正确认识亚健康人群的健康管理.doc

正确认识亚健康人群的健康管理四川省人民医院健康体检中心 杨 华【摘要】本文主要针对在健康体检中发现的亚健康患者，从动态理解健康的概念出发，对亚健康的成因、分类、主要表现及危害进行分析说明，对如何在健康体检中早期发现亚健康患者以及如何进行健康管理进行了初步的探讨。目的是希望广大健康体检及健康管理的人员加强对亚健康的认识，加强对亚健康患者的早期发现和早期治疗。【关键词】健康 亚健康 健康管理当人类进入二十一世纪以来，随着科技的日新月异，人们正处于知识及信息的爆炸年代，工作和生活节奏迅速加快，行业之间的竞争更趋激烈，人们的工作压力、生活压力也随之加大。虽然随着医疗水平的提高，许多具有明显症状的躯体性疾病能够得到及时地发现和医治，但是对于一些尚无生化指标改变、组织器官大体结构无明显异常以及轻微的心理不健全等人群却往往会受到忽略，造成许多企业界精英、演艺界明星、高层政界领导英年早逝的现象时有发生。因此在健康体检中如何早期发现处于亚健康状态的人群，并加以及时地管理和治疗是摆在我们体检行业的一个重要课题。一、如何动态理解健康的概念？健康观随着社会的发展和生活水平的提高而不断变化的。20世纪以前，人们对健康的认识就是不生病，仅此而已。1984年， WHO提出了著名的健康新概念：“健康不仅仅是没有病和不虚弱，而且是身体上、心理上和社会适应能力上三方面的完美状态。”10年后， WHO又提出了“合理膳食，戒烟，心理健康，克服紧张压力，体育锻炼”的促进健康新准则。世界卫生组织关于健康概念的发展变化，是对健康的比较全面的认识。这是一种整体的、积极向上的健康观，表明人们传统的健康思维发生了变化，明确指出了只有在躯体健康、心理健康、社会良好适应能力和道德健康、生殖健康五方面都具备，才算得上是真正意义上的健康。健康概念的发展变化，说明了人类对健康的重视程度和生活质量的不断提高。随着社会的进步，医学知识不断更新，社会科学、自然科学等相互渗透，健康的概念也在不断更新和逐步完善。从单纯的不生病，没有缺陷，转变为既要不生病、没有缺陷，又要心理健康，并能对复杂的、多变的社会环境具有良好的适应性。这便是当代人们所说的医学模式的转变，即由过去“单纯的生物医学模式”转变为“生理心理社会医学模式”，人们对健康含义的理解也越来越深刻。二、科学认识亚健康，正确区分亚健康、亚临床及慢性疲劳综合症。所谓亚健康状态，通俗的说，多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，处于一种机体结构退化和生理功能减退与心理失衡状态。调查显示，我国亚健康人群发生率在4570之间，发生年龄主要在3560岁之间，中年知识分子、从事脑力劳动为主的白领人士、领导干部、企业家和影视明星、体育明星是亚健康的高发人群。科学认识亚健康，有必要分清亚健康和与相关医学问题的区别：一是亚健康不同于亚临床：亚临床是有主观检查证据而没有明显临床表现，如当前常见的中老年人亚临床颈动脉硬化，颈动脉超声检查发现有较明显的颈动脉内中膜增厚，甚至有斑块形成，而无临床表现；而亚健康状态者具有头痛、头晕和胸闷不适主诉，但血管心脏超声及心电图检查都未发现异常。二是亚健康不等于慢性疲劳综合征（CFS）。1首先CFS具有国际统一标准，亚健康至今没有；其次CFS在18岁以上成人发生率仅为0.004，而亚健康则为70，两者间悬殊甚大；亚健康状态多数通过积极干预恢复健康，CFS则仅有30可以恢复健康状态。三是界定亚健康还应注意同临床功能性疾病和精神心理障碍性疾病及某些疾病的早期诊断相区别。三、亚健康的分类和主要表现亚健康内涵丰富，外延广泛，目前国际和国内尚无明确的分类方法，概括近年来的研究成果和多数专家的研讨意见，亚健康的分类和主要内容可概括为如下几个方面。 1、以WHO四位一体的健康新概念为依据，亚健康可划分为：（1）躯体亚健康。主要表现为不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、周身不适、性功能下降和月经周期紊乱等；（2）心理亚健康。主要表现为不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、甚至产生自杀念头等；（3）社会适应性亚健康。突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调。22.按照亚健康概念的构成要素分类：（1）身心上有不适感觉，但又难以确诊的“不定陈述综合征”；（2）某些疾病的临床前期表现；（3）一时难以明确其病理意义的“不明原因综合征”，如更年期综合征、神经衰弱综合征、疲劳综合征等；（4）某些病原携带状态：如乙肝病原携带者、结核菌携带者、某些病毒携带者等；（5）某些临床检查的高、低限值状态，如血脂、血压、心率等偏高状态和血钙、血钾、铁等偏低状态等；（6）高致病危险因子状态，如超重、吸烟、过度紧张、血脂异常、血糖、血压偏高等。3.按身体的组织结构和系统器官分为神经精神系统、心血管系统、消化系统、骨关节系统、泌尿生殖系统、呼吸系统、特殊感官等亚健康状态。五、亚健康的诱发因素1、过度紧张和压力。有关研究表明长时期的紧张和压力对健康有四害：一是引发急慢性应激，直接损害心血管系统和胃肠系统；二是引发脑应激疲劳和认知功能下降；三是破坏生物钟，影响睡眠质量；四是免疫功能下降，导致恶性肿瘤和感染机会增加。2、不良生活方式和习惯。如高盐、高脂和高热量饮食，大量吸烟和饮酒及久坐不运动是造成亚健康的最常见原因。3.环境污染的不良影响。如水源和空气污染、噪声、微波、电磁波及其它化学、物理因素污染是防不胜防的健康隐性杀手。4.不良精神、心理因素刺激。这是心理亚健康和躯体亚健康的重要因子之一。六、亚健康的危害1.亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态，大多数恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等均是从亚健康人群转入的。2.亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量，甚至危及特殊作业人员的生命安全，如高空作业人员和竞技体育人员等。3.心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害。4.多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。5.严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残。七、健康体检中如何发现亚健康状态的患者根据四川省人民医院健康体检中心近几年来的健康体检发现，亚健康状态患者往往会表现出以下躯体性症状：1. 慢性疲劳综合征：表现为体力和心理疲劳；2. 心血管：心前区紧束感、胸闷、胸痛、心慌、气急、高血压等；3. 胃肠道：腹胀、腹痛、恶心、呕吐、大便次数多、稀便等；4.神经系统：头晕、头胀、头痛、晕厥、失眠、麻木、面肌痉挛等； 5.泌尿生殖系统：尿频、尿急、生殖器或其周围不适感；6.其他：全身瘙痒、咽部梗阻或喉头紧缩感、口干、出汗(以面部或上半身为主)等。八、如何针对亚健康患者进行健康管理？作为健康体检及健康管理部门，我们必须在健康体检中注意发现亚健康状态的患者，要多与客户进行交流，从言谈、举止以及体检过程中加以早期发现，并注意分析其形成原因，向其讲明亚健康状态对身体及身心的重大危害，告诉他们必须强化自我防护，要有开朗的性格和具有知足常乐的心态，并注意从以下方面调节自己的生活规律：1、平衡心理、平静心态、平稳情绪；2、适时缓解过度紧张和压力；3、顺应好生物钟，调整好休息