复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察.doc_第1页
复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察.doc_第2页
复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察.doc_第3页
复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察.doc_第4页
复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察.doc_第5页
已阅读5页,还剩2页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察 作者:孙文亮,郭洪英,陈景丽,于红俊,于文霞,李宝芬,苏秀海【关键词】 复荣通脉胶囊;糖尿病周围神经病变;中医疗法糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropapthy, DPN)是糖尿病常见慢性并发症之一。流行病学调查显示,我国有超过50%的糖尿病患者存在周围神经病变1-2,目前尚无理想的治疗方法。近年来,笔者采用复荣通脉胶囊治疗DPN取得满意疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2007年9月2009年1月在本院门诊就诊的符合DPN诊断的病例86例,按数字表法随机分为2组。治疗组43例,男23例,女20例,平均年龄(59.308.73)岁,糖尿病平均病程(9.896.17)年,周围神经病变平均病程(3.142.96)年。对照组43例,男21例,女22例,平均年龄(57.918.67)岁,糖尿病平均病程(9.266.52)年,周围神经病变平均病程(3.092.81)年。2组患者一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P0.05),具可比性。1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准参照沈稚舟等主编的糖尿病慢性并发症3和世界卫生组织关于DPN的诊断标准4制定:按1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病;有周围神经损害的症状和体征:肢体麻木、疼痛、感觉异常、肌无力、腱反射减弱或消失等;神经电生理检查:神经传导速度减慢;振动觉阈值增高。1.2.2 中医辨证标准气阴两虚、瘀血阻络证:肢体麻木,疼痛,有蚁走感,倦怠乏力,口渴喜饮,舌质黯淡或有瘀斑,苔薄白或少苔,脉沉细涩或脉弦涩。1.3 纳入标准 凡符合西医DPN诊断标准,中医辨证为气阴两虚、瘀血阻络证,年龄2070岁之间的患者均可纳入观察病例。1.4 排除标准 妊娠糖尿病、糖尿病急性并发症、糖尿病坏疽;有严重肝、肾功能不全,心脑血管病,恶性肿瘤或有精神病史等;其他因素引起的周围神经病变;观察期间依从性差,未按治疗方案用药;失访者。1.5 治疗方法 2组患者入组后均首先进行15 d的降糖治疗,使血糖控制在:空腹血糖(FBG)7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(PG 2 h)10.0 mmol/L。在此基础上,进入治疗阶段,治疗组给予复荣通脉胶囊(由水蛭、地龙、全蝎、葛根、玄参、穿山龙、黄芪、牛膝、甘草等组成,研末装入胶囊,每粒相当于原药材2 g,本院中药制剂室生产,冀药制字Z20070041),每日3次,每次5粒,口服;对照组应用甲钴胺片(沈阳澳华制药有限公司生产,国药准字:H20041229),每次0.5 mg,每日3次,口服。2组均连续服用12周。1.6 观察指标和检测方法1.6.1 临床症状和体征按严重程度,分为无(0分)、轻(1分)、中(2分)、重(3分)4个等级,观察治疗前后积分变化。DPN症状、体征计分标准见表1。表1 DPN症状、体征计分标准(略)1.6.2 电生理检查采用NDI-200F型神经电诊断仪(上海产)检测治疗前后腓总神经运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)。刺激部位:膝踝。平均距离:32.6 cm。1.6.3 周围神经振动觉量化检测用Bio-Thesiometer(VPT)感觉定量检查仪(美国产)检测治疗前后周围神经振动觉阈值。测定部位:大脚趾,第1、2、5趾骨及脚底和脚跟。在每个部位上,选择数值相近的2个或3个读数,取它们的平均值作为最后的检查结果。判定方法:大于15 V为存在神经病变。1.7 疗效标准 参照中药新药临床研究指导原则5制定。显效:临床症状、体征基本消失或明显改善,证候积分减少70%,肌电图示MNCV和SNCV明显加快或恢复正常,振动觉阈值明显降低;有效:临床症状、体征减轻,证候积分减少30%,肌电图示MNCV和SNCV好转,振动觉阈值降低;无效:临床症状、体征无明显好转,证候积分减少30%,肌电图和神经振动觉阈值无明显变化。1.8 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理。计数资料用2检验,计量资料用t检验,等级资料用Ridit分析。2 结果(见表2表4)表2 2组DPN患者总体疗效比较,表3 2组DPN患者治疗前后腓总神经MNCV和SNCV变化比较,表4 2组DPN患者治疗前后振动觉阈值量化检测结果比较(略)3 讨论 DPN属中医学“消渴”、“血痹”、“脉痹”、“痿痹”等范畴。中医认为,消渴以阴虚为本,燥热为标。病程迁延日久,阴虚耗气而致气阴两伤,一方面气虚无力推动血行,血行滞缓;另一方面,阴虚灼热,煎熬血液,血液粘稠,导致血凝脉道。瘀血壅塞、经络不通而致肢体麻木疼痛,气血不得濡养肢体,故见肢体无力、感觉减退。因此,笔者认为DPN是消渴病的变症之一,气阴两虚为本,瘀血阻络为标,益气养阴、活血通络法为治疗的根本大法6。复荣通脉胶囊中水蛭、地龙、全蝎破血逐瘀、解毒通络;黄芪、玄参、葛根、穿山龙、甘草补气行血、滋阴清热;夜交藤养心安神、通络祛风;川牛膝引药下行直达病所。全方标本兼治、通补并施、扶正祛邪、刚柔相济。药理研究显示,复荣通脉胶囊可明显增加小鼠耳廓微动脉和微静脉管径,加快血管内红细胞流速,改善小鼠微循环;可明显减轻实验性大鼠体内血栓形成时间7。为复荣通脉胶囊治疗DPN提供了必要的药理学依据。本观察结果表明,复荣通脉胶囊能够提高DPN患者运动、感觉神经传导速度,降低周围神经振动觉阈值,从而改善DPN患者肢体麻木、疼痛、感觉障碍、无力等症状。与甲钴胺对照组比较差异有统计学意义,治疗效果也明显优于甲钴胺。体现了中医药辨证治疗的独特优势。【参考文献】 1 汤正义,李向利,张 炜,等.2型糖尿病神经病变的发病情况与有关因素相关性分析J.中华内科杂志,2003,42(12):868869.2 中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发症调查组.全国住院糖尿病患者慢性并发症及其相关危险因素10年回顾性调查分析J.中国糖尿病杂志,2003,11(4):232237.3 沈稚舟,吴松华,邵福源,等.糖尿病慢性并发症M.上海:上海医科大学出版社,1999.206287.4 衡先培.糖尿病性神经病变诊断与治疗M.北京:人民卫生出版社, 2002.7.5 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论