常用仪器的使用和故障处理.ppt

常用仪器的使用和故障处理 百安急诊科 向小平,心电监护仪,一、使用对象 凡是病情危重进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及血氧饱和度等患者。,心电监护仪,二、医院常用的几种类型的监护仪,心电监护仪的导联安装,导联电极片放置： 三导联 五导联,三导联： （1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间 （2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间 （3）左下（LL）：左下腹 五导联： （1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间 （2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间 （3）右下（RL）：右下腹 （4）左下（LL）：左下腹 （5）胸部（V） ：胸壁上,心电监护仪界面显示,监护仪主要观察指标： 1、定时观察并记录心率和心律 2、观察是否有p波，R波的形态、高度和宽度如何 3、测量PR间期、QT间期。 4、观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。 5、观察T波是否正常。 6、注意有无异常波形出现。,ECG显示,ECG参数设置,心电监护仪常见故障的处理,故障一：报警显示导联脱落 分析原因： 1、电极脱落； 2、线与电极连接脱落； 3、干线与导联线脱落，干线与主机端口脱落； 4、导联线内导丝断裂。 处理方法： 1、更换电极，做好电极放置部位皮肤的清洁。 2、检查各连接处是否连接良好。,心电监护仪常见故障的处理,故障二：ECG基线游走不定 分析原因：间断性的常由电极、拉线、电线连接不良造成，连续性游走常由呼吸费力造成。 处理方法： 1、减少病人活动、重新固定好电极。 2、密切观察患者病情，查找原因及时作出相应的处理，必要时使用压力环。,心电监护仪常见故障的处理,心电监护仪常见故障的处理,故障三：有心电图未显示心率 分析原因：心率来源选择不当，或已选择来源是ECG也无心率，则可能是心电信号过高或过低，观察困难，无法显示正确心率。各参数上，下界限调整不合适。 处理方法： 1、检查心率来源。 2、密切观察病情。 3、根据病情调节心率报警界限。,呼吸监护,导联：水平安放RA和LA电极 导联：对角安放RA和LL电极,呼吸监护常见故障处理,故障一：呼吸参数异常或“ ？-”显示。 原因分析：可能是电极放置欠妥当或电极脱落。 处理方法：检查电极放置是否妥当、是否脱落。 故障二：误报警的出现。 原因分析：1、病人活动幅度很大。 2、高、低限报警值设置不当。 处理方法：呼吸参数在正常范围却呼吸报警，此时应重新设置报警界限参数。,SpO2监护,注意：血氧探头的电缆线应该置于手背，确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。,SpO2监护常见故障处理,故障一：信号跟踪到脉搏，屏幕上无氧饱和度和脉率值 分析原因： 1、患者移动过度； 2、患者可能灌注太低； 3、传感器损坏。 处理方法： 1、密切观察患者病情； 2、将传感器移到活动少的肢体，必要时在健康人身上测试。 3、保证末梢循环，保暖 ； 4、每2小时左右更换监测部位，避免血氧饱和度探头与血压测量在同侧手臂。,SpO2监护常见故障处理,故障二：氧饱和度显示传感器脱落 分析原因： 1、传感器如在位且性能良好，应注意连接是否正常，液体是否进入了传感器接头处。 2、血氧饱和度探头如探头内发出暗红光或红光较高寒且闪烁不定，应更换电缆线或进行修理。,血压监护,血压监护,血压监护常见故障处理,血压监护常见故障处理,故障一、无创血压泵超时 分析原因：由于患者移动、袖带放置不正确，袖带充气超过正常时间或检测到漏气等因素造成。 处理方法：检查袖带管路连接处是否漏气，更换良好的袖带或接头，如无漏气则重新放置袖带于正确位置。 故障二：只有泵充气无血压值 分析原因：检查监护仪所用的模式，是成人模式还是儿童模式 。做出相应的调节。,血压监护常故障处理,故障三：无创血压测量的因素 分析原因：1、患者身体位置不正确 2、心电监护仪使用不同的袖带使血压测量值产生偏差 3、肢体活动大，频率高； 4、患者病情变化大。 处理方法：正确测量血压袖带应与以及处于同一水平位置；选择大小合适的袖带，患者的动脉与袖带上标有符号箭头对齐，袖带环绕适当松紧，可插入一根手指，如病情允许测血压时尽量平卧位，血压与病情不符时应及时人工用台式血压计复测,除颤仪的使用,心脏除颤仪是将电流释放到心肌上，通过它引起收缩和心肌去极化、能消除有生命危险的心律失常。,除颤仪界面,除颤仪选择,心电监护功能： 导联方式：1、心电导联线 2、手柄电极,心律失常现象和治疗措施,电极的位置放置：,电极必须紧贴病人的皮肤上，减少接触电阻，约10千克的力压住电极，过小的压力会灼伤电极下的皮肤。 胸骨电极位置：右胸部锁骨中线下方 极点电极位置：左腋中线第五肋间,心脏除颤的步骤（异步心电复律),开启除颤仪和心电图模块 确定心脏除颤仪不是处于同步模式下 将凝胶涂到手柄电极的极板上 能量选择 手柄电极的放置,心脏除颤的步骤（异步心电复律),储存能量 电极放电前的保护 能量释放 观察异常情况,除颤仪操作注意事项,1、除颤时操作者、在场人员不要接触病人的床，以防误击。 2、电极膏不能涂遍前胸，避免短路，也不能涂到操作者手上或电极柄上以防误击。 3、病人呼气末时放除颤，以减少胸壁阻抗。 4、消瘦而肋间隙明显凹陷患者宜用多层盐水纱布，以确保皮肤与电极接触良好。 5、不能用超声藕合剂代替电极膏，以免接触不良,呼吸机的使用,分型：定容型和定压