绪论与疾病概论.ppt

同学们：新年好！,欢迎你们学习 病理学与病理生理学,病理教研室全体老师,病 理 学 与 病理生理学,基础部病理教研室,许建斌,本次课内容,绪论 疾病概论,绪 论,1、掌握病理学的概念和内容； 2、熟悉病理学的研究方法和观察方法； 3、熟悉病理学在医学中的地位； 4、了解病理学的发展史和学习病理学 的指导思想。,病理学(pathology):是研究疾病病因、发生机制和转归的一门医学基础学科。从而揭示疾病本质，阐明疾病的发生发展规律，为防治疾病提供科学的理论基础,一、 病理学及其任务,病理学主要研究,病因学-疾病发生的原因 发病学-病因作用下疾病发生发展的具体环节、机制和过程 病理变化-疾病过程中机体的功能.代谢和形态结构的变化 临床病理联系以及转归和结局等,病理解剖学:从形态变化的角度研究疾病. 病理生理学:从功能和代谢变化的角度研究疾病.,二、病理学的内容,病理学的内容,总论：阐述疾病发生、发展的共同规律 各论：阐述各个系统疾病的特殊规律,三、病理学在医学中的地位 （一）教学方面,病理学,基础医学学科,临床医学学科,桥梁作用,（二）医疗方面：病理诊断的意义,病理知识和病理诊断是临床疾病诊断治疗的根本与依据。（国内、外状况） *国家级病理医师培训基地 （三）科研方面 *国家级重点学科 （四）名人对病理学的评价,As is our pathology，so is our medicine（病理学为医学之本）。 doctors doctor（医师的医师）。,加拿大著名医学家威廉-奥斯勒尔 ( William Osler ),基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。 张孝骞,张孝骞（18971987），男，内科专家、医学教育家、中国消化病学的奠基人。毕生致力于临床医学、医学科学研究和医学教育工作。对人体血容量、胃分泌功能、消化系溃疡、腹腔结核、阿米巴痢疾和溃疡性结膜炎等有较深入的研究。在医学教育方面有他独到的见解，培养了骨干人才。,四、病理学的研究方法 （一）活体组织检查（biopsy） （1）概念：简称活检 （2）方法 ： （3）意义：,1）从患者病变部位取下组织进行病理检查，确立诊断 2)采用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法， 3)目的意义：在活体情况下对疾病及时准确地作出病理诊断；以指导治疗和判断预后以及协助选择手术方式和确定手术范围。,活 检 (临床应用广泛),（二）尸体剖验（尸检autopsy） 1）概念： 对死者的遗体进行病理剖验。 2）意义 ： 确立诊断、查明死因, 接受和完成医疗事故鉴定，明确责任 发现新的疾病，确定传染病、 地 方病、中毒 大量积累教学、科研资料,尸检,（三）动物实验 在动物身上复制人类某些疾病的模型，进行观察研究，了解疾病的病因、发病机制和转归以及治疗疾病的药物疗效。 优点、缺点：弥补人体观察的局限和不足，但动物和人毕竟存在很大差异,动物实验,（四）组织培养和细胞培养 将人体或动物某种组织或细胞分离出来，在适宜条件下进行体外培养，研究不同病因作用下病变发生发展的过程。,组织和细胞培养,五、病理学的观察方法 1、大体观察 运用肉眼观察所检标本的大小、形态、重量、色泽、质地、表面及切面状况、病灶特征 （工具： 放大镜、尺、秤、红蓝铅笔）,肝脂肪变性,2、组织学观察 取病变组织制成切片，经不同染色后用光镜观察。 是病理学的研究和诊断最基本方法。,组织学观察切片观察 （1）肉眼观察切片 （2）低倍镜观察 （3）高倍镜观察,3、细胞学观察 采集病变部位自然分泌液、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞经涂片、染色后进行显微镜观察。,细胞学检查,4、超微结构观察 用透射和扫描电镜对细胞内部或表面亚细胞水平超微结构进行观察。,5、组织和细胞化学 利用某种显色剂能与不同化学成分特异性结合的特性，显示和辨别细胞结构中蛋白质、酶类、核酸、糖类、脂类等细胞化学成分。,6、免疫组织化学观察,运用抗原与抗体特异性的结合原理，来检测组织细胞中未知的抗体或抗原。 该方法目前已广泛运用于肿瘤的病理诊断和鉴别诊断,7、分子生物学技术： 包括多聚酶链反应（PCR）、原位杂交（ISH）、实现对DNA、RNA、蛋白质等大分子进行定性、定位和定量检查（Southern blot、Western blot、Northern blot）。,六、病理学的学习方法,总论 各论 理论 实践 形态 功能、 代谢 局部 整体 静态 动态 基础 临床,联 系,七、病理学的发展 古代病理学 中国:秦汉(黄帝内经) 南宋(洗冤集录) 西方:希波克拉底(古希腊)体液学说 近代病理学 莫尔加尼(意大利) 器官病理学 魏尔啸(德国) 细胞病理学,分子病理学（molecular ） 遗传病理学（ genetic ） 定量病理学（quantitative ） 法医病理学（forensic ） 病理生理学（pathophysiology）,现代病理学 超微病理学 ultrastructure pathology 免疫病理学（ immuno ）,小 结,一、病理学的概念及内容 二、病理学的地位 三、病理学的研究和观察方法,习题,1.病理解剖学主要是从什么改变的角度阐明疾病的本质 A.病因 B.发病机制 C.功能 D.代谢 E.形态,2.病理学研究方法临床上被广泛采用的是: A.尸检 B.动物实验 C.组织培养 D.活检 E.脱落细胞检查,3.尸体剖验的最主要作用是: A.提高诊疗水平 B.查明死因 C.解决医纠 D.提供教学标本 E.总结教训,第一章 疾病概论 introduction to the disease,目的与要求：,1、熟悉健康的定义； 2、掌握疾病、死亡及脑死亡的概念； 3、了解疾病发生的病因及条件； 4、熟悉疾病发生发展的一般规律； 5、了解疾病发生的基本机制； 6、熟悉疾病的转归。,第一节 健 康 与 疾 病,健康(health),健康不仅是没有疾病及衰弱，而且是一种躯体上、精神上和社会适应上处于完好状态，。,疾病,指在一定病因的作用下，机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程 。,亚健康(sub-health):,存在于健康（第一状态）和疾病（第二状态）之间的状 态(第三状态)，又称为次健康。它至少包含3个相区别而延续的过程： 心身轻度失调状态 潜临床状态 前临床状态,第二节 病 因 学,病因学（etiology） 是研究疾病发生原因和条件的科学。,（一）原因,引起某种疾病不可缺少的特异性、决定疾病特征的因素。 例：结核病结核杆菌 伤寒伤寒杆菌,种类,生物性因素 理化性因素 营养性因素 遗传性因素 神经-内分泌因素 先天性因素 年龄因素 免疫性因素 性别因素 心理、社会因素,（二）条件,是指在病因作用下能够影响疾病发生发展的各种体内外性因素。 例：结核杆菌（病因） 营养不良（条件） 结核病 诱因：即能加强病因作用或促进某一疾病发生发展的因素， 属于条件范围。,第三节 发 病 学,一、疾病发生发展的一般规律,(一)损伤与抗损伤 (二)因果转化 (三)局部与整体,损伤与抗损伤,病因 损伤 抗损伤反应（代偿反应） 外伤 组织破坏 交感神经兴奋 血管收缩 血管破裂 出血 心功能加强 组织缺氧 凝血功能启动 血液凝固止血,严重失血 缺氧 休克 多器官功能衰竭 损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化,过 强,因果交替,病因 损伤性反应 抗损伤反应 结果 外伤 血管破裂 CO 交感神经兴奋 小血管收缩 大出血 BP 儿茶酚胺 BP,组织进一步缺氧 酸中毒,血管麻痹扩张 血管通透性增加 血液外渗,血容量,组织 缺氧,原因,结果,恶性循环,局部和整体,局部 （咳嗽、咯血） 肺部病灶： 缩小痊愈 扩大扩散,整体 （发热、盗汗、乏力、消 瘦、血沉加快） 机体抵抗力 机体抵抗力,（二）基本机制,1.神经机制：如惊恐、紧张 交感神经兴奋 心率加快、血压上升 高血压病。 2.体液机制：如严重腹泻 体液量 休克。 激素分泌异常 内分泌疾病。 3.细胞分子机制： 细胞机制：如严重缺血 缺氧 细胞坏死、凋亡 器官功能障碍； 分子机制：如蚕豆病 血红蛋白分子结构异常 溶血。,第四节 疾 病 转 归,一、康复 1、完全康复 2、不完全康复 二、死亡：机体作为一个整体的功能永久性停止，并以脑死亡（brain death）作为死亡的标志。,脑死亡（brain death,即机体作为一个整体功能的永久停止，包括大脑半球、间脑、脑干各部分在内的全脑功能永久性丧失。,判断脑死亡的依据： 自主呼吸停止； 不可逆昏迷； 脑干神经反射消失； 瞳孔散大或固定； 脑电波消失，呈平直线； 脑血液循环完全停止。,小 结,一、疾病的概念 二、疾病的病因 三、疾病发生