血细胞分析中直方图的意义与影响因素.柳斌.ppt_第1页
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报告人:临检诊断中心 柳 斌 2012年3月28日,血细胞检测分析中直方图的意义与影响因素,前言,血细胞直方图在血细胞检测分析中的作用不容忽视,正常的血细胞直方图 1WBC直方图 仪器在3-300fl范围内分析WBC采用四条与纵坐标平行的虚线,划分三个区域来鉴别小型WBC (定为淋巴细胞),中型WBC (定为单核细胞、嗜酸性粒细胞用碱性细胞)大型WBC (定为中性粒细胞)。 2RBC直方图 仪器在25250fl内分析RBC,正常REc主要分布在50-150fl范围内,呈左偏态分布。 3. PLT直方图 仪器在2836fl范围内分析PLT,正常呈左偏态分布,主要集中在2-20fl范围内。,(一)判断白细胞计数时是否受到其他因素的干扰。白细胞计数过程是先将稀释的血液加入溶血剂,使红细胞破坏,保留的白细胞通过小孔进行计数。但由于某些因素:,如某些贫血的病理红细胞,新生儿红细饱对溶血剂有较强的抵抗力,使之溶解或不完全溶解而影响白细胞计数; 血液内多数有核红细胞,溶解后红细肥的核当做白细胞计数; 血小板聚集成团,误计数为白细胞等。,(2)判断直方图是否符合筛选标准,决定是否进行涂片镜检。当白细胞明显增高或减低或末梢血出现形态不典型或幼稚细胞时,均可导致直方图异常,此时细胞“分类”的结果是不准确的。因此使用血细胞分析仪进行白细胞“分类”时,应具备: 病人白细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量均在正常范围内; 白细胞体积分布直方图完全正常的情况下,才能作为白细胞分类结果用于临床,否则必须涂片镜捡。,(二)红细胞直方图的临床意义 红细胞直方图结合参数对贫血的鉴别诊 断很值,通过观察图形峰的位置,峰底宽度,峰顶的形状及有无双峰现象 来判断贫血的类型。,(三)血小板直方图的临床意义 由于血小板测量与红细胞测量在同一个通道内,因此,分析血小板直方图是血小板检测分析后质控的重要步骤。但血小板直方图对于医生作为诊断与治疗依据价值不大。 通过观察血小板直方图可反映被测标本中小红细胞、大血小板、红细胞碎片及血小板聚集对血小板计数及MPV值的干扰,必要时做血涂片检查。,8.血小板凝集,结合血细胞直方图进行综合分析并进行相应的手工复检,最终获得一份

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