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应对NCD，关键是行动 理想 价值 责任 使命,北京大学人民医院 胡大一 2011年11月,应对NCD，全球在行动,2011年4月 莫斯科宣言 2011年7月 世界银行 中国NCD报告 2011年9月 联大NCD高级别会议 2011年10月 香山科学会议 ,心血管疾病(CVD) 是中国城市、农村第一大死因,Free Powerpoint template from ,4,CVD 41%,CVD 40.3%,Cancer 27%,Cancer 24.3%,Diseases of RS 10.5%,Diseases of RS 14.9%,China Health Statistics Yearbook 2011 (),从2000至2009年 近10年来，心血管死亡率尤呈井喷之势,10年间，城市心脑血管标化死亡率增长了近2倍，农村增长了近3倍。,2010中国卫生统计年鉴,标化死亡率（/10万）,标化死亡率（/10万）,城市,农村,与其他20国集团成员相比 中国NCD死亡率遥遥领“先”,中国和部分国家主要NCD死亡率比较（/10万）,/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases,中国NCD死亡率高于二十国集团的主要成员 中国心血管病、卒中死亡率是日本、美国和法国的46倍 健康调整寿命年66岁，较发达国家少10年,心血管疾病总费用逐年递增,1985-2005心血管病费用每年递增18.5%，高于医疗总费用增长的12.5%。 心梗、卒中负担超过NCD总负担的50%,中美高血压患者患病率、达标率比较,2002年全国营养调查数据,0%,20%,40%,60%,80%,100%,6.1%,64%,美国高血压患病率,中国高血压患病率,高血压患者治疗达标率,中国,美国,NHANES(2005-2006),中美高胆固醇患者患病率、达标率比较,2002年全国营养调查数据,0%,20%,40%,60%,80%,100%,1.9%,26%,71%,美国高胆固醇患病率,中国高胆固醇患病率,高胆固醇患者治疗达标率,中国,美国,美国流行病学调查(2007),2001-2002年InterAISA研究,全球冠心病二级预防状况研究 (PURE研究)： 中国与非洲国家水平相当,抗血小板药,ACEI或ARB,受体阻断剂,他汀,北美/欧洲,南美,中东,南亚,中国,马来西亚,非洲,60,40,10,0,%,30,20,50,40,0,30,20,50,35,25,15,10,5,40,10,0,30,20,50,45,35,25,15,5,40,10,0,30,20,50,45,35,25,15,5,45,Lancet. 2011 online; ESC 2011, Paris,18.6%,6.2%,8.6%,1.7%,WHO：全球性的医疗危机警示,我国个人年均医疗费用的支出（元）,美国，医疗费用占GDP比值（%）,按这一趋势发展下去，到2028年美国的医保体系将无钱可用,“医疗危机”，主要是指医疗保健费用的增长速度超过了社会生产力的发展速度，给国家财政带来了沉重的负担。,2010 至2040 年间，如果每年能将心血管疾病死亡率降低1%，其产生的经济价值相当于2010 年国内经济生产总值的68%，,1.2,11.5,16.8,14.51,512.5,WHO：解决医疗危机， 必须对“医学目的”做根本性调整,WHO分析认为，导致这场迫在眉睫的医疗危机的根源是：医学目的出了问题，而不是手段出了问题。“错误的医学目的，必然导致医学知识和技术的误用”。,把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”,WHO健康定义：身心健康,健康乃是一种在身体上、精神上的完美状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。,健康定义,2000多年前的中国黄帝内经,2000多年前的希波克拉底誓言,希波克拉底，公元前2000多年前希腊医生，他集医学之大成，同时提希波克拉底誓言首次以文字的形式，确定医生对病人、对社会的责任及医生职业道德规范 。,孙思邈：大医精神,医德高尚。他认为，医生须以解除病人痛苦为唯一职责，其它则“无欲无求”，对病人一视同仁“皆如至尊”，“华夷愚智，普同一等”，他身体力行，一心赴救，不慕名利，用毕生精力实现了自己的医德思想，是我国医德思想的创始人，被西方称之为“医学论之父”，与希波克拉底齐名的世界三大医德名人之一 。,患者利益高于一切 新千年医师专业精神医师宣言,医师职业精神是由美国医生联盟和内科学会、欧洲内科医学联合会等组织于2002年发布的新千年“医师宣言”中提出的。 中国医师协会于2005年签署该协议。 至今，已有36个国家和地区的120个国际医学组织认可并签署该宣言。,医师专业精神的核心,Framingham研究 前设计师：倡导预防,“心血管事件，与其说是治疗的 开始，不如说是医疗的失败”,女性,0,20,40,60,80,78,80,82,84,86,88,90,92,94,96,98,2000,2002,2004,2006,男性,0,20,40,60,80,78,80,82,84,86,88,90,92,94,96,98,2000,2002,2004,2006,%,来源：芬兰全国公共卫生学院 / 芬兰成人健康行为 Source: National Public Health Institute T (KL)/ Health Behaviour among the Finnish Adult Population (AVTK),面包上抹黄油,每日吃蔬菜,喝脱脂或含1%低脂牛奶,芬兰的“北卡曙光”,五大优先行动,建立学习型创新团队,推动医学二次革命 健康促进、健康教育、NCD管理 积极投入医改，做好政府智库 发挥智库作用，用实践和数据影响政府政策和法规的制定 医生对社会的健康示范作用 大力开展志愿者活动 执行三大任务 整合资源，建立预防干预平台 CCEP、双心医学、胸痛中心、女性健康,预防为主，建设全面防线的三大体系,防：全民健康促进 0级预防 基于个人风险的干预 亚临床筛查,救：胸痛中心 D2B（Door to Balloon),管：康复，二级预防，NCD管理 H2H（Hospital to Home),发扬