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文档简介
非甾体类抗炎药在眼科的应用,是一类化学结构不同,具有抗炎镇痛解热等作用的药物 为区别糖皮质激素和非麻醉性阿片类镇痛剂而命名 已经开发了50多种以阿司匹林为代表的NSAIDs药物 按其效果分抗炎作用较强和镇痛作用较强的两大类,在眼科领域: 制成滴眼剂,用于治疗眼部多种炎症 眼科使用的NSAIDs:普拉洛芬(普南普灵)、双氯酚酸、酮洛酸氨丁三醇(安贺拉)、溴芬钠,非甾体类抗炎药/甾体类抗炎药区别 作用机理:1、抗炎:非特异性抗炎 2、 抑制炎症细胞侵润和炎性因子 释放、促进炎症细胞凋亡抗炎、抗毒、抗免疫、抗增殖 副作用:1、刺激性 2、 高眼压、白内障、继发感染,NSAIDs作用机制:通过抑制环氧化酶阻止花生四烯酸向前列腺素的转化 而前列腺素是引起眼内炎症的主要介质之一,能导致血-房水屏障崩溃、血管扩张、血管通透性增加、白细胞趋化、非胆碱能机制性瞳孔缩小等。,NSAIDs在眼表疾病的应用 NSAIDs在白内障围手术期的应用,结膜炎及结膜病变 非特异性结膜炎、睑缘炎 干眼相关性结膜炎 各类过敏性结膜炎 变应性疾病翼状胬肉,巩膜炎 巩膜炎 表层巩膜炎,角膜炎,白内障术后炎症 眼前段炎症 眼后节炎症,前房炎症 原因:手术因素 患者原有病变 眼部术后应激反应 异物 后节炎症:眼内炎,炎症的鉴别诊断 感染性眼内炎 眼前节毒性反应综合征(TASS) 一般无菌性炎症,感染性眼内炎 发生率不高、后果十分严重 病情的严重与细菌毒力和致病性有关 潜伏期一般37天 毒力弱或抗生素抑制的情况下,潜伏期可达12周或更长,白内障术后眼内炎常见病因 器械、眼内灌注或植入物污染 手术并发症:后囊破裂、玻璃体溢出可致发生率增加 手术切口密闭不佳 结膜囊带菌,预防: 严格消毒 规范手术 使用合格用品 围手术期用药,眼前节毒性反应综合征(TASS) 是眼前节术后无菌性炎症 病因:非感染性物质进入眼内,导致眼前节组织损伤 表现:白内障或其他前节手术后1248小时出现,细菌培养(),激素治疗有效 需与感染性眼内炎鉴别,预防和治疗 重在预防 排除感染后,局部大剂量使用皮质激素 活动瞳孔 监测眼压,一般无菌性炎症 炎症较轻 前房闪辉轻度 偶有成形渗出,前列腺素是白内障手术后主要的炎性介质 是目前所知天然物质中最强有力的眼部致炎物质 能增加疼痛感受器对缓激肽等致疼物质的敏感性 诱发术中瞳孔缩小
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