透析病友日常注意事项.ppt

透析病友日常生活注意事项,莫百善 湖南省人民医院 血液净化中心主任,主要内容,一、治疗时及时常生活注意事项 二、尽早发现及时就诊情况 三、紧急情况应该怎么办？ 四、日常应养好良好的生活习惯 五、注意防止常见并发症 六、血液透析患者须知,治疗时及时常生活注意事项,治疗时及日常生活注意事项,定时治疗，控制体重，注意饮食和水分摄入 劳逸结合，保持适当运动，充分的休息和睡眠 重视动静脉瘘的保护，做“健瘘操”（握拳、热敷）。 改善贫血，使用促红细胞生成素（减少输血），在使用“促红”时同时补充铁剂，不饮浓茶（影响铁吸收） 防止感染（避免受凉、感冒） 控制血压、定时测量并且记录血压变化进行动态观察。 保持大便畅通、保持按时排便习惯，防便结过度用力。便秘时服用软便剂药物。 在医生指导下服用各种药物。,尽早发现及时就诊情况,您应尽早发现及时就诊情况,血管内瘘的血管杂质音是否存或消失（感染、疼痛、出血等） 出现高血钾症状（脉搏变慢，四肢麻木无力、胸闷等） 发热、无力（如高热、头痛） 长期高血压、服药后效果不明显。 其他（黑大便、持续腹痛、恶心呕吐、持续头痛、舌体僵硬、意识不清、胸痛、呼吸困难）,紧急情况应该怎么办？,紧急情况应该怎么办,及时打电话或就诊。 请按顺序说出不列事项： 姓名，每周透析时间、透析次数，什么时候开始不适，现在在什么地方。 告诉医生大概需要多少时间能到医院。 残疾人应该将紧急联络地址，电话号码写在笔记本上 经常带在身上。 在家中发病自己又不能打电话时，让家人或其他人与医院联系。,日常应养成良好的生活习惯,日常应养好良好的生活习惯,1、保持乐观情绪，心情好可提高食欲，能增强机体抵抗力加强战胜疾病信心。 2、充足的睡眠和休息。 3、节制吸烟，吸烟时产生“一氧化碳”与液红血球中血红蛋白结合，使红细胞失去携氧能力，同时烟中尼古丁刺激血管收缩，使心脏循环系统血量受影响，供氧降低。 4、避免过量饮酒：酒精对心脏，血管，神经都有刺激作用。酒精中的水分在不知不觉饮入过量，加重心脏负荷。,日常应养好良好的生活习惯,5、杜绝暴饮暴食，定量或控制饮食或饮水过多，造成代谢产物（毒素）和水分在体内过多潴留。 6、摄入饮食过少或偏食，会造成营养不良，加重贫血或低蛋白血症等。 7、适当锻炼及参加有益活动，对增强体质，减少骨质疏松，防止心脏疫病及动脉硬化极有好处。 8、清楚自己，了解自己，注意自己的体重，血压变化，摄入水量、排出量，了解血液及其他检查后的结果。饮食的自我管理。健康的体质和生活要靠自己的自我保护和建立。,注意防止常见并发症,注意防止常见并发症,高血压（定期测量血压，按时服药，联合用药) 低血压（血压过低，脱水量过多，血浓缩引起瘘管堵塞） 动脉硬化（低脂、低盐饮食） 高血钾（少食香椎，桔子，紫菜，速溶咖啡，中草药） 贫血(少输血、使用促红细胞生成素、补铁剂，少饮浓茶） 肾性骨病（补钙、降磷） 皮肤瘙痒（充分透析，血滤，血灌，补钙，降血磷） 腕管综合症（指尿毒症患者血液中2-微球蛋白无法从肾脏排出，沉积在手腕部，可引起的症状-手腕部疼痛）,血液透析患者须知,1.您首次透析时，请您与您的透析医生联系，如有疑问请您向他们咨询 2.为了加强血液传播性疾病的防治，凡第一次透析治疗的患者必须在透析前检测肝炎全套，输血前全套检查（梅毒抗体、HIV抗体）、肝功能等。维持性透析患者必须定期复查上述检查，同时还需定期查血常规，有条件应查（血）铁蛋白，甲状旁腺素（IPTH)等，以减少并发症，提高病友的生存质量。 3.按时到达透析室治疗，以便给下一班透析病人带来方便。需急症透析应及时与急症科或血透室医生联系。,血液透析患者须知,4.为了使透析患者有更好的生活质量，透析患者应自觉地控制每日的钠盐和液体的摄入，在透析期间，透析患者的体重每天不宜增加1公斤，为了达到这个目标，透析患者除了要控制水分的摄入外，更主要的是尽量少吃盐（包括做菜时放入的盐，酱油，味精以及食物中原有的盐）。请勿使用代盐(含钾高） 5.营养膳食原则：摄入优质蛋白及充足的热量。充足的热量维持患者的体重和肌肉量，推荐患者至少每天摄入35千卡热能，维持能量供需。适量碳水化合物：淡水化合物食物（米饭、面食、面包）可防止体内蛋白质过多分解。,1、每周透析3次，每次透析4到4.5小时，推荐每日蛋白质摄入量为1.2克/公斤体重，要求2/3以上为高生物价蛋白质（蛋清、牛奶、牛肉、家禽、瘦肉、鱼等动物蛋白）。例如50公斤体重患者需要60克蛋白质。以下食物供参考： 早餐：1个鸡蛋，蛋白质7克 中餐：一个鸡腿，蛋白质21克 晚餐：瘦猪肉（50克）蛋白质21克 总计49克,2、尽量减少钾离子的摄入，含高钾的食物 A、汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁 B、水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏子、柠檬、桔子、柿子 C、蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、苋菜、菠菜，菌菇类 D、其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡运动饮料、巧克力。,3、降低含磷饮食摄入：透析患者每日磷摄入量应（17mg/公斤体重），大约800-1200毫克/日，防止甲状旁腺素增高引起“甲旁亢”和肾性骨病。100克食物磷含量大致如下： A、含磷100mg的食物：米饭、面条、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉 B、含磷100-200mg的食物有：豆类或豆类制品，鱼贝类，螃蟹，咸肉。 C、含磷200-300mg的食