补益剂的特点与应用.ppt

补益剂 概念:凡用补益药为主组成,具有补养人 体气、血、阴、阳等作用,主治各 种虚证的方剂,统称为补益剂。 立法依据: “虚者补之”(三部九候论), “损者益 之”(素问至真要大论)。,早泄的调理 ,适应范围: 虚证。 气虚- 倦怠乏力,少气懒言,语音低微,动则气 促,面色萎白,食少便溏。 血虚- 面色萎黄,头晕目眩,唇爪色淡,心悸,失 眠。 气血两虚- 面色无华,头晕目眩,心悸怔忡,食 少倦怠,气短懒言。 阴虚-形体消瘦,头晕耳鸣,潮热.颧红,五心烦 热,盗汗失眠,腰酸遗精,咳嗽咯血,口燥 咽干。,阳虚- 面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸痛,下肢痿软 无力,小便不利,或小便频数,男子阳痿早 泄,女子宫寒不孕。 阴阳两虚-头晕目眩,腰膝酸软, 阳痿遗精,畏寒 肢冷,自汗盗汗,午后潮热。 分类:1补气-气虚证。 2补血-血虚证。 3气血双补-气血两虚证。 4补阴-阴虚证。 5补阳-阳虚证。 6阴阳并补-阴阳两虚证。,注意事项: 1.辨别虚实的真假。景岳书:“至 虚之病,反见盛势；大实之病,反有羸状。” 2.对虚不受补者,宣先调理脾胃,或适当配合健脾和胃,理气消导之品,以资运化,使补而不滞。,功用益气健脾 主治脾胃气虚证。面色晄白,语音低微,气短乏 力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。 组方分析 病证解析: 脾胃虚弱,气血生化不足-面色晄白, 语音低微,气短乏力。 脾失建运,胃纳不振,湿浊内生- 饮食减少,大便溏薄。 中焦脾胃气虚-舌淡苔白,脉虚弱。,脾胃气虚,四君子汤,配伍意义: 人参-甘温益气补脾 君 白术-苦温健脾燥湿 臣 茯苓-甘温健脾渗湿 佐 炙甘草-甘温益气和中 调和诸药 佐使,参苓白术散 功用益气健脾,渗湿止泻 主治 脾虚夹湿证。饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣 泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄, 舌淡苔白腻,脉虚缓。 组方分析 病证解析: 湿自内生,气机不畅-饮食不化,胸脘 痞闷,肠鸣泄泻。 脾失健运,气血生化不足,肢体失于濡养 -四肢无力，形体消瘦, 面色萎黄。,脾虚夹湿,配伍意义: 人参、白术、茯苓-益气健脾渗湿 君 山药、莲子-健脾益气止泻 臣 白扁豆、薏苡仁-健脾渗湿 砂仁-醒脾和胃,行气化湿 佐 桔梗-宣肺利气,以通调水道 载药上行以益肺气 炒甘草、大枣-健脾和中, 调和诸药 使,功用补中益气,升阳举陷。 主治1脾胃气虚证。 2)气虚下陷证。 3气虚发热证。 病证解析: 脾胃气虚,受纳与运化不及-饮食 减少,少气懒言,大便稀薄 气虚不能固表,阳浮于外-身热自汗 气虚下陷,清阳不升- 脱肛、子宫 下垂久泻、久痢、崩漏。,饮食劳倦,损伤脾胃,清阳下陷,补中益气汤,脾胃气虚,配伍意义: 黄芪-补中益气,升阳固表 君 人参、炙甘草、白术-补气健脾 臣 当归-养血和营 佐 陈皮-理气和胃 升麻、柴胡-升阳举陷 佐 （炙甘草）-调和诸药 使,功用益气固表止汗 主治 1 表虚自汗。汗出恶凤,面色晄白,舌淡苔 薄白,脉浮虚。 2 虚人腠理不固,易于感冒。 病证解析: 卫表气虚 面色晄白, 舌淡苔 薄白,脉浮虚。 卫虚失固,津液外泄 自汗 恶风,易于感冒。,玉屏风散,卫气虚弱, 不能固表,配伍意义: 黄芪-甘温补气,固表止汗 君 白术-健脾益气 臣 防风-走表而祛风邪 佐,功用 益气生津,敛阴止汗 主治 1.温热、暑热,耗气伤阴证。 汗多神疲,体倦乏力,气短懒 言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。 2.久咳肺虚,气阴两虚证。 干咳少痰, 短气自汗,口干燥, 脉虚细。,生脉散,病证解析: 温热、暑热 气阴两伤-汗多、气短、脉虚、 久咳肺虚 神疲、体倦、咽干。 配伍意义 人参 益气生津,补肺 君 麦门冬 养阴清热, 润肺生津 臣 五味子 敛肺止汗，生津止渴 佐,功用 补肺益肾,止咳定喘 主治 肺肾气虚喘息、咳嗽。 痰稠色黄,或咳吐脓血,胸中烦热,身体羸瘦, 或遍身浮肿,脉浮虚。 病证解析: 肺虚不降,肾虚不纳-喘息、咳嗽。 痰热阻肺-痰稠色黄,胸中烦热。 热伤血络-咳吐脓血,人参蛤蚧散,气逆不降 痰热内蕴 肺肾虚衰,配伍意义: 蛤蚧-补肺益肾,定喘止嗽 君 人参-大补元气,而益脾肺 茯苓-渗湿健脾,以杜绝生痰之源 臣 杏仁、桑白皮-肃降肺气,以定喘咳 佐 知母、贝母-清热润肺,化痰止咳 甘草-调和诸药 使,功用 补血和血 主治 营血虚滞证。 心悸失眠,头晕目眩, 面色无华,妇人月经不调, 量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。,四物汤,病证解析: 肝失所养，无以上荣- 头晕目眩。 无以养心，心神不宁- 心悸失眠。 失于濡养-面色无华。 月经量少，或前或后， 或经闭不行 ，脐腹作痛。,营血虚滞,血虚,肝血不足 冲任虚损,血行不畅,配伍意义: 熟地-滋阴养血 君 当归-补血养肝,和血调经臣 臣 白芍-柔肝和营 佐 川芎-活血行气,调畅气血,功用补气生血 主治血虚发热证。 肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。 亦 治妇人经期、产后血虚发热头痛。或疮疡溃 后,久不愈合者。 病证解析: 血虚阳浮,阴不维阳-肌热面红, 烦渴引饮,渴喜热饮。 血虚气弱-脉洪大而虚,重按无力。,当归补血汤,血虚气弱 劳倦内伤,配伍意义: 君 黄芪- 大补脾肺之气,以资气血生化之源 臣 当归-养血和营,功用益气补血,健脾养心 主治 心脾气血两虚证。 脾不统血证。 病证解析: 心无所养,不能藏神- 心悸怔忡, 健忘失眠。 心脾两虚 脾虚气衰血少-体倦食少, 舌淡, 气血不足 苔薄白,脉细弱。 脾气虚,统摄无权-便血,皮下紫癫 妇女崩漏下血,归脾汤,配伍意义: 黄芪 -补脾益气 君 龙眼肉-补脾气,养心血 人参、白术-甘温补气 臣 当归-滋养营血 茯神、酸枣仁、远志-宁心安神 佐 木香-理气醒脾 炙甘草-补气健脾,调和诸药 使 姜枣-调和脾胃,功用 益气补血 主治 气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕目眩, 四肢倦怠,气短懒言,心悸怔 忡，饮食减少,舌淡苔薄白, 脉细弱或虚大无力。 病证解析: 不能上荣-面色苍白或萎黄、头晕目眩 不能温养四肢-四肢倦怠。 气不足以息-气短懒言。 气血不足以养心-心悸怔忡。 脾胃气虚,运化无力-饮食减少。,八珍汤,气血两虚,配伍意义: 人参、熟地-益气养血 君 白术、茯苓-健脾渗湿 臣 当归、白芍-养血和营 川芎-活血行气 佐 炙甘草-益气和中,调和诸药 使 生姜、大枣-调和营卫,功用益气健脾,养血安胎 主治堕胎、滑胎。胎动不安,或屡有堕胎宿疾, 面色淡白,倦怠乏力,不思饮 食,舌淡苔薄白,脉滑无力。 病证解析: 胎动不安 甚或堕胎、滑胎 不能养荣-面色淡白 脾气虚弱-倦怠乏力,不思饮食,泰山磐石散,胞宫不固 胎元失养,气血虚弱,配伍意义: 人参、黄芪、白术、炙甘草- 益气健脾,固胎元 当归、熟地、白芍、川芎-养血和血,养胎元 续断-补益肝肾保胎元 黄芩-清热安胎 砂仁-理气醒脾,安胎 糯米-补脾养胃,功用滋阴补肾 主治肾阴虚证。 病证解析: 骨髓不足-腰膝酸软无力,牙齿动摇 不能生髓充脑-头晕目眩 精不上承于耳-耳鸣耳聋 相火内扰精室-遗精 阴虚生内热,甚者虚火上炎-骨蒸潮 热、消渴、盗汗、舌红少苔、 肾虚生骨迟缓-小儿囟开不合,六味地黄丸,肾阴不足,配伍意义: 熟地黄-滋阴补肾,填精益髓 山萸肉-补养肝肾,涩精 山药-补益脾阴,固精 泽泻-利湿泄浊,并防熟地滋腻恋邪 牡丹皮-清泄相火,并制山萸肉之温涩 茯苓-淡渗脾湿,并助山药之健运,三 补,三 泻,佐,臣,君,功用滋阴补肾,填精益髓。 主治真阴不足证。头目眩晕,腰酸腿软,遗精滑 泄，自汗盗汗,口燥舌干, 舌红少苔,脉细。 病证解析: 精髓不充-头目眩晕,腰酸 真阴不足, 腿软 精髓亏损 封藏失职-遗精滑泄 虚热迫津外泄-盗汗、自汗,左归丸,配伍意义: 熟地（重用）-滋肾益精, 以填真阴 君 山药-补脾益阴,滋肾固精 臣 枸杞子-补肾益精,养肝明目 鹿角胶 补阳 峻补精髓 龟版胶 补阴 菟丝子、川牛膝-益肝肾, 强腰膝,健筋骨 佐,大补阴丸原名大补丸 功用滋阴降火。 主治阴虚火旺证。骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯 血,心烦易怒,足膝疼热,舌红 少苔，尺脉数而有力。 病证解析: 阴虚火旺-骨蒸潮热,盗汗遗精, 足膝疼热 肝肾阴虚 虚火刑金,损伤脉络-咳嗽咯血 相火亢盛 虚火上扰-心烦易怒,配伍意义: 熟地、龟版(重用-滋阴潜阳,壮水制火 君 黄柏、知母-苦寒降火,保存阴液,平其阳亢 臣 猪脊髓、蜂蜜-滋补精髓,制约苦燥 佐使,功用滋阴养血,益气温阳,复脉止悸。 主治1.阴血不足,阳气虚弱证。 脉结代,心动悸,虚赢少气,舌光少苔, 或质干而瘦小者。 2.虚劳肺痿。 咳嗽,涎唾多,形瘦短气,虚烦不眠, 自汗 盗汗,咽平舌燥,大便干结,脉虚数。 病证解析: 阴血不足一血脉无以充盈 脉结代,心动悸 阳气虚弱一无力鼓动血脉,炙甘草汤,又名复脉汤,配伍意义: 生地黄重用 滋阴养血 君 炙甘草、人参、大枣 益心气,补脾气 臣 阿胶、麦冬、麻仁 滋心阴,养心血,充血脉 桂枝、生姜 温心阳,通血脉 佐 清酒 温通血脉,以行药力,功用滋阴疏肝。 主治肝肾阴虚,肝气不舒证。 胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津, 脉细弱或虚弦。 亦治疝气瘕聚。 病证解析: 肝失所养,疏泄失常,气郁而滞, 横逆犯胃-胸脘胁痛,吞酸吐苦。 肝肾阴虚 阴虚耗液,津不上承-咽干舌燥 舌红少津 肝气不畅,肝脉郁滞-久则结为 疝气瘕聚,一贯煎,配伍意义: 生地黄重用 -滋阴养血,补益肝肾 君 北沙参、麦冬、当归身、枸杞子 -益阴养血柔肝 臣 川楝子-疏肝泄热,理气止痛 佐,功用滋肾保肺,止咳化痰。 主治 肺肾阴亏,虚火上炎证。 病证解析: 阴虚内热 头晕目眩,午后潮热。 肺肾阴亏 肺失清肃 咳嗽气喘。 虚火上炎 虚火上炎 咽喉燥痛 虚火灼伤肺络 痰中带血,百合固金汤,配伍意义: 百合-滋阴清热,润肺止咳 君 生地、熟地-滋阴养血,清热凉血 麦冬-滋阴清热,润肺止咳 臣 玄参-滋阴壮水,清虚火 当归-止咳逆上气 白芍-养血和血 佐 贝母-润肺化痰止咳 桔梗-载药上行,清利咽喉,化痰散结 生甘草-清热泻火,调和诸药 使,功用养阴补肺,清热止血。 主治小儿肺虚有热证。 咳嗽气喘,咽喉干燥,咯痰不多,或痰中带血, 舌红少苔,脉细数。 病证解析: 津液被灼,气逆不降-咳嗽气喘, 小儿肺阴不 咽喉干燥,咯痰不多。 足,阴虚有热 久咳不己,肺络受损-痰中带血,补肺阿胶汤,配伍意义: 阿胶重用-滋阴补肺,养血止血 君 马兜铃-清泄肺热,化痰宁嗽 臣 牛蒡子-宣肺清热,化痰利咽 杏仁-宣降肺气,止咳平端 佐 糯米、甘草-补脾益肺,调和诸药 佐使,功用 养阴益胃。 主治 阳明温病,胃阴损伤证。 不能食,口干咽燥，舌红少苔, 脉细数者。 病证解析: 阳明温病,热结腑实, 不能食,口干咽燥, 寒凉泻下,胃阴损伤 舌红少苔,脉细数。,益胃汤,配伍意义: 生地、麦冬(重用)养阴清热,生津润燥 君 北沙参、玉竹 养阴生津 臣 冰糖 濡养肺胃,调和诸药 使,功用补肾助阳。 主治肾阳不足证。 腰痛脚软,身半以下常有冷感, 少腹 拘急,小便不利,或小便反多,入 夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱, 尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气, 转胞等,肾气丸,病证解析 不能温养下焦-腰痛脚软, 身半以下常有冷感。 肾阳不足 不能化气利水,水停于内- 小便不利,少腹拘急不舒。 不能约束水液-小便反多,或 消渴、水肿、痰饮、脚气、转胞。,配伍意义: 干地黄重用- 滋阴补肾 君 山茱萸、山药- 补肝脾,益精血 臣 附子、桂枝- 温阳化气 泽泻、茯苓- 利水渗湿泄浊 佐使 丹皮- 清泄肝火,功用温补肾阳,填精益髓。 主治肾阳不足,命门火衰证。 组方分析 病证解析: 不能温煦-气衰神疲,畏寒肢冷, 腰膝软弱。 火不生土-饮食减少,大便不实。 肾阳不足 命门火衰 封藏失职,精关不固-阳痿、遗精、 不育。 不能固摄-小便自遗。,右归丸,配伍意义: 附子、肉桂、鹿角胶- 培补元阳,温里祛寒 君 熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药- 滋阴益肾,养肝补脾,填精补髓 臣 菟丝子、杜仲-补肝肾,健腰膝 佐 当归-养血和血,功用滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。 主治喑痱。舌强不能言,足废不能用,口干不欲 饮，足冷面赤,脉沉细弱。 病证解析: 精气不能上承,痰浊上泛,堵塞窍道 -舌强不能言 下元虚衰 肾不能主骨生髓-足废不能用 肾之阴 阳两虚 不能蒸津化气,虚阳上浮- 口干不欲饮,足冷面赤,地黄饮子,配伍意义: 熟地黄、山茱萸-补肾填精 肉苁蓉、巴戟天-温壮肾阳 附子、肉桂-温养下元,摄纳浮阳,引火归源 石斛、麦冬、五味子-滋阴敛液,壮水济火 石菖蒲、远志、茯苓-开窍化痰,交通心肾 薄荷-疏郁而轻清上行 生姜、大枣-和中调药,功用滋阴填精,益气壮阳。 主治真元虚损,精血不足证:全身瘦削,阳瘦遗 精，两目昏花,腰膝 酸软，久不孕育。 病证解析: 先天肾精不足-真元虚损 身体消瘦,腰膝酸软, 两目昏花,阳痿遗精, 后天脾胃失养-精血不足 久不孕育 （或病后失调）,龟鹿二仙胶,配伍意义: 鹿角胶 - 温肾壮阳,益精补血， 君 峻补阴阳 龟版