如何协助医生戒烟.ppt

如何协助医生戒烟,中日友好医院呼吸内科 俞红霞,,内容,了解医生吸烟与戒烟动机系统,1,戒烟咨询基本技术,2,如何促进医生戒烟动机,3,怎样保持戒断状态,4,I,,医生戒烟中心理矛盾冲突,健康楷模,行为改变,矛盾冲突,吸烟不良行为,自我不协调,I,,医生戒烟动机,动机产生,对吸烟好、坏，对、错，有益、有害的评价,受时间或环境的压力 阻力：戒断困难,I,,尼古丁的依赖及成瘾,尼古丁成瘾,尼古丁依赖,“由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态”。 有一种不可抗拒的力量强制性使用。有加大剂量的趋势”。,躯体依赖：反复使用 ，一旦停止出现症状 精神依赖 ：随个体及行为而改变,I,,成瘾是一个复杂的行为，有神经生物学和遗传因素参与,环境与药物暴露,染色體的可塑性,大脑改变,遺傳变异,I,,,人类动机系统,外在环境 (刺激，信息),R反应,I冲动 (强烈欲望.),M动机 (想法.),E评价 (信心),P计划 (意图),内在环境 （观察, 驱动, 情感状态, 觉醒, 想法,心境),影响 通过系统,外在刺激,内在刺激,PRIME理论,I,,戒烟动机,不吸烟,抑制,渴望不吸烟,不想吸烟,戒烟的正面肯定 吸烟负面评价,预期得到赞美,预期得到自我肯定,计划戒烟,厌恶吸烟 内疚羞耻 对健康的担心,得到不吸烟者 “同等待遇”,相信戒烟的益处,触发,提醒,家 人,疾病或不适,I,,吸烟动机,吸烟,吸烟的冲动,渴望吸烟,需要吸烟,对吸烟的正性评价,预期吸烟,带来好处,尼古丁饥渴,情绪低落与躯体症状,对吸烟认同,相信吸烟带来好处,触发,提醒,打算吸烟,I,,,坐立不安或性急 (4周),食欲增加或体重增加 (10周),戒断症状,焦虑 (可能随着戒烟加重或减轻),烦躁或抑郁情绪 (4周),易怒,受挫感或生气 (4周),注意力不集中 (4周),失眠/睡眠紊乱 (4周),Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV-TR. Washington, DC: APA; 2006: Available at . Accessed November 7, 2006. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited. 2004.,戒断症状：躯体及情感的共同作用,I,,吸烟者对戒烟看法,大部分吸烟者回答: 应该戒，主要的原因是健康 打算在未来不确定某一天戒 后悔当初吸烟 曾经试着戒烟 曾经用各种方法 正在减量 而小部分: 准备立刻戒烟 准备去戒烟门诊或寻求其他帮助,I,,戒烟咨询基本技术-建立平等关系,I,,戒烟动机促进3T策略的应用,治疗策略:创造良好关系氛围，自由探索内心感受 Tension（紧张） Triggers（触发） Treatment（治疗）,I,,3T在戒烟促进关系,动机触发： 触发使得吸烟者在思想上作出想改变吸烟习惯的愿望 改变可以立刻做出，也可以在未来的某一天实施,I,,戒烟门诊提供的服务,复吸预防,戒烟提醒,药物干预,戒烟门诊,行为支持,通过信息提供主动进行 - 了解吸烟戒烟动态 - 和科室负责任人沟通,在节假日和纪念日复吸提醒 - 提醒患者在节假日聚会时不复吸 强化戒断后益处 回顾吸烟坏处,通过电话或短信互动协同 - 个体化协助 - 集体经验互动,根据个人情况设计用药方案 - 自戒烟日后随访用药情况 - 根据用药反应调整用药强度,I,,如何获得戒烟门诊支持,戒烟短信平台 通过导入需要干预的病人手机号和戒烟日等信息实现戒烟干预。,I,,,胸外科医生集体戒烟启示,,麻醉科,I,,家庭社会 环境因素,戒断症状,生理渴求,情绪状态,戒烟动机不足,外在应激事件,自我控制能力,Holistic Health Tool,复吸: 早期,I,www.400-700-0531.