社区(乡镇)卫生人员培训讲义.ppt

2007-8-18,1,社区突发公共卫生 事件应急处置,宝山区卫生局 2007年9月,2007-8-18,2,突发公共卫生事件定义,突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,2007-8-18,3,宝山区目前的传染病疫情,总体来说，是控制在历史的较低水平，今年上半年全区没有甲类传染病，报告乙类传染病11种796例，同比去年略有下降。,2007-8-18,4,7月发生了宝山今年首例乙脑病例； 6月一例急性血吸虫病例； 疟疾 3例； 6月淞南、泗塘的某幼儿园发生手足口病； 3月急性氩气窒息死亡事故 死亡3人； 集聚性腹泻 200人左右,2007-8-18,5,1、受全球霍乱流行影响，1994年发生较大规模霍乱流行疫情，本区共报告霍乱确诊病例310例、带菌51例。 主要原因：外来人员饮用土井水。,2007-8-18,6,2、2003年杨行镇某村外来人员相继发生菌痢、甲肝二种肠道传染病流行疫情，共发生9例菌痢、11例甲肝病例。 主要原因：饮用水、生活垃圾、没有预防措施。,2007-8-18,7,3、2004年祁连某幼儿园发生水痘局灶爆发，累及2个班级18名幼儿。 主要原因：首例病例未及时就诊。,2007-8-18,8,突发公共卫生事件特点,不确定性 突发性（紧急性） 公共危害性特征,2007-8-18,9,突发公共卫生事件分级,2007-8-18,10,突发公共卫生事件分级,2007-8-18,11,社区突发公共卫生事件 应急处置工作原则,政府主导，社会参与 预防为主，常备不懈 快速反应，依法处置 群专结合，科学防控,2007-8-18,12,社区应急组织机构,社区应急处理日常管理机构,社区卫生应急技术机构,社区（乡镇）其他相关机构,社区应急指挥机构,2007-8-18,13,社区应急指挥机构领导小组,街道办事处（乡镇人民政府）主要领导,街道办事处（乡镇人民政府）分管领导,成 员,街道办事处（乡镇人民政府）由相关职能部门,居委会（村委会）,社区卫生服务中心（乡镇卫生院）,派出所,红十字会,驻社区（乡镇）相关单位,民间组织负责人,组长,副组长,成 员,突发公共卫生事件应急领导小组,2007-8-18,14,应急领导小组职责,组织和动员社区力量，做好和配合上级职能部门做好突发公共卫生事件的应急处理工作； 负责辖区内突发公共卫生事件应急工作的指挥、组织和协调； 监督检查本社区（乡镇）各部门、各单位、各村镇在突发公共卫生事件应急处理工作中履行情况； 评估和总结突发公共卫生事件应急处理工作，完善预案； 组织开展突发公共卫生事件相关知识、技能的培训和演练； 培育社区服务民间组织，组织开展社区志愿者服务活动。,2007-8-18,15,应急工作小组,主要工作小组,综 合 协 调 组,应 对 防 治 组,宣 传 动 员 组,后 勤 保 障 组,2007-8-18,16,主要工作职责,综合协调组： 负责协调突发公共卫生事件现场处理和控制过程中的有关工作; 协调做好社会稳定和安全保卫等工作; 负责社区（乡镇）内外联络及日常事务，交流工作情况，及时汇报防治工作的动态。,2007-8-18,17,主要工作职责,应对防控组： 协助卫生部门落实突发公共卫生事件的防控、 救治，信息的收集分析及上报等工作; 组织和动员居委会（村委会）力量，开展自救和互救，参与群防群治。,2007-8-18,18,主要工作职责,宣传动员组： 负责突发公共卫生事件预防控制工作的社会宣传新闻报道、普及防病知识。,2007-8-18,19,主要工作职责,后勤保障组： 根据突发公共卫生事件预防控制工作的需要，做好物资供应、经费筹集和后勤保障等项工作； 做好物资和资金使用的监督管理等工作。,2007-8-18,20,社区应急处理日常管理机构,职责包括： 负责制订、修改社区预案； 组织对辖区内突发公共卫生事件危险因素的调查和隐患排查； 组织技术培训和演练； 监督检查各项防控措施的落实情况，重点做好学校、建筑工地等高危场所防控措施的落实工作； 组织应急物资储备等工作。,2007-8-18,21,社区卫生应急技术机构,社区卫生应急技术机构为社区卫生服务中心。 职责包括 ： 能力建设 技术支撑 信息收集 措施落实,2007-8-18,22,社区（乡镇）其他相关机构职责,居委会、村委会： 建立、健全突发公共卫生事件应急组织及规章制度，明确职责分工，制定完善突发公共卫生事件应急预案； 组织居民（村民）参与卫生应急知识的宣传教育、技能培训和演练； 做好配合政府各职能部门做好各项防控措施的落实等工作。,2007-8-18,23,社区（乡镇）其他相关机构职责,公安派出所： 依法查处、打击影响突发公共卫生事件防控、处置的各种违法活动，保证卫生等部门执行公务，加强流动人口管理，维护社会稳定。,2007-8-18,24,社区（乡镇）其他相关机构职责,驻社区（乡镇）单位： 建立、健全单位内部突发公共卫生事件应急组织及规章制度，明确职责分工； 制定并逐步完善本单位突发公共卫生事件应急预案； 组织单位内部的卫生应急宣传教育和应急技能培训； 做好和配合政府各职能部门做好各项防控措施等工作。,2007-8-18,25,社区（乡镇）其他相关机构职责,社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所： 及时发现和报告突发公共卫生事件相关信息； 承担卫生行政部门、社区（乡镇）突发公共卫生事件应急领导小组交办的应急工作任务； 协助有关部门开展突发公共卫生事件应急处理相关工作。,2007-8-18,26,社区（乡镇）其他相关机构职责,驻社区各类医疗卫生机构： 及时发现和报告突发公共卫生事件相关信息，充分发挥自身的资源和技术优势，承担和协助开展社区突发公共卫生事件的应急处理工作，加强对社区卫生应急技术机构的业务指导和培训。,2007-8-18,27,社区（乡镇）其他相关机构职责,社区内其他社会团体与组织： 社区（乡镇）红十字会、工会、共青团和妇联等社会团体及社会志愿者组织，应发挥自身资源优势，组织开展突发公共卫生事件应急知识与技能培训，积极配合有关部门做好突发公共卫生事件应急处理相关工作。,2007-8-18,28,突发公共卫生事件的处理流程图,预案启动的建议,预案的启动,调查处理,技术标准、规范和控制措施,应急医疗救治,治安管理措施,应急物资的生产、供应和运送,人员及物资的调集,应急处理状态的解除,2007-8-18,29,突发公共卫生事件的监测、报告与通报,监测 作为突发公共卫生事件监测、报告网络的网底，社区卫生服务中心应（协助）做好： 建立、运行、维护好法定传染病和突发公共卫生事件相关信息监测报告网络； 开展突发公共卫生事件相关信息的日常监测； 接受上级卫生行政部门的监督管理和专业防治机构的业务 指导，保证监测质量。,2007-8-18,30,突发公共卫生事件的监测、报告与通报,报告 任何单位和个人都有权向有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患，也有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行突发公共卫生事件应急处理职责的部门、单位及个人。 社区突发公共卫生事件的责任报告人包括社区内执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生等。 具体报告内容、程序、方式及时限，按照中华人民共和国传染病防治、突发公共卫生事件应急条例、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、国家救灾防病与公共卫生事件信息报告管理规范、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）等相关法律法规的规定执行。,2007-8-18,31,突发公共卫生事件的监测、报告与通报,通报 社区突发公共卫生事件应急领导小组应按照上级突发公共卫生事件指挥机构的授权，及时、准确、客观、全面地向社区组织和居民（村民）通报突发公共卫生事件的预警信息和应对措施，保障各项应急工作顺利开展； 充分利用社区或单位的有线电视、电话、广播、公告栏等手段，因地制宜地建设社区预警、信息通报系统。,2007-8-18,32,应急反应原则,接到上级政府发出的突发公共卫生事件预警时，街道办事处（乡镇人民政府）按照分级响应的原则，作出相应级别的应急响应，如突发公共卫生事件在本社区（乡镇）内发生，应相应提高报告和响应级别，采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，确保迅速、有效地控制突发公共卫生事件。,2007-8-18,33,人感染高致病性禽流感,定义 疫情 疫点 疫区,2007-8-18,34,疫情,1.常态阶段：国外发生人禽流感疫情；本市属于每年冬春季呼吸道传染病重点防治期间。 2.第四级：我国在人群中分离出新亚型流感病毒流行株(包括人禽流感病毒)。 3.第三级：我国出现人感染新亚型流感病毒流行株病例(包括人禽流感)，且与本市接壤的周边省市出现多个人禽流感病例；或本市出现动物禽流感疫情。 4.第二级：我国出现人禽流感病例在人与人之间传播，但传播范围相对局限；或本市出现人禽流感病例。 5.第一级：人禽流感已在本市人群中局部暴发流行。,2007-8-18,35,疫点,是指传染源可能向周围播散病原体的范围，亦即易感者可能因此受到感染的范围。 有几层含义，一是疫点内存在或在一定时间内曾经存在传染源（死亡后或转移后可以不存在），传染源有一定的活动范围。 二是传染源播散或可能播散了病原体，这些病原体在环境中能存活一段时间并可通过某些方式向周围进一步播散。 三是播散的病原体具有使易感者感染的可能。,2007-8-18,36,在实际工作中了解这几点对于我们划定疫点范围、选择合适的消毒方法和消毒时间非常重要。疫点常常以病家（或包括病家周围）为单位，有时也以病人居留过的场所如宾馆、医院的病房、飞机、轮船、车辆作为疫点。,2007-8-18,37,疫区,是指传染病在人群中暴发或者流行，其病原体向周围传播时可能波及的地区。 我国将禽流感疫点周围半径3公里内定为疫区，周围半径3公里内禽类最易受感染,2007-8-18,38,社区应急反应措施,1、根据属地化管理原则，街道办事处(镇人民政府）负责疫点现场指挥； 开展工作应在区疾控中心专业指导下进行； 开展社区动员，组织本社区内各有关单位、群众组织、社会团体，协调人员、物资、交通工具、相关设施和设备，参加应急处理工作,2007-8-18,39,2、配合区疾控中心，在本社区内开展流行病学调查，提供相关信息 配合卫生部门组织落实密切接触者医学观察、隔离工作（寻找、劝说） 根据实际需要和卫生部门的要求，建立临时隔离场所，对需要进行隔离的本社区居民、外来人员及外出返回人员，实施家庭隔离观察或集中隔离观察,2007-8-18,40,人禽流感病例的密切接触者,与出现症状后的人禽流感疑似病例、临床诊断病例或确诊病例共同生活、居住、护理的人员或直接接触过病例呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。 在没有防护措施的条件下，对可能被禽流感病毒污染的物品进行采样、处理标本、检测等实验室操作或者违反生物安全操作规程的工作人员 现场流行病学调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。,2007-8-18,41,3、协助封锁可疑区域，做好疫点、疫区现场封锁的治安管理工作，对病人隔离治疗、密切接触者医学观察不予配合的，依法协助采取强制隔离措施；（防止疫区向非疫区传播，防止疫情进一步扩大，减少经济损失和国际影响）,2007-8-18,42,4、组织组员和相关区域分管领导、责任人、联络员和居委会、所属行业的应急网络成员具体负责为密切接触者采购食品等日常生活必需品，关心他们的生活起居,2007-8-18,43,5、做好疫点的前期消杀工作，尽可能隔离可疑症状者,2007-8-18,44,6、在区疾控中心的指导下，为突发公共卫生事件防治工作提供必需的应急物资保障：预防性药物、医疗器械、消杀药械、防护用具、交通工具、宣传资料等,2007-8-18,45,7、做好现场围观群众的疏导工作和后勤保障工作 8、准确、及时发布疫情信息和防控措施，做好防病知识宣传，提高群众自我防范能力,2007-8-18,46,9、组织指挥辖区内各部门、各单位、群众落实防控措施（应急接种、预防性服药等）； 10、发挥非政府作用，组织志愿者,2007-8-18,47,11、配合农业部门做好动物疫病的防治工作。对社区内禽畜和野生动物等异常病死情况，及时报告，并采取保护现场、监督深埋和劝阻食用等措施 。,2007-8-18,48,社区应急反应措施,居民委员会、村民委员会 当社区内发生突发公共卫生事件时，对病人、疑似病人及密切接触者进行登记造册，为专业防治机构提供相关信息。 当社区内发生重大食物中毒或职业中毒时，配合做好现场保护工作，组织群众疏散，及时通知公安部门，协助专业机构开展中毒原因调查。 根据实际需要和卫生部门的要求，建立临时隔离场所，并对专业防治机构信为需要进行隔离的本社区居民、外来人员及外出返回人员，实施家庭隔离观察或集中隔离观察。 接收、分配突发公共卫生事件应急处理所需的相关设备、器械、防护用品；为隔离者提供生活必需品、处理生活垃圾。 按照专业防治机构的要求，动员群众开展公共场所和家庭内的消毒工作。 根据突发公共卫生事件的特点及有关部门的要求，对社区居民做好相应的宣传贯彻和解释工作；组织社区居民参加健康教育和个人防护知识与应急技能的培训。,2007-8-18,49,善后处理,评估 恢复与重建 奖励与表彰 责任 抚恤和补助 征用物资、劳务的补偿,2007-8-18,50,突发公共卫生事件应急反应的终止,社区突发公共卫生事件应急领导小组，根据上级政府作出的公共卫生事件的终止决定，确定本社区突发公共卫生事件的终止。,2007-8-18,51,善后处理,评估 突发公共卫生事件结束后，社区突发公共卫生事件应急领导小组应配合上级部门，对突发公共卫生事件的处理情况进行评估，同时对社区突发公共卫生事件进行自我评估。 自我评估内容主要包括：事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、处理措施效果评价、社区资源的动员与组织情况、社区各相关组织的协调与配合情况、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告报上级人民政府和卫生行政部门。,2007-8-18,52,善后处理,恢复与重建 动员社区各界力量，充分发挥居委会（村委会）作用，调动社区各类资源，开展自助和互助，加快恢复和重建。,2007-8-18,53,善后处理,奖励与表彰 根据上级要求，社区（乡镇）提出奖励的建议名单并报有关部门。 对社区内参加突发公共卫生事件应急处理做出贡献的先进集体和个人进行表彰，并对其事迹和精神进行宣传。,2007-8-18,54,善后处理,责任 对在突发公共卫生事件的预防、报告和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据相关法律法规的规定追究当事人的责任。,2007-8-18,55,善后处理,抚恤和补助 按照国家有关规定，配合有关部门做好以下工作：对参加应急处理一线工作的专业技术人员给予补助； 对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，落实有关待遇。,2007-8-18,56,善后处理,征用物资、劳务的补偿 按照国家有关规定，突发公共卫生事件应急工作结束后，社区突发公共卫生事件应急领导小组负责或协助有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关单位、企业、个人的物资和劳务进行合理评估，给予补偿。,2007-8-18,57,突发公共卫生事件应急处置的保障,信息系统 疾病预防控制队伍 医疗救治队伍 建立志愿者队伍 培训与演练 经费和物资保障 应急避难场所保障 社会公众的宣传教育 驻社区（乡镇）各类社会单位的管理,2007-8-18,58,突发公共卫生事件应急处置的保障,信息系统 街道办事处（镇人民政府）应协助建设社区突发公共卫生事件信息报告系统，完善社区信息报告、交流与沟通制度，为上级卫生行政部门、医疗救治机构、疾病预防控制机构与监督机构提供相关信息。 街道办事处（镇人民政府）、居委会（村委会）、驻社区各单位应完善社区的电话、广播、公告栏等基础设施，制定并及时更新社区成员通讯录，准确掌握社区居民基本信息。,2007-8-18,59,突发公共卫生事件应急处置的保障,疾病预防控制队伍 街道办事处（镇人民政府）应加强社区卫生服务站（村卫生室）等基层公共卫生组织的建设。 社区卫生服务中心应设立预防保健科（组），培训社区卫生服务站（村卫生室）等卫生服务人员，指导、组织、监督辖区内疾病预防控制工作的开展。,2007-8-18,60,突发公共卫生事件应急处置的保障,医疗救治队伍 社区卫生服务中心应承担基本医疗卫生服务工作，并按照上级政府和卫生行政部门的规定，设置隔离和留观病床； 承担或协助专业技术部门开展相应的突发公共卫生事件的应急处理、医疗救治和转运工作。,2007-8-18,61,突发公共卫生事件应急处置的保障,建立志愿者队伍 街道办事处（镇人民政府）应发挥驻社区各单位和群众性组织的优势，组成突发公共卫生事件志愿者队伍，按照平战结合、分类管理的原则，形成不同功能的应急小分队，明确管理机构、管理制度及职责，建立人员数据库，加强志愿者队伍的培训与演练。,2007-8-18,62,突发公共卫生事件应急处置的保障,培训与演练 应加强社区卫生应急培训工作，形成定期培训制度，提高社区突发公共卫生事件应急处置能力。 针对各类突发公共卫生事件的特点，开展卫生应急知识的宣传教育和自救、互救等技能的培训，重点对社区中的安全员、楼长、保安人员以及义务宣传员等开展突发公共卫生事件早期征兆的识别和应急反应等知识的培训。 积极参与上级组织的突发公共卫生事件应急演练，并采取定期和不定期相结合的形式，在社区内组织开展模拟突发公共卫生事件的应急演练，以检验、改善和强化社区应急准备、协调和应对能力，并对演练结果进行总结和评估，进一步完善应急预案。,2007-8-18,63,突