生理代课第四章第二节.ppt

第四章第一节,1,兴奋性(excitability) 自律性(autorhythmicity) 传导性(conductivity),收缩性(contractivity),机械特性,第二节 心脏的生物电活动和生理特性,第四章第一节,2,心脏的解剖结构和组成 两类心肌细胞,第四章第一节,3,一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,神经、骨骼肌的离子通道：Na+、K 心肌的离子通道： Na+、K、Ca2+,第四章第一节,4,（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制,（2）形成机制： K+平衡电位（Nernst公式） Na+内向背景离子流 4期Na+- K+交换： 3Na+ 2 K+ 4期Ca2+- Na+交换：3Na+ Ca 2+,图,下一张,1.静息电位 （1）波形： 心室肌约-90mV,第四章第一节,5,返回,第四章第一节,6,形成机制： 局部兴奋未兴奋部位达阈电位再生性钠内流钠离子平衡电位0期 快通道、快反应细胞和快反应动作电位,0期： 历时12ms； 最大除极速率达200v/s,2. 动作电位,图,下一张,(1) 去极化过程：,波形：,第四章第一节,7,返回,第四章第一节,8,（2）复极化过程：,1）1期（快速复极初期）,膜电位由+30mV0 mV； 占时约10ms,形成机制： 快Na+通道已关闭 膜对K+通透性瞬时性增高（Ito激活）,图,下一张,波形：,第四章第一节,9,返回,第四章第一节,10,膜电位停滞于0mV； 2期持续约100150ms ；,形成机制： Ca2+和Na+内向离子流 K+外向离子流,图,下一张,（2）复极化过程：,2）2期（平台期）,波形：,第四章第一节,11,返回,第四章第一节,12,钙通道的特点： 对Ca2+通透，对 Na+也有小的通透性； 阈电位-40mV，是慢通道； 可被Mn2+阻断；,钾通道的特点： 膜去极化使Ik1通道关闭称内向整流； Ik通道缓慢激活形成逐渐增加的K流；,图,下一张,（2）复极化过程：,2）2期（平台期）,第四章第一节,13,返回,第四章第一节,14,0mV较快降至-90mV，约100150ms。,形成机制： 钙通道缓慢失活； 膜对钾离子的通透性进行性增大；,图,下一张,（2）复极化过程：,3）3期（快速复极末期）,波形：,第四章第一节,15,返回,第四章第一节,16,4期Na+- K+交换： 3Na+ 2 K+ 4期Ca2+- Na+交换：3Na+ Ca 2+,（3）静息期（4期） ：,第四章第一节,17,(二) 自律细胞的跨膜电位及其形成机制,自律细胞动作电位的特点： 没有静息电位，最大复极电位； 4期自动去极化；,第四章第一节,18,1. 窦房结P细胞,（1）去极化过程： 最大复极电位除极到阈电位激活L型Ca2+通道Ca2+内流0期除极,窦房结细胞去极化过程的特点： 除极速度慢、幅度小、时程长； Ica-L是慢通道；,图解,下一张,第四章第一节,19,返回,第四章第一节,20,（2）复极化过程：,窦房结细胞复极化过程的特点： 没有明显的复极1期和2期平台期； 最大复极电位绝对值较小；,图解,下一张,除极至0mV钙通道逐渐失活Ca2+内流停止K+通道被激活K+外流膜复极至-70mV,1. 窦房结细胞,第四章第一节,21,返回,第四章第一节,22,（3） 4期自动去极化过程：,窦房结细胞4期的离子基础： 1）K+外流进行性衰减； 2 ）超极化激活的非特异性内向离子流(If )； 3） ICa-T在4期后期逐渐激活；,图解,下一张,随时间而增长的净内向电流,1. 窦房结细胞,第四章第一节,23,返回,第四章第一节,24,2. 浦肯野细胞,4期缓慢自动除极，自律性较窦房结低。,4期自动除极的离子基础： 逐渐衰减的外向K+电流 随时间而逐渐增强的内向电流(If) ；,图,下一张,第四章第一节,25,返回,第四章第一节,26,窦房结细胞和心室肌细胞动作电位比较,第四章第一节,27,（一）兴奋性（excitability),1. 兴奋性的周期性变化,有效不应期 绝对不应期(absolute refractory period): 除极开始复极至-55 mV 有效不应期(effective refractory period)： 除极开始复极至-60mV 有效不应期的实质： 钠通道完全失活或复活的数目太少。,图解,下一张,二、心肌的生理特性,第四章第一节,28,返回,第四章第一节,29,相对不应期(relative refractory period) ： 相对不应期 ：从复极-60 mV到-80 mV； Na+通道开放能力未恢复正常 超常期(supranormal period)： 超常期：从复极-80 mV到-90 mV； 通道已基本恢复到备用状态； 兴奋性高于正常。,图解,下一张,相对不应期和超常期的临床意义： 易造成心律失常,1. 兴奋性的周期性变化,第四章第一节,30,上海第二医科大学生理教研室,返回,第四章第一节,31,细胞外K+ 浓度对兴奋性的双向影响,2. 影响兴奋性的因素,(1) 静息电位或最大复极电位水平,(2) 阈电位水平,(3) 引起0期去极化的离子通道性状 ： 备用、激活、失活和复活状态； Na+通道的特性； Ca2+通道的特性；,第四章第一节,32,（2）期前收缩与代偿间歇 期前收缩(premature systole)： 额外刺激作用于心脏引起提前的收缩； 期前收缩发生的条件； 代偿性间歇(compensatory pause)： 一次期前收缩后有较长的心室舒张期； 代偿间歇产生的原因；,图解,下一张,3. 兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 ：,（1）不发生完全强直收缩,第四章第一节,33,返回,第四章第一节,34,自动节律性(autorhythmicity) 衡量自律性的指标,（二）自动节律性,1.心脏的起搏点,自律性的差异： 窦房结房室结房室束浦肯野纤维 正常起搏点；潜在起搏点；异位起搏点； 窦房结对潜在起搏点的控制 抢先占领；超速驱动压抑 超速驱动压抑的生理意义和临床意义,第四章第一节,35,（1）最大复极电位与阈电位之间的差距： （2）4期自动去极化的速度：,2. 影响自律性的因素,图解,下一张,（二）自动节律性,第四章第一节,36,返回,第四章第一节,37,（三）传导性,窦房结,心房肌,图解,下一张,第四章第一节,38,上海第二医科大学生理教研室,返回,第四章第一节,39,1. 心脏内兴奋传播的途径和特点,（ 1 ） 心肌细胞间的直接电传递： 缝隙连接功能性合胞体,图解,下一张,（三）传导性（conductivity）,（ 2 ） 兴奋通过特殊传导系统的有序传播：,（ 3 ）心脏内兴奋的传导速度： 心房的“优势传导通路” 房室延搁及其生理意义 心室内传导系统,第四章第一节,40,返回,第四章第一节,41,（1）结构因素：细胞直径；缝隙连接数量； （2）生理因素： 1) 0期去极化速度和幅度： 快反应细胞和慢反应细胞 2) 邻近未兴奋部位的兴奋性： a. 静息电位和阈电位的差距； b. 钠通道（或慢反应细胞的 钙通道） 的状态,2. 影响传导性的因素：,第四章第一节,42,1. 心肌收缩的特点,（ 1 ） 同步收缩：,图解,下一张,（四）收缩性（contractility）,（ 2 ）不发生强直收缩：,（ 3 ）对细胞外Ca2+的依赖性,2. 影响心肌收缩的因素,第四章第一节,43,三、体表心电图,心电图(electrocardiogram),心电图的导联 标准双极肢体导联 加压单极肢体导联 胸导联,图解,下一张,第四章第一节,44,上海第二医科大学生理教研室,返回,第四章第一节,45,（一）正常心电图各波和间期的意义,1. P波：反映心房去极化过程的电位变化 ； 2. QRS波：心室去极化过程的电位变化 ； 3. T波：心室复极化过程的电位变化 ； 4. U波：与浦肯野网的复极化有关 ； 5. PR间期：房室传导时