营养饮食与健康养生.ppt

2008,营养与健康,黄帝内经,中国传统营养学精髓黄帝内经十八卷 黄帝外经三十六卷 黄帝内经简称内经 包括素问和灵柩两部分 （每部九卷 八十一篇 共一百六十二篇） 成书于战国至秦汉时期 最早的医学经典巨著,黄帝内经灵柩卫气 “精气之行于经者为营气。” 人体中饮食水谷所化生循脉运行的精气 有运行血液和滋养脏腑、组织的作用 营运也 养使生命活动延续的过程和方法 营养谋求养生,世 界 卫 生 组 织,养生与营养素,营养素,营养 人体吸收、利用食物或营养物质的过程 人类通过摄取食物以满足机体生理需要的生物学过程 营养素 从食物中获取的必须营养物质，以提供能量、机体的构成成分和组织修复、生理调节功能所需的化学成分（蛋白质 脂类 碳水化合物 矿物质 维生素 水）,2008,营养素供给量,平均需要量（Estimated Average Requirement,EAR） EAR是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素。 推荐摄入量（Recommended Nutrient Intake,RNI） RNI可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中 绝大多数（97%-98%）个体的需要。 适宜摄入量（Adequate Intake,AI） AI通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量 可耐受最高摄入量（Tolerable Upper Intake Level,UL） UL是平均每日可以摄入某营养素的最高量。,能 量,维持生命 生长 发育 繁衍 从事各种活动 每天必须从外界摄取一定的物质和能量 人体摄入能量不足 生长 发育缓慢 消瘦 体力 抵抗力下降 死亡 能量摄入过多 脂肪的形式储存于体内 发生异常的脂肪堆积,2008,90千卡能量的食物重量,食物 重量（克） 食物 重量（克） 大米 小米 25 瘦猪 羊 牛肉 50 焖猪排 20 鸡 蛋 鹌鹑蛋 60 鱼虾 80 鸡 鸭肉 50 大豆 25 嫩豆腐 110 花生油 豆油 10 豆浆 400 大白菜 500 南瓜 350 胡萝卜 200 藕 50 梨萍果桃橘 200 草莓 300 西瓜 500 花生米 15 葵花子 25 西瓜子 40,2008,消耗90千卡能量所需时间,活动项目 时间（分） 睡眠 80 坐 写字 50 打字 45 弹钢琴 40 办公室 35 扫地 铺床 烹饪 30 步行 跳舞 游泳 18-30 购物 走楼梯 体操 25 骑自行车 15-25 打乒乓球 排球 20,人体能量消耗的构成,基础代谢消耗 体力活动消耗 食物特殊动力作用消耗,2008,来 源 谷类 薯类 果蔬类 豆类 乳类 糖 淀粉 膳食中60%以上的能量是由碳水化合物提供 我国居民的主食以谷类和薯类为主 功 能 维持中枢神经组织功能 150克/天 葡萄糖是脑细胞唯一可利用的能量形式 参与构成集体重要组成物质 调节血糖 节氮和抗生酮作用,碳水化合物,2008,蛋 白 质,氨基酸组成的高分子含氮化合物 含氮量占人体体重的16.3% 功 能 构成机体组织 修补组织 调节体液渗透压和维持酸碱平衡 提供机体氮源 提供必需氨基酸 异亮氨酸 亮氨酸 赖氨酸 蛋氨酸 苯丙氨酸 苏氨酸 色氨酸 缬氨酸,来 源,蛋白质含量丰富的食物 谷类 6%10% 薯类 2%3% 蛋类 12%14% 畜禽 鱼类 10%20% 奶类 鲜奶1.5%4% 奶粉25%27% 豆类及豆制品 干豆类20%24% 坚果类 15%25% （花生 核桃 葵花子 莲子） 推荐蛋白质供给量 总能量 10%15% 目标量 72g/d,2008,部分食物的蛋白质含量（100克食物）,2008,脂肪和类脂的总称 不溶于水而溶于有剂溶剂的有机化合物 功 能 供给机体能量 储存和提供能量 内分泌作用 提供必需脂肪酸 促进脂溶性维生素的吸收 促进食欲及增加饱腹感,脂 类,来 源,烹调油及食物含有的脂类 动物性食物 猪、牛、羊等的动物脂肪及骨髓 肥肉、动物内脏、奶脂、蛋类及其制品 植物性食物 各种植物油和坚果 花生油、菜籽油、豆油、玉米油 葵花子油、花生、芝麻、核桃等 推荐供给量 总能量 20%30%/d,2008,部分食物的脂肪、胆固醇含量（100克食物）,维 生 素,正常代谢功能所必需 维生素的生理需要量甚微 摄入不足，可出现维生素缺乏症 分 类 脂溶性维生素 VitA VitD VitE VitK 水溶性维生素 B族维生素和VitC,20,脂溶性维生素 能溶于脂肪或脂溶剂，不溶于水 脂溶性维生素排泄效率不高 过量摄入脂溶性维生素时易体内蓄积而中毒 水溶性维生素 维生素C和维生素B族 维生素B1 维生素B2 维生素B6 维生素B12 叶酸 泛酸 溶于水而不溶于脂肪和脂溶剂 易从尿中排出,21,维生素A,主要存在鱼类 畜类 禽类的肝脏 -胡萝卜素具有VitA原作用 主要存在于植物 功能 维持人体正常视觉、细胞分化 脂肪发育 参与生殖 生长 免疫及味觉 听觉等生理过程 来源 动物肝脏 蛋类 奶及其制品和鱼肝油 -胡萝卜素及类胡萝卜素 胡萝卜 西兰花 青椒 南瓜 芒果 枸子,22,维 生 素 D,具有胆钙化醇生物活性 功能 促进骨与软骨及牙齿的钙化 促进生长增加钙磷吸收 预防骨质疏松症 来源 鲱鱼 鲑鱼 沙丁鱼 鱼肝油 光照,23,维 生 素 E,功 能 能保持红细胞的完整性 参与体内重要物质的合成 DNA 血红蛋白合成 具有抗衰老作用与生殖能力有关 来 源 玉米油 棉籽油 豆油 花生油 葵花籽 山核桃 松子仁 豆类 海产品,24,维生素B族（Vit B1 2 3 6 12 ）,来源 肉类 蔬菜 水果 坚果类 谷物 谷类加工 食物储存 烹调过程 使维生素 B族丢失 功能 参与能量 三大产能营养素代谢 维生素B族缺乏 口角炎 舌炎 口腔炎症 唇裂 脂溢性皮炎 肢体麻木 婴幼儿 成年人 出现神经精神症状,25,叶 酸,来源 肉类 蛋类 豆类 谷类 水果类 绿叶蔬菜 动物肝脏 肾脏含量为多 功能 参与正常血细胞生成 组织的修复 神经系统功能及脂代谢 缺乏 巨幼红细胞性贫血 腹泻 舌炎 胎儿神经管畸形,维生素C,抗坏血酸 吸收率与摄入量有关 来 源 新鲜的蔬菜和水果 含量高 深色蔬菜 柑桔 猕猴桃 酸枣 刺梨 杨桃 保存时间长 烹饪不当 造成VitC丢失 功 能 增进人体内铁的吸收 转移 储存和利用 促进肝内胆固醇转变为胆酸盐排出 降低胆固醇 具有清除自由基 抗氧化作用 还参与肾上腺皮质激素的合成与释放,28,矿 物 质,常 量 元 素 体内的含量大于0.01% 钠（Na） 钾（K） 钙（Ca） 镁（Mg） 氯（Cl） 硫（S）,微 量 元 素 体内含量小于0.01% 铁（Fe）铜（Cu）钴（Co） 碘（I） 氟（F） 锰（Mn） 钼（Mo）锌（Zn）硒（Se）,29,矿物质,功 能 构成人体组织的重要成分 维持水电解质及酸碱平衡 调节人体细胞渗透压 维持神经肌肉的正常兴奋性 保持食物补充 粪 尿 汗 头发 指甲 丢失平衡 生理需要量与中毒量接近 不慎就会引起中毒 补充时应注意 容易缺乏的元素 铁 钙 锌 某些地区缺乏 碘 硒 来 源 各类食物广泛存在,水,血液90% 肌肉70% 功 能 维持最基本生命活动水 参与人体的物质 营养素代谢 维持内环境的稳定 正常的生理活动 生理活动的润滑剂 来 源 饮用水和食物 供给量20002500ml/日,每天的摄入水量（ml）,每天排出水量（ml）,膳食纤维,功 能 膳食纤维不能被人体消化、吸收和利用 预防便秘和大肠疾病 癌症 心血管病和胆石症 来 源 全谷类 粗粮 蔬菜水果类,冬菇（干） 32.3 黄豆 15.5 绿豆 6.4 燕麦片 5.3,黑木耳 （干）29.9 紫菜 21.6 核桃 9.5 花生仁（生） 5.5,常用食物膳食纤维含量 每100g食部中含量（g）,平衡膳食与合理营养,饮食养生,食养 食补 利用饮食来达到营养人体 保持健康 促进健康 素问五常政大论 “谷肉果菜，食养尽之。” 食物的补益养生 聪耳 明目 乌发 生发 增力 益智 安神 健肤 美容 轻身 固齿 肥人 强筋 壮阳 助孕 益寿,中国居民膳食指南 中国营养学会制定,1. 食物多样，谷类为主，粗细搭配 2. 多吃蔬菜水果和薯类 3. 每天吃奶类、大豆或其制品 4. 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5. 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6. 食不过量，天天运动，保持健康体重 7. 三餐分配要合理，零食要适当 8. 每天足量饮水，合理选择饮料 9. 如饮酒应限量 10. 吃新鲜卫生的食物,中国居民平衡膳食宝塔（2007）,黄帝内经,“五谷为养，五果为助， 五禽为益，五菜为充， 气味合而服之 以补精益气”,专 家 建 议,供给平衡 利用平衡 互补平衡 水分平衡 酸碱平衡 心理平衡,亚健康与健康,2008,亚健康,指介于健康与疾病之间的边沿状态 又称慢性疲劳综合征或第三状态灰色状态 三分之二人生处于亚健康状态 癌前病变者占亚健康人群的1020%,世界卫生组织 一项全球性调查报告,全世界真正健康人仅占 10 经医生诊断有疾病者占 15 处于亚健康状态占 75 我国卫生部对10个城市上班族调查 亚健康占48以上 沿海城市高于内地 脑力劳动者高于体力劳动者,现 代 人,事业的旺盛期 家庭的幸福期 人生的黄金期 亚健康高危期 中老年人 生理状态 器官功能减退 体力减弱 应急能力下降 心理状态 家庭（孤寡、空巢）变化 社会地位 经济收入变化 亚健康者占6570,2008,北京国际抗衰老医学中心研究,中国高收入人群 过速老化趋势 已超过欧美国家 3545岁 老化速度明显加快 70人群的生理功能衰退超出自然年龄 超龄高达1520岁,透支生命 未老先衰,原因 工作繁忙 应酬太多 精神压力大 休息不好 饮食结构不合理 运动太少 导致 机体免疫力下降 营养严重失衡 慢性非传染性疾病患病率急剧上升,黄帝内经 “春夏养阳 ，秋冬养阴。” “用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。” 营养干预 坚持平衡膳食 做到合理营养 运动干预 坚持适度运动 维持健康体重 心理干预 保持良好情绪 促进愉悦心情,亚健康的干预方法,我国有9200万糖尿病患者 我省有130万 杭州市有25万 90为2型糖尿病 90因生活行为与饮食营养结构不合理所致 70的糖尿病患者血糖控制不理想 60的人群不能做到早期诊断,糖尿病,糖尿病治疗,综合性治疗 饮食营养治疗 基础治疗 核心 营养 健身运动治疗 心理调适治疗 合理药物治疗 营养治疗目标 理想控制血糖 预防或减少糖尿病的并发症 降低血脂或控制血脂 降低血压、控制与稳定血压 降低与控制心脑血管病风险,糖尿病饮食治疗,摄食原则 选用低GI食物 合理控制总能量 适当放宽碳水化合物摄入50-60 蛋白质摄入同正常人1克 /（公斤.天） 脂肪摄入因人而异 30 纤维素摄入适量 25克-30克天 餐次合理安排 各1/3 或 / 2/5 2/5 必要时加餐-次 定时定量,低血糖指数食物,谷类 粗加工的粮食大麦 硬质小麦粉面条 通心面 黑米 荞麦 强化蛋白质面条 玉米面粥 稻麸等 干豆类及其制品 豆类的GI都较低 绿豆 蚕豆 扁豆 四季豆等 乳类及其制品 乳类是低GI食品 牛奶 酸奶 奶粉等 薯类 生的薯类或经过冷处理的薯类制品 马铃薯粉条 藕粉等 水果类 含果酸较多的水果 苹果 桃 杏干 李子 樱桃 猕猴桃 柚 葡萄 梨 即食食品 全麦型或高纤维产品 混合膳食 根据食物的种类和比例混合而成,饮 酒,ADA建议 如果成年糖尿病患者选择饮酒 每日摄入量应限制在适度水平 成年女性每天1份 成年男性每天2份 1份约含10克纯酒精 参考一杯 12盎司 5盎司 1.5盎司 啤酒 341毫升 葡萄酒 142毫升 烈性酒 43毫升,肥胖症,全球快速增长的流行病 1997年WHO将肥胖症宣布为一种疾病 强调要与吸烟一样对待 发病与经济发展 生活水平的提高 膳食营养不平衡 活动量减少相关 加强预防 势在必行,国家卫生部疾病控制司关于印发 中国成人超重和肥胖症预防控制指南的函 2003年56号,目前在我国呈明显上升趋势 既是一个独立的疾病 又是2型糖尿病 冠心病 高血压 中风 多种肿瘤 危险因素 预防与控制超重和肥胖 慢性非传染性疾病防治 具有十分重要的意义,世界卫生组织的标准,体重指数 18.5 为低体重 18.524.9 为正常 25.0 为超重 25.029.9 为肥胖前期,体重指数 30 为肥胖 3034.9 为 一度 3539.9 为 二度 40 为 三度,亚洲成人体重分级建议标准,BMI18.5 低体重 18.522.9 正常 23 超重 25.029.0 肥胖（中度） 30 严重肥胖,中国肥胖问题 工作数据汇总分析协作组建议,成人超重和肥胖界限 体重指数18.5 体重过低 18.5 - 23.9 体重正常 24.0 - 27.9 超重 28 肥胖 腰 围 男 85cm 女 80cm,肥胖是人类慢性病的危险因素,全球性健康问题 发病率逐年增高 合并症多 危害性大 死亡率高 目前研究至少有26种疾病与肥胖有关,肥胖症营养防治的原则,限制碳水化合物供给 多选用低GI食物 保证蛋白质摄入 控制能量摄入 严格控制脂肪摄入 补充维生素和微量元素摄入,原发性高血压 发病与环境、膳食、睡眠及体重有关 高血压发病与盐的过多摄入已引起广泛的重视 高血压治疗 药物治疗时应重视其营养治疗 限制钠的摄入 适当增加钾、钙的摄入 有利于高血压病的防治,高血压,适当增加钾与钙的摄入,钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治 全日的钾摄入量要保证 成年人约1875 mg5625mg 在多尿、多汗时 要及时补充富含钾的蔬菜 水果 蚕豆 毛豆 黄豆 花生 芋头 海带 紫菜 西红柿 柿子 桂圆 荔枝 柑桔 钙的摄入需合理 多摄入鱼虾类 贝壳类 麦类,骨质疏松症严重威胁身心健康 发病率 女性 男性 高出1倍 70-80岁发病高峰年龄 骨折发生于任何部位 髋骨骨折最多而严重 全球1990年 166万 2050年 226万 72%为女性,骨质疏松症,钙的充足摄入,我国推荐全日钙的摄入量 成人800mg 儿童6001000mg 孕妇与乳母10001200mg 老年人1000mg 保证食物钙摄入 高含钙的食物有牛奶 虾皮 海带 芝麻 补充钙剂 碳酸钙元素钙含量40% 构橼酸钙元素钙含量27%,绝经后骨质疏松症 老年性骨质疏松症 低骨量和骨组织微细结构的破坏 骨脆性增加 易发生骨折的一种全身性骨骼疾病 钙 磷 蛋白质 维生素D 相关 合理的膳食补充蛋白质 钙 磷 维生素D 重视日光浴 可减少发生率及其并发症 积极做好预防与治疗,代谢性疾病 嘌呤代谢异常 血尿酸增高 关节病变 急性痛风期 慢性痛风期 痛风间歇期 饮食治疗 限制总能量 减少碳水化合物摄入 减肥不应过快过猛 酮体生成过多与尿酸排泄竞争 促发急性痛风发作,痛 风,能量摄入 按正常供能减去10%或15% 限制高糖饮食 高糖饮料 限制蛋白质 低脂肪饮食 减少嘌呤摄入 鸡蛋牛奶不含核蛋白 是痛风首选 蛋白质约为0.81.0克/公斤/天 脂肪应限制在4050克/天 限制饱和脂肪酸,嘌呤量应严格限制在300毫克/天 高嘌呤食物 嘌呤1001000毫克/100g/天 瘦肉 动物内脏 肉汤 禽类的汤 鲭鱼 大比目鱼 小虾 鱼卵 鹅 中等嘌呤食物 嘌呤90 100mg/100g/天 鱼类 贝壳类 干豆类 扁豆 菠菜 芦笋 蘑菇 少嘌呤的食物 谷类 乳类 蛋类 蔬菜 水果类,严格限制嘌呤饮食,多饮水，忌饮酒 多饮水利于尿酸排