七、心理因素的影响,第10节全口义齿的修理 一、基托折裂和折断 二、人工牙折断或脱落 三、全口义齿重衬,第11节 单颌全口义齿 一、单颌全口义齿的修复要求 二、单颌全口义齿的修复特点 三、单颌全口义齿的修复方法,第12节 即刻全口义齿 一、概述 二、即刻全口义齿的制作 （一）记录 （二）取印模 （三）确定牙合位关系 （四）试戴 （五）削除石膏牙与排牙 （六）完成义齿 （七）外科手术和义齿戴入 三、即刻全口义齿戴入后的注意事项,第7章 口腔修复的其他技术,第1节 种植义齿 一、种植义齿的组成和结构 （一）牙种植体 （二）上部结构及其制作的辅助构件（三）上部结构与基桩的连接,二、种植义齿的种类 （一）按固位方式分类 （二）按缺牙数目及修复方式分类,三、种植义齿的修复原则 （一）种植义齿的适应症 （二）种植义齿的修复设计原则 （三）外科手术前的修复设计 四、局部种植义齿上部结构的设计 （一）局部种植义齿上部结构的分类设计 （二）局部种植义齿上部结构的制作要点,五、全颌种