车险人伤理赔经营分析报告.ppt

黑龙江分公司理赔服务中心7月份车险人伤理赔经营分析报告,目录,一、全系统人伤理赔数据分析 二、机构人伤理赔工作点评 三、分公司近期工作安排,一、全系统人伤理赔数据分析,2011年7月数据,月度数据变化情况,1.人伤案件绝对偏差率上升19.79 % 2.人伤案件代数偏差下降2.01% 3.期末未决金额增加795800元 4.人伤已决案均赔款下降1679.1元 5.案均时效下降42天 6.已决案件下降10件 7.人伤已决赔款占比上升3.07%,变化原因分析,1.由于人伤理赔工作的细致化，尤其是大案管理上报流程的专业化，使得分公司在控制各机构上报人伤大案数据真实性上有了一定程度的管控力度； 2.继续加大未决人伤案件的清理工作。近2个月来分公司督促各机构清理人伤未决，未决案件进入常态； 3.近期已决案均赔款趋势良好,继续贯彻实施总公司方针政策，加大人伤案件的管控力度； 4.已决案件赔款占比有所上升，亡人等大案得以赔付。各机构继续认真落实总、分公司管理方案，在人伤案件处理过程中积极严谨，查勘工作认真到位。,人伤已决赔款及件数占比,1.大庆、佳木斯机构人伤已决赔款占比较高 2.牡丹江、哈尔滨机构人伤已决赔款占比在35%以下,人伤已决案均赔款,哈尔滨、齐齐哈尔、大庆、3家机构人伤已决案均赔款超过平均水平,人伤案均处理时效,7月人伤案均处理时效较6月下降了42天。 大庆、齐齐哈尔、2机构人伤案件处理时间超过平均时间143天。,人伤案件偏差情况,齐齐哈尔、绥化存在严重人伤估损不足情况，佳木斯、牡丹江预估偏高 大庆、哈尔滨机构人伤案件估损情况良好，其它各机构预估偏差均需引起重视。,问题及改善,1.人伤案件估损不足或者过高，应加强对机构人伤方面的培训，提高估损能力。 2.不要用提高人伤估损金额的办法来弥补车损估损金额的不足。 3.在后期工作中各机构应加强对小额人伤未决案件清理，继续提高人伤结案率提高人伤案均时效。,二、机构统计上报数据,查勘数据抽查情况,各机构抽查情况反馈良好，都达到100%查勘率，但哈尔滨有4笔案件由于其他原因没有查勘，查勘的质量还有很大提高的空间，虽然很多机构对人伤查勘已经引起高度重视，对待人伤查勘工作不再是流于形式，但却很少深入有时仅查而未勘，对于一些利于我司的证据没能在第一时间锁定对人伤查勘工作的细致程度需要加强，比如伤者的收入情况，家庭情况等。随着个税起点的提高，细入调查往往会影响伤者误工费的理算。希望各机构在人伤查勘工作上能够再接再励，在案件前期做好查勘调查和跟踪工作，为后续工作的顺利进行打好扎实的基础和有利条件。,二、机构人伤工作点评,强调： 1.各机构需在每月2日前上交上个月人伤查勘报表。 2.继总公司下发人伤一次性处理意见（以下简称意见）以后，由于各机构在使用时没有范例，希望机构能够在适当时机考虑运用。 3.各机构必须认真执行总公司关于车险人伤案件提前介入、加大车险人伤案件的调解力度。,提醒：医疗队伍梳理及岗位人力配置工作 1.哈尔滨运营本部医疗查勘力量得到加强，大庆中心支公司医疗查勘力量得到加强。 2.没有专业人伤查勘人员的机构，希望机构理赔查勘人员能够自学医疗等基础知识，掌握基本医疗谈判技巧，提高我司人伤案件处理质量。,估损偏差问题： 1.尚有机构无专业医疗理赔人员或人力配备不足，查勘职能缺失，立案基础信息匮乏，估损出现偏差是必然； 2.齐齐哈尔市、牡丹江、佳木斯、绥化存在严重人伤估损偏差的情况，请各机构理赔经理携医疗理赔人员对照自己机构出现的偏差，提出改善意见。,三、分公司近期人伤工作安排,1、减损是11年人伤理赔风险管控的核心工作，希望机构能够继续以此为中心，按时上报每月人伤核损报表，并将减损工作渗入平时工作的点点滴； 2、希望各机构继续加强人伤知识的学习，提高车险人伤理赔人员处理案件的能力； 3、数据真实性是管控人伤工作的重点，通过不定期抽查，加大对各机构有效查勘、数据真实性的监控。 4、在各机构未配备专业人伤岗前对相关岗位人员分公司继续作好人伤基础知识赔训同时制定出适合现阶段查勘员查勘调查跟踪的流程及重点。使人伤查勘工作落实的更细更深入，