柴油爆炸引发火灾后对成批伤员的救护管理.doc

柴油爆炸引发火灾后对成批伤员的救护管理【关键词】 柴油爆炸；伤员；救护管理 2007年5月26日晚19时56分，辽宁朝阳百姓楼酒店因柴油爆炸引发火灾造成了人员、财产的巨大损失。本院在接到120急救电话后迅速派8辆急救车赶往现场（急救中心依附于市中心医院），给予及时就诊、转运，成功救治伤员24名，有关报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共有24例患者，其中男16例，女8例。胸部外伤2例，腰椎骨折3例，骨盆骨折1例，四肢骨折5例，烧伤1例，一过性脑缺氧一氧化碳中毒1例，送到急救中心已呼吸、心跳停止11例。受伤主要原因是火灾引发室内装修释放有毒气体、烧伤及逃离现场坠落。1.2 处理及转归凡进入我院救诊患者，轻者给予对症治疗，包括包扎、止血、夹板固定、清创缝合等；重症者急需急诊手术给予心电监护、迅速建立静脉通道、抽血验血常规、凝血四项、备皮、药敏实验等，做好手术前准备，开辟绿色通道、拍片、做CT送入住院处治疗；对危及生命的伤员立即实施心肺复苏、建立静脉通道、气管插管、呼吸机辅助呼吸、药物治疗、就地抢救。经积极治疗，轻症患者对症治疗后24 h出院，手术9例，均为临床治愈。2 抢救护理2.1 抢救工作的组织管理值班组长接到求救电话后，首先执行上报制度，立即通知院总值班、院带班护士长、科主任和科护士长，同时做好迎接伤员的准备工作，备好液体、敷料、夹板、抢救药品物品，抢救设备于完好备用状态。医院抢救领导小组根据抢救分工迅速成立医疗组、护理组、后勤保卫组，按工作需求分成接诊、分诊、清创缝合、救治、陪送检查入院组，同时后勤保卫组负责药品和医用物资、陪检车的调配工作。2.2 快速的接诊及分诊接诊时每辆救护车设一名医生和一名护士，危重患者提前在车上登记好并打电话通知科里做好抢救准备工作。伤员到达急诊科后，分诊护士负责对每位伤员给予边看、边问、边查、边分类、边处理、边护送到相应救治区的快速分诊法1。死亡、危重、次重，分别在患者手腕上套有带信息卡的黑牌、红牌、黄牌、蓝牌，并编号送入相应的治疗区2。2.3 现场抢救 急诊护士长根据患者伤情指派相应的护士负责抢救。普通区由3名4名护士负责测血压、脉搏，通知医生并填于手腕的信息卡上。另由3名4名护士负责输液、包扎、抽血化验等处置。清创缝合室安排2名护士配合医生处置。死亡患者派两名护士做好登记、做心电图、护理记录并与殡仪馆进行尸体交接。每位伤员配专职护士负责陪护检查、开费用、登记去向并陪送入病房，与病房护士进行交接。抢救区均为本科护士，对病情危重危及生命需要气道支持，循环支持的患者安排3名护士参加抢救，多发伤重度损伤、失血性休克安排2名护士尽全力抢救。分区管理使危急患者得到及时救治、检查，根据病情使患者得到相应的治疗3。3 体会3.1 有效的组织管理起关键作用针对不同人员给予合理分工，各司其职，有效使用劳动力，使全体抢救人员于各自特定位置上，才能使组织内部井然有序从而最大限度发挥其功能。本次抢救，通过合理分工，使抢救室的秩序得到明显改善，改变了以往有些患者身边围很多护士、而有些患者无人管或抢救室内人员混乱的现象，提高了医护急救配合效率，加快了急诊分流时间，提高了急诊抢救成功率，得到了患者及家属的认可。3.2 规范的急救护理是提高抢救效率和质量的保证护理部对所有参加突发事件紧急预案的小组成员定期进行业务知识培训，使他们熟知急救物品、药品放置位置，熟知各项急救护理程序。科里也定期组织培训，熟练掌握急救器材的应用，模拟成批伤员的救护，并适时演练，及时发现问题，及时整改。4 小结 近年来，通过对成批伤员的救护，我们体会到熟练掌握急救技能，准确观察分析病情，合理安排分工，使每位患者都能及时、有效的得到救治，不断的提高抢救成功率。【参考文献】 1谢仁清.“护士首诊负责制”在抢救成批患者中的应用J.中华护理杂志，2007，42（3）：251252.2颜明洁，程彬，赵兴吉，等.城市突发大型灾害事件的院前急