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文档简介
小儿呼吸系统解剖生理特点 及上呼吸道感染,掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管哮喘的临床表现 熟悉支气管哮喘的诊断标准、治疗要点及预防 了解呼吸系统解剖生理特点,急性上呼吸道感染及急性支气管炎的病因,支气管哮喘的病因、发病机制,解剖特点,鼻,面骨发育不全,鼻和鼻腔相对短小 数月内几无下鼻道,4岁形成 没有鼻毛 粘膜下缺乏海绵组织,少鼻衄,鼻泪管和咽鼓管,鼻泪管短,瓣膜发育不全 咽鼓管宽、直、短,扁桃体发育规律 咽扁桃体6月已发育 腭扁桃体1岁末渐大、410岁高峰、1015岁退化,喉,相对较成人窄,漏斗状 软骨柔软,粘膜薄弱、多血管 婴儿环状软骨最窄,气管,新生儿长4cm,成人增加3倍 右直,易坠异物 足月儿肺泡数目仅成人的八分之一 2岁以后出现Kohn氏孔,故新生儿及婴儿无侧支通气。,梗阻主要为肿胀和分泌物 气管壁缺乏弹力纤维,软骨柔弱,细支气管无软骨,呼气易受压 胎儿气道发育早于肺,传导部分多于呼吸部分,死腔/潮气量比例大,呼吸肌与胸廓,生后圆形,桶状 呼吸肌不发达,主要腹式呼吸 受腹胀影响 胸壁柔软,吸气负压大,易凹陷,限制肺扩张 耐疲劳肌纤维少,早产儿不到10%,足月儿30%,1岁5060%(成人水平),各年龄小儿呼吸、脉搏(次数/分),呼吸相频率和节律,呼吸型,腹式呼吸过渡到胸腹式呼吸,呼吸功能特点,肺活量储备不足 年长儿呼吸用肺活量的12.5% 婴幼儿则需用30% 易发生呼衰 气道管腔小,阻力大于成人,血气,婴幼儿平均约9.3Kpa(70mmHg) 7岁渐达成人水平10.613.3Kpa(80100mmHg) PO2低于8Kpa(60mmHg)才有影响,肾功差,PCO2代偿低 婴儿平均4.6Kpa(35mmHg) 18岁达成人水平5.3Kpa(40mmHg),小儿血液气体分析正常值,免疫特点,天然免疫 特异性免疫,急性上呼吸道感染,上感: 鼻、鼻咽和咽部的急性感染 急性鼻咽炎、急性扁桃体炎、急性咽炎 空气飞沫传播,病因,病毒 90% 合胞病毒、流感病毒、副流感病毒 细菌 少数 溶血性链球菌、肺炎球菌 支原体 肺炎支原体,流行病学,全年发生,冬春较多,婴幼儿最多,学龄儿童减少 飞沫传播、直接接触、肠道 流行或散发 传染期轻症持续几天,重症较长 对病毒免疫力较短,12月或稍久,也可达数年,临床表现,局部症状(轻症) :鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛,34天自愈 全身症状(重症) :发热、烦躁、头痛、全身不适,乏力、食欲不振,消化道症状 婴幼儿全身症状为主,热程23d至1w左右,高热惊厥,年长儿局部症状为主,体征:咽充血、扁桃体肿大、淋巴结肿大 肺部正常 肠道病毒感染多皮疹,疱疹性咽峡炎,部位:悬雍垂、软腭、咽腭弓 24mm灰白色疱疹 12d后破溃成小溃疡 症
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