2型糖尿病的药物治疗综述报告.doc

综述报告模板：姓名分数备注邹欣欣卢乙黎恒武文 献 综 述 综 合 报 告研究课题 ：型糖尿病的药物情况班 级：2017级高检1班姓名（学号）：邹欣欣2017850009卢乙2017850010黎恒武2017850013指导教师：田柳完成时间：2017 年 月 日文献综述综合报告选题申报表综述报告题目型糖尿病的药物治疗题目属性参考题目 自选课题组成员及分工情况(课题组成员不得超过3人)姓名性别学号课题内分工邹欣欣女2017850009课题分析、课题负责人检索文献、资料分析纸笔写作、课题报告卢乙女2017850010检索文献黎恒武男2017850011检索文献完成说明：1、题目属性，请在“自选”或“参考题名”前打。2. 课题内分工包括：（1）课题分析，课题负责人；（2）检索文献，资料分析；（3）纸笔写作，课题报告。请按每位同学的实际工作分工进行填写。2.检索资源选择必须包括：万方数据库、中国期刊全文数据库、超星数字图书馆、实体图书馆；国外文献数据库资源可选作。3.各种类型检索途径的检索结果呈现不少于3项。对于报告资料来源重点检索途径（例如万方数据库）的检索步骤及检索结果要重点表达。4.文献综述是在大量搜集和阅读原始文献的基础上，经分析对比、归纳，综合论述有关主题的文献资料而撰写成的论文。文献综述不能是简单的文献资料堆砌。文献综述部分不少于2000字。5.“2.1 选择检索工具”中的“文献类型”包括：期刊论文、学位论文、会议论文、图书、视频资料、期刊、会议论文等。目录1.课题分析42检索策略42.1 选择检索工具52.2 选择检索词53. 检索步骤、检索结果及其评价53.1 万方数据库、万方医学网、网络免费资源63.2中国期刊全文数据库(CNKI)73.3超星数字图书馆93.4 实体图书馆搜索平台113.5 国外文献数据库124.文献综述135.参考文献176自我总结评价181.课题分析我们研究的课题是型糖尿病的药物情况研究。随着世界范围内 型糖尿病的流行与人口老龄化，以胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制的 型糖尿病已成为国内外研究热点。但是许多现有的型糖尿病的药物的分子机制尚不明确。目前型糖尿病的以西药为主，但传统的中医理论在糖尿病的防治方面亦有其特色，在检索过程中，我们分别找出的西医、中医的药物情况，并进行了对比。中医药物理论能够更好地在型糖尿病的防治上发挥作用，并更好地与西医结合，达到中西医结合防治糖尿病的目的。还研究了型糖尿病在未来的发展。我们主要从西药中药的情况分别展开研究。2检索策略2.1 选择检索工具检索工具名称访问方式检索年代文献类型万方数据库/1967-2017年期刊、论文中国期刊全文数据库（CNKI）ki,com,cn/1967-2017年会议论文、学位论文、期刊超星数字图书馆/1967-2017年电子图书实体图书馆重庆医药高等专科学校图书馆1967-2017年图书国外文献数据库/1967-2017年学术论文、期刊2.2 选择检索词从课题字面选从课题内涵选（同义词、近义词、上下位词）型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病（同义词）；成人糖尿病（同义词）；糖尿病（上位词）药物治疗西医药物治疗（下位词）；中医药物治疗（下位词）3. 检索步骤、检索结果及其评价3.1 万方数据库序号检索策略检索结果检索评价1型糖尿病AND药物治疗3325条相关性好3型糖尿病AND西药AND药物治疗41条相关性一般4型糖尿病AND中药AND药物治疗88条相关性好5型糖尿病AND二甲双胍5235条相关性好6型糖尿病AND药物治疗AND发展274条相关性好小结：从期刊序号中找出题名：【高龄2型糖尿病的药物治疗】作者：王学强、张神坤刊名、出版年份、期号：山东医药2013年第十五卷第六期摘要：高龄2型糖尿病患者的降糖药物选择的原则为既要关注FBG、P2 hBG、糖化血红蛋白HbAlc、昼夜血糖波动，亦要防止不良反应的发生。1、 磺酰脲类(SU)药物磺酰脲类药物在肝内氧化、肾脏排泄，包括第1代的甲苯磺丁脲(D86)、氯磺丙脲、甲磺氮苯脲及第2代的格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。其降糖作用强，但易造成低血糖甚至低血糖性昏迷，故老年、高龄及肝、肾功能不全，有心脑血管并发症的患者慎用或禁用。第二代磺酰脲类药物经肾、肠道排泄率高，不易发生体内蓄积，只要剂量适中不易产生低血糖，作用温和，较适用于老年、高龄2型糖尿病患者。2、 非磺酰脲类药物该类药物为促胰岛素分泌 剂，适合餐后血糖升高患者。其主要在肝脏代谢，通 过胆汁排泄，不增加肾脏负担，无肾功能不全引起的 药物蓄积，是老年、高龄2型糖尿病并肾功能不全患 者的首选。瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(诺力)临 床常用，其进餐时服用，不进餐不服用，因此可减少 因误餐和用餐推迟而导致的低血糖，且低血糖的发 生率低；临床研究发现，老年、高龄患者对此类药物 有较好的耐受性，但有糖尿病酮体酸中毒、严重肝功 能不全及对本类药物产生变态反应者禁用。3、 双胍类药物此类药物主要通过抑制肝葡萄 糖输出而发挥抗高血糖作用。资料显示，老年人长 期使用可出现乳酸酸中毒、维生素B，：吸收不良性贫 血，肾功能不全、药物治疗的充力性心力衰竭、年龄 80岁、肝脏疾病禁用；中、老年发病延续至高龄的 2型糖尿病患者可继续使用二甲双胍。4、 仅一葡萄糖苷酶抑制剂该类药物通过抑制小 肠d葡萄糖苷酶而延缓肠腔内碳水化合物的吸收， 降低餐后高血糖，单独服用不产生低血糖，是高龄2 型糖尿病仅餐后血糖增高患者治疗的一线药物。常 用药物有阿卡波糖(拜糖平)、优格列波糖(倍欣) 等。5、 噻唑烷二酮类(TzD)药物常用药物为罗格 列酮和比格列酮。此类药物为过氧化增殖因子活化 受体-2(PPAR-2)激动剂，是新的口服抗糖尿病药 物，可增强胰岛素的作用，降低空腹和餐后血糖，降 低肝脏、骨骼、脂肪组织的胰岛素抵抗；改善并保护 B细胞功能，改善糖、脂代谢及诸多心血管危险性， 延缓糖尿病患者病情发展，预防慢性并发症及心血 管事件的发生，降低致残率和病死率。其对老年、高 龄2型糖尿病存在胰岛素抵抗者效果明显。其不良 反应为可引起轻度外周水肿、血细胞比容下降和容 量增加，故伴肝病或充血性心力衰竭患者禁用。6、 胰高血糖素样肽1(GLP1)受体激动剂及二肽 基肽酶4(DPD4)抑制剂 GLP1受体激动剂可以 增加进食后胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，调节 胰岛B和仅细胞功能，同时具有抑制食欲、减轻体 质量、改善胰岛素抵抗和心血管保护作用。临床常 用制剂为注射用艾塞那肽(百泌达)。DPD4抑制 剂通过抑制、阻断GLP1降解，抑制胰高血糖素分 泌，促进胰岛素分泌及降低血糖，临床常用西格列汀 口服。此类药物具有良好的耐受性和安全性，可作 为高龄2型糖尿病患者的联合用药。从期刊序号中找出题名：【老年2型糖尿病药物治疗的选择策略】作者：王春雨、万东君刊名、出版年号、期号：医掌与哲学2012年7月第33誊第7B期总第451期摘要：老年糖尿病的降糖药物治疗方案必须在安全、有效的两个 基本前提下进行药物选择。降糖药物的作用尽可能模拟生理条件下胰岛索的分泌和作用模式。随着病程的进展根据血糖监测的变化趋势控制高血糖的治疗方案也应随之调整。单独使用几乎不出现低血糖的药物有二甲双弧、a一糖苷酶 抑制剂、二肚基肽酶一4(DPP一4)抑制剂等对于老年糖尿病患者低血搪风险几乎没有，2010年新版糖尿病指南将二甲双胍列为首选口服降糖药物。二甲双胍主要的降低血糖的作用机制是 改善胰岛索抵抗，特别是肝脏和肌肉的胰岛素抵抗，这样既能 降低肝脏葡萄糖的输m以降低卒腹血糖，也能改善外周组织对 葡萄糖的利用。n一葡萄糖苷酶抑制剂降糖作用机制是抑制小 肠型细胞a一葡萄糖苷酶的活性。从而延缓碳水化合物的消化和吸收。降低餐后高血糖而达到治疗糖尿病的作用。二甲双胍和 a一葡萄糖苷酶抑制荆主要的副作用是胃肠道反应。没有证据 表明二甲双胍有“肾毒性”，但高龄肾功能受损患者，应慎用。对于单纯生活方式不能使血糖控制达标的，如若没有服用禁忌，首选服用二甲双胍，单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，可与胰岛紊促分泌剂或a一糖苷酶抑制剂或胰岛素联合应用。二肽基肽酶一4(DPP一4)抑制荆是近年新药，在老年患者和二甲双胍的联用中具有良好的有效性与安全性。 从期刊序号5中找出题名【六昧地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效观察】作者：何珂、 朱丽华、 陆西宛刊名、出版年号、期号：Chinese Traditional Patent Medicine2016年1月 第38卷第1期摘要：观察六味地黄丸联合降糖药二甲双胍片对2型糖尿病患者的临床疗效及其安全性。方法无锡市中医医 院内分泌科2014年1月至2014年6月就诊的单纯口服二甲双胍片的2型糖尿病患者102例，随机分为治疗组(50 例)和对照组(52例)，对照组维持原二甲双胍治疗方案不变，而治疗组再加予六味地黄丸口服，每次6 g，每日 2次。在治疗3个月后，比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白的变化， 同时观察两组患者不良反应的发生情况。结果治疗组的血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白较治疗前均有显著 差异(P005)。另外，两组不良反应发生的情况也无明显 统计学差异(P005)。结论六味地黄丸联合二甲双胍片对2型糖尿病患者具有较好的I临床疗效。3.2中国期刊全文数据库(CNKI)期刊序号检索策略检索结果检索评价1型糖尿病AND药物治疗6906条相关性好3型糖尿病AND二甲双胍4948条相关性好4型糖尿病AND六昧地黄丸2956条相关性好5型糖尿病AND磺酰脲859条相关性一般6型糖尿病AND药物治疗AND发展957条相关性一般学位论文序号检索策略检索结果检索评价1型糖尿病AND药物治疗2091条相关性好3型糖尿病AND六昧地黄丸899条相关性好4型糖尿病AND二甲双胍1443条相关性好5型糖尿病AND中药AND药物治疗482条相关性一般6型糖尿病AND药物治疗AND发展573条相关性一般小结：从期刊序号中找出题名：【双胍类降糖药物对2型糖尿病治疗的临床疗效】作者：张亚明刊名、出版年号、期号：中国医院药学杂志42.1204.R.20161026.1021.068. 2016年10月26日摘要：目的 分析双胍类降糖药物在2型糖尿病患者中的应用效果.方法 本次200例2型糖尿病患者从我院随机抽选,按就诊编号分成不同组:100例对照组实施基础疗法,100例研究组实施双胍类降糖疗法(二甲双胍),统计治疗后的效果.结果 研究组预后病症缓解率为96.0%,高于对照组缓解率的80.0%,统计有区别,P0.05;研究组预后空腹、饭后血糖指标少于对照组,P0.05,统计有区别.结论 临床借助双胍类降糖药物(二甲双胍)治疗2型糖尿病患者,可改善血糖指标,预防并发症,增强疗效。从期刊序号3中找出题名：【消渴丸与六味地黄丸合用治疗2型糖尿病的药理及临床效果分析】作者：李博刊名、出版年号、期号：中国医院药学杂志42.1204.R.20161031.1439.090.2016年10月31日摘要：目的 探讨分析消渴丸联合六味地黄丸治疗2型糖尿病的临床效果.方法 本次研究选取我院2型糖尿病患者120例,中医学诊断为气阴两虚型,表现为消谷善饥、口渴喜饮、畏寒肢冷、舌红少津等.根据随机数学法对患者进行分组,分别为对照组60例,观察组60例,观察组患者给予消渴丸口服,并同时给予六味地黄丸口服,对照组患者给予消渴丸口服,对照组和观察组的治疗时间均为4周,均在饭前用温开水服用.治疗后比较两组治疗效果和治疗前后空腹血糖情况.结果 经过4周的口服药物治疗,观察组患者的总有效率为88.3%,对照组患者的总有效率为70.0%,观察组患者的总有效率明显高于对照组患者的总有效率,且P0.05具有统计学差异,两组患者在药物治疗后的空腹血糖值与治疗前比较均有所下降,且P0.05具有统计学差异;经药物治疗后观察组患者的空腹血糖值的下降幅度明显大于对照组患者的空腹血糖值,且P0.05具有统计学差异.结论 消渴丸联合六味地黄丸治疗2型糖尿病的效果明显,且可减少西药治疗引发的药物不良反应。从论文序号1中找出题名：【2型糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预研究】作者：杨瑞出版地：中南大学药学院2013年5月R587.1摘要：对2型糖尿病患者药物治疗现状进行调查,探讨控制血糖达标的影响因素；针对影响患者血糖达标因素对其进行药学服务,实施个体化指导并评价药学服务效果,为临床治疗提供帮助。方法：1.选取2012年7月-12月我院内分泌就诊的2型糖尿病患者。对符合入选标准的943名患者,通过面对面问卷调查,收集患者一般资料、临床信息、药物治疗情况等资料,进行统计分析后,评估治疗效果及影响血糖达标的因素。2.将100例符合条件的患者随机分为干预组和对照组,干预组除接受传统医疗服务外,还进行药学服务,对照组仅接受传统医疗服务。评价药学服务效果的主要指标为血糖达标情况,次要指标为用药偏差、不良反应及生活质量。结果：1.本次研究共1031份问卷,由于部分问卷数据缺失,有效问卷943份,在调查的943名2型糖尿病患者中,中心城区568人,远城区375人,平均年龄为55.9511.90岁,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的达标率分别为36.5%、24.8%及38.6%；接受药物治疗的患者占85.7%,无论1联还是多联用药,使用频率较高的是双胍类、磺脲类及胰岛素,药物不良反应发生最多的是低血糖。自我管理行为方面,患者用药行为和接受糖尿病教依从性不高。对患者一般情况、患者疾病情况及药物治疗进行经多因素logistic回归分析后,性别、医保类型是血糖达标的保护因素,病程是血糖达标的危险因素；对患者自我管理行为进行多因素logistic回归分析后,用药行为、控制饮食及接受糖尿病教育是血糖达标的保护因素。2.药学服务干预组患者平均空腹血糖比对照组低9.3%,空腹血糖达标率比对照组高33.3%(P0.05),用药偏差比对照组低64.7%(P0.05),不良反应发生率比对照组少44.0%(P0.05),患者生活质量好评率比对照组高70.3%(P60岁)和肾损害的患者应避免使用，格列吡嗪缓释剂服药次数少，不经肾脏排泄，对轻度肾损害较佳，顺应性亦佳。使用此类药物应先从小剂量开始，餐前30分钟服用，低血糖是此类药物的主要不良反应，在使用中应注意防止发生。只要剂量适中不易产生低血糖，作用温和，较适用于老年、高龄型糖尿病患者。2、非磺酰脲类药物（与其他药联合使用较好）该类药物为促胰岛素分泌剂，适合餐后血糖升高患者。其主要在肝脏代谢，通过胆汁排泄，不增加肾脏负担，无肾功能不全引起的药物蓄积，是老年、高龄型糖尿病并肾功能不全患者的首选。瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(诺力)临床常用，其进餐时服用，不进餐不服用，因此可减少因误餐和用餐推迟而导致的低血糖，且低血糖的发生率低；临床研究发现，老年、高龄患者对此类药物有较好的耐受性，但有糖尿病酮体酸中毒、严重肝功能不全及对本类药物产生变态反应者禁用。3、双胍类药物（应用最多、使用时间最长、经典药物）此类药物主要通过抑制肝葡萄糖输出而发挥抗高血糖作用。资料显示，老年人长期使用可出现乳酸酸中毒、维生素B，：吸收不良性贫血，肾功能不全、药物治疗的充力性心力衰竭、年龄80岁、肝脏疾病禁用；中、老年发病延续至高龄的型糖尿病患者可继续使用二甲双胍。英国前瞻性糖尿病研究(the United Kindom Prospective Diabetes Study，UKPDS)研究中不仅证明了二甲双胍降糖作用的有效性，而且第一次证明二甲双胍能降低2型糖尿病大血管病变的发生率。UKPDS的后续研究中证明早期使用二甲双胍能降低2型糖尿病大血管病变的发生率，有远期效应。二甲双胍类药物能改善胰岛素的敏感性，作用机理：能减少肝糖的输出，增强周围葡萄糖的摄取，增强肠道对葡萄糖的利用，减少脂肪酸氧化和增加葡萄糖转运载体的数量，不刺激内源胰岛素分泌，单独使用不引起低血糖。不仅可降低空腹血糖及糖化血红蛋白，还可使HbA1c进一步降低，对肥胖患者，可做为一线药物，并能降低体重，与磺脲类药物分用，可明显改善血糖控制和代谢异常，并能降低型糖尿病患者的胰岛素用量。主要不良反应为恶心、腹胀、腹泻、口腔金属味等，随餐眼药，剂量可逐渐加大至5001500mg/d，经肾排泄，对肾功能衰竭(血清肌酐值高于15mg/1)，引起肾功能损害的疾病(脱水、严重感染和严重缺氧)；心、肝功能衰竭、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒、昏迷前期等均禁用。4、-葡萄糖苷酶抑制剂（最新、应用最多）该类药物通过抑制小肠d葡萄糖苷酶而延缓肠腔内碳水化合物的吸收， 降低餐后高血糖，单独服用不产生低血糖，是高龄型糖尿病仅餐后血糖增高患者治疗的一线药物。常 用药物有阿卡波糖(拜糖平)、优格列波糖(倍欣) 等。阿卡波糖为葡萄糖苷水解 酶竞争抑制剂，为新型口服降血糖药。该药物主要在患者肠道发挥作用，当药物到达患者小肠后，即可对肠道的也葡萄糖苷酶进行抑制，后者可促进肠道多糖分解，故当a葡萄糖苷酶被阿卡波糖抑制后，可导致肠道对葡萄糖的吸收减少，达到降低患者餐后血糖的目的。本文结果发现，2组患者用药后空腹血糖及餐后2 h血糖均得到有效控制，其水平均明显低于用药前的检测值(P005)，这提示单药方案及二甲双胍与阿卡波糖联合用 药方案均能在控制患者血糖方面效果良好。但观察组患者空腹血糖及餐后2 h血糖下降程度均低于对照组(尸O05)，这提示 联用阿卡波糖后能优化患者血糖控制，这可能与阿卡波糖延缓肠道糖类的吸收有关。2组患者治疗后BMI指数、甘油三酯及 血清总胆固醇水平同样显示，观察组患者联合用药后，指标的改 善优于对照组(P005)。但在实践用药中发现，应用阿卡波糖 的观察组患者出现腹胀、腹痛、腹泻等不良反应例数明显高于对 照组，这可能与阿卡波糖使糖类在小肠内滞留时间增加，导致肠 道细菌酵解产气增多，但持续用药后患者均能耐受，二甲双胍与阿卡波糖联合用药具有较高的安全性。5、胰高血糖素样肽 （与其他药联合使用较好）1(GLP1)受体激动剂及二肽 基肽酶4(DPD4)抑制剂 GLP1受体激动剂可以 增加进食后胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，调节 胰岛B和仅细胞功能，同时具有抑制食欲、减轻体 质量、改善胰岛素抵抗和心血管保护作用。临床常 用制剂为注射用艾塞那肽(百泌达)。DPD4抑制 剂通过抑制、阻断GLP1降解，抑制胰高血糖素分泌，促进胰岛素分泌及降低血糖，临床常用西格列汀口服。此类药物具有良好的耐受性和安全性，可作为高龄型糖尿病患者的联合用药。6、噻唑烷二酮类药物（最新研制）噻唑烷二酮类(TZDs)是治疗型糖尿病的一类新药。该类药物与体内受体结合后激活，从而改善型糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高糖血症代谢紊乱，与此同时，这一类药物在降血压、调节脂质代谢、抑制炎症反应、抗动脉粥样硬化以及对肾脏的保护方面也显示了作用。噻唑烷二酮类药物的特点是能明显增强机体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛细胞功能，实现对血糖的长期控制，以此降低糖尿病并发症发生的危险。由于其同时具有良好的耐受性与安全性，因此具有延缓糖尿病进展的潜力。在这一巨大的应用前景的影响下，国外对噻唑烷二酮系列药物的研究与开发远未停止，正待上市的药物有英国葛兰素史克公司研制的法格列酮（Farglitazar）和日本武田制药研制的达格列酮（Darglitazoan）。噻唑烷二酮类药物因其减轻胰岛素抵抗，同时改善并保护细胞功能，改善糖、脂代谢，因而具有减少心血管危险因素及延缓疾病进程的作用。因此，在临床诊疗中，对于肥胖或超重的2型糖尿病患者，以及不肥胖但伴有代谢综合征的2型糖尿病患者，应优先并尽早给予噻唑烷二酮类药物。早期使用噻唑烷二酮类药物，决不仅仅意味着血糖、糖化血红蛋白水平和血脂水平的下降和达标，更重要的潜在益处在于对细胞功能的保护和改善，进而延缓糖尿病患者病情进展，改善诸多心血管危险因素，预防慢性并发症及心血管事件的发生及发展，提高患者生存质量，减少患者的致残率和致死率。据美国新奥尔良消息:欧洲一种老的糖尿病药物有显著降低血糖水平的作用,在美国首次用此药的两项试验中,阻止了非胰岛素依赖型糖尿病病人的体重增加。曾在耶鲁大学任职,现任波士顿Joslin临床研究所主任Donald Simonson说,耶鲁大学对二甲双胍(Metformin)的研究表明：二甲双胍是目前治疗型糖尿病的首选药物,特别对超重而伴有高胰岛素血症的患者疗效好。40多年来,二甲双胍临床应用的历史变化多次。阿卡波糖是临床治疗型糖尿病最新的口服降糖药，特别是针对以淀粉为主要食物来源的中国人群。二甲双胍（Metformin）为最经典的口服降糖药，目前仍是型糖尿病治疗指南中的首选药物。药物比较：阿卡波糖和二甲双胍不仅是中华医学会糖尿病学分会中国型糖尿病防治指南的推荐药物，同时还被国家基本药物目录（2015 版）收录。据统计，2016年我国降糖药用量排序阿卡波糖排名第一位，二甲双胍排名第四位。基于阿卡波糖和二甲双胍在型糖尿病防治中的重要地位，采用Meta 分析方法和决策树模型分析阿卡波糖和二甲双胍的有效性、安全性与经济性，以为医师和患者在口服降糖药的选择方面提供循证依据。二、型糖尿病中药药物治疗：研究发现型糖尿病脏腑功能失调的病位主要在于脾和肝肾，又以肾最为突出。肾为先天之本，肾气不足则各脏腑功能失调，水液内停，痰湿积聚，引发一系列疾病。明代张景岳在景岳全书痰饮中说：“五脏之病，虽皆能生痰，然无不由于脾肾。痰浊又易致瘀，从而阻滞气机、损伤脉道，加重糖脂代谢异常、胰岛素抵抗的情况。传统中医药根据辨证论治，在整体观的指导下调理全身，使人体趋向阴平阳秘，有效降低血糖血脂血黏度，改善胰岛素抵抗的情况。通过药物治疗改善糖脂代谢异常，减少动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病的发生概率9。型糖尿病可分为阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀水停型、血瘀络脉型。处方多以益气健脾、滋阴清热、活血化瘀为大法，中药降糖作用不如西药，但中药改善患者临床症状，控制糖尿病慢性并发症以及辅助降血糖作用明确，常用的单味中药有地黄、桑白皮、人参、知母、黄连等，中成药有玉泉丸、消渴丸（注意：其中含格列本脲），参芪降糖片等。临床常用方剂有葛根芩连汤、六味地黄丸等。制剂三才连梅颗粒在临床使用中也有较好的疗效。方药黄芪、白术、茯苓、山药健脾益气，生地、玄参、麦冬养阴润燥，黄连、知母甘寒凉润、清热生津，丹参、当归、川芎养血活血。六味地黄丸、消渴丸消渴丸联合六味地黄丸治疗2型糖尿病的临床效果.方法 本次研究选取我院2型糖尿病患者120例,中医学诊断为气阴两虚型,表现为消谷善饥、口渴喜饮、畏寒肢冷、舌红少津等.根据随机数学法对患者进行分组,分别为对照组60例,观察组60例,观察组患者给予消渴丸口服,并同时给予六味地黄丸口服,对照组患者给予消渴丸口服,对照组和观察组的治疗时间均为4周,均在饭前用温开水服用.治疗后比较两组治疗效果和治疗前后空腹血糖情况.结果 经过4周的口服药物治疗,观察组患者的总有效率为88.3%,对照组患者的总有效率为70.0%,观察组患者的总有效率明显高于对照组患者的总有效率,且P0.05具有统计学差异,两组患者在药物治疗后的空腹血糖值与治疗前比较均有所下降,且P0.05具有统计学差异;经药物治疗后观察组患者的空腹血糖值的下降幅度明显大于对照组患者的空腹血糖值,且P0.05具有统计学差异。黄连降糖片观察其临床疗效,症状积分与相关指标的改善情况,证型分布情况及安全性。结果 纯中药治疗T2DM对其改善空腹血糖、餐后2 h血糖、症状积分、糖化血红蛋白、胰岛素、胰高血糖素、血脂等方面均初步显示出自身优势,且未见不良反应。六味地黄丸与黄连降糖片都有降糖的效果，而黄连地黄丸相对于黄连降糖片更能改善患者临床症状，控制糖尿病慢性并发症以及辅助降血糖作用明确，而在临床上六味地黄丸也使用的更多。结论：消渴丸联合六味地黄丸治疗型糖尿病的效果明显,且可减少西药治疗引发的药物不良反应。中医的药物治疗要顺应自然，有节制地生活，规律作息，从而改善体质，缓解肥胖相关的胰岛素抵抗情况，有效控制型糖尿病的发生发展。近年来，糖尿病患者数量逐年增多。通过对pubmed中近3年的型糖尿病药物研究相关文献进行分析，探讨该领域最新的研究热点，为型糖尿病的治疗提供借鉴。型糖尿病的治疗随着时间和科学的进步已取得巨大进展。现在人们对型糖尿病机制的不断探索，针对不同机制的新药层出不穷，最大限度地满足着患者的需求。型糖尿病治疗药物的发展史，是人们对糖尿病疾病知识不断认识的历史，也是生物医药激素不断发展的历史，更是人们对型糖尿病综合管理理念不断完 善的历史。“老药”仍以其明确降糖作用及应用经验而发挥作用，“新药”多具有独特的作用机制和联系病理机制的治疗优势，未来“新药” 能否发挥更大作用而独领风骚，仍需要长期的临床实践来证明。比如阿卡波糖是一种最新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用，在未来可能会作为治疗型糖尿病的首选药物，当然，科技的发展也使得我们对“更新的新药”和治疗理念充满期待。5.参考文献：1吴荔嘉,林碧英,谢根英.型糖尿病患者的药物治疗和健康教育 J.当代医学 ,2011，8(22): 43-44.2俞银燕.田 慧方福生等门诊型糖尿病合并代谢综合征患者酌综合控制达标情况及影响因素调查J，中华保健医学杂志.3中华医学会糖尿病学分会中国型糖尿病防治指南2010年版 M北京：北京大学医学出版社，2011：54刘璇.蒋琳肠促胰素对型糖尿病胰岛功能的影响J医学与哲学：临床决策论坛版，2011，32.5刘晓云杨涛型糖尿病患者胰岛素治疗方案的优化J国际内分泌代谢杂志，2010，304)：286288Medicine and pnitosoptIy。Jul 2012VOI 33_No 7.TotaI No457.6崔秋兵，赵启鹏，张艺治疗糖尿病创新药物研究EJ医学与哲学：临床决策论坛版200930.7郭雯,徐向进,林忆阳等.使用动态血糖监测比较地特胰岛素 与甘精胰岛素联合门冬胰岛素强化控糖后型糖尿病患者的 血糖波动情况的观察J. 中国糖尿病杂志,2013,21(1): 48-508唐小飞,赵锡丽.型糖尿病患者发生低血糖的原因及护理对策J.重庆医科大学学报,2012,37(9):838-8409李月,沈冬云,张伟,等.北京永定路社区老年型糖尿病患者血糖、血脂、血压联合达标动态观察研究J.中国全科医学, 2013,16(9A):2969-297510李菁,李峥,潘慧,等.型糖尿病患者社区个案管理的效果分析J.中华护理杂志,2013,48(3):257-26011于平,杜雪平,董建琴,等.型糖尿病患者社区规范化管理后血糖指标变化及慢性并发症发生情况分析J.中国全科医 学,2014,17(12):1423-142612贡浩凌,戴莉敏,刘媛,等.医院-社区-家庭护理干预模式对型糖尿病患者饮食控制的效果J. 中华护理杂志,2014,49 (4):399-40313顾梅榴,朱秀国,徐先锋等.型糖尿病合并高血压患者的社区综合干预效果评估J. 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