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文档简介

治燥剂,定义、分类、适应证,1.何谓“轻宣”? 2.何谓“燥证”? 3.燥邪致病有哪些特点? 4.外燥证有哪些类型? 5.内燥病机如何?有哪些类型?,遣药配伍忌刚宜柔 慎用辛温苦燥之品,使用注意,第一节 轻宣外燥,杏苏散,温病条辨,主治 外感凉燥证。头微痛,恶寒无汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白,脉弦。,制方原理,病机 素有痰饮,凉燥外袭,肺失宣降。,立法 轻宣凉燥,宣肺化痰。,?,4.前胡可宣可降,解表治肺之功兼具,配伍提要,1.苏、杏苦辛温润,宣降肺气,解表止咳为君,2.配入二陈汤(夏、橘、苓、草)化痰行气,3.桔梗、枳壳一升一降,宽胸理气,5.本方基本结构为解表药配伍治肺药,宣降肺气、化痰止咳,?,使用范围 1.外感凉燥; 2.风寒表证之轻者,兼咳嗽痰多,应用要点,使用指征 微恶风寒,咳嗽痰稀,舌白或白腻。,清燥救肺汤,医门法律,本方治证之“重”体现在哪些方面?,较之桑杏汤证而言,立法 散燥邪、清燥热、降肺逆、滋肺阴、益肺气,燥热甚,热象较著(发热较著,心烦脉数),阴重伤(燥象颇著,舌干无苔),肺气损(脉虚大),肺逆甚(咳甚,气喘),伤肺重,桑杏汤与清燥救肺汤组方用药比较,本方的基本结构如何?,解表药配伍治肺药,宣降肺气 清肺补肺 (气阴),燥热伤阴之咳喘。症见干咳无痰,气急或喘,或发热,舌红少苔,脉虚数。 (可见于急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺气肿、肺癌等疾病),使用指征,李某某:男,58岁,干部。患“鼻前庭炎”已半年余。屡服清热解毒通窍之剂,未效。诊见:鼻腔干燥,灼热疼痛,嗅觉减退,口唇鲜红。舌红少津,脉细。,验案选录,证属燥邪伤肺,肺失滋润。治宜清肺润燥,投以清燥救肺汤加减。,处方 冬桑叶15g,石膏15g,沙参20g,胡麻仁15g,阿胶12g,麦冬10g,杏仁6g,甘草6g,鱼腥草12g。10剂。,二诊:服上方10剂后,鼻腔干燥疼痛消失,嗅觉正常。停药1月后,诸症复发,复与前方3剂,即愈。,按语:灵枢脉度篇曰:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣。”燥邪伤肺,损伤津液,肺阴亏虚,津液不能上润鼻腔而发本病。本方滋阴润肺清肺,使肺气自降,清肃之令得行,津液得以输布于鼻腔,故鼻腔灼热干燥必失,诸症皆除。,第二节 滋润内燥,自学讨论,养阴清肺汤,重楼玉钥,4.亦可用于其它以咽喉燥痛为主要表现的 疾病,证属阴虚肺燥者。,提要,1.治疗白喉的代表方 2.证属肺肾阴虚,复感燥气疫毒。 3.方从养阴清肺,解毒利咽立法。,生地 滋肾 麦冬 润肺 白芍 敛阴 玄参 解毒 丹皮 凉血消肿 贝母 润肺化痰 薄荷 散邪 生草 解毒和药,养阴清肺,配伍意义,清热利咽,养阴清肺,解毒利咽,临证加减 1.临证可酌加牛蒡子、桑叶等以助疏散之力。 2.若咽喉红肿疼痛甚者,加银花、连翘、土牛膝等。,麦门冬汤,金匮要略,1.原书主治肺胃阴伤气逆之肺痿(病在肺,源在胃) 2.方从润肺益胃,降逆和中立法,提要,3.现代又用于胃阴不足,胃气失和之证,麦门冬重用以滋养肺胃之阴,兼以清热 人参、粳米、大枣、甘草 益气补脾,培土以生金 半 夏少用以降逆和胃,化痰。 肺气上逆者得之,可化其痰; 胃气上逆者得之,可和其胃。,配伍意义,半夏得麦冬则温而不燥 麦冬得半夏则滋而不腻,7:1,1、肺胃阴虚,肺气上逆之证。症见咳吐涎沫,短气喘促,咽干口燥,舌红苔少,脉细(慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核等) 2、胃阴不足,胃气上逆之证。症见胃脘隐痛,按之则舒,咽干口燥,恶心或呕吐,舌红苔少,脉细(慢性萎缩性胃炎、胃溃疡),应用范围,阴伤较著,舌光无苔者, 加北沙参、玉竹、生地等; 肺热较著,咳喘甚而苔黄者, 加石膏、黄芩等; 胃热较甚,渴喜冷饮,苔黄者, 加黄连、知母等。,临证加减,患者,女,42岁。胃脘痛病史多年,近来常觉恶心,有时干呕,或泛吐粘液,胃脘嘈杂,不思饮食,口渴咽干,舌红少苔,脉细数。 治疗宜首选,A 旋覆代赭汤 B 橘皮竹茹汤 C 麦门冬汤 D 半夏厚朴汤,百合固金汤,慎斋遗书,1.本方是治疗肺肾阴虚,虚火上火,咳痰带血的常用方 2.本方从滋阴润肺,化痰止咳立法 3.临床以肺阴不足,干咳或咳嗽痰中带血为使用指征。,提要,生脉散、麦门冬汤、百合固金汤均常用于治疗肺虚久咳,临床如何区别应用?,玉液汤,医学衷中参西录,本方提要,1.治疗消渴病的著名方剂 2.证由气阴两虚,胃中燥热而致 3.临床以口渴多尿为特征 口渴责之于气不升津、阴虚失濡、燥热伤阴 多尿责之于气不固津 4.方从补、升、清、化、固立法,1方剂中用量最重的药物是君药。( ),一、是非题(每题1分,共10分),2葛根黄芩黄连汤为解表清里剂,故热利而无表证者不宜使用。( ),4消风散配有滋阴养血的当归、生地,故可治疗风湿热郁于肌腠兼阴血不足的虚实夹杂证。( ),3运用败毒散治疗热毒痢,称为“逆流挽舟”法。( ),二、单项选择题(每题1分,共30分),1下列何药不属济川煎的组成( ) A肉苁蓉 B升麻 C泽泻 D火麻仁 E当归,2酸枣仁汤的功用是( ) A 养阴柔肝,清热除烦 B 滋阴补血,养肝安神 C 清热除烦,养血安神 D 滋阴清热,补心安神 E 养心安神,柔肝缓急,3下列哪项不是痛泻要方中防风的配伍意义( ) A 祛风湿 B 舒脾气 C 助白术祛湿止泻 D 散肝郁 E 使白芍敛而勿过,4胃脘痞硬不舒,嗳气频频,呕吐,吐涎沫,舌淡,苔白滑,脉弦而虚者,治宜首选( ) A 橘皮竹茹汤 B 吴茱萸汤 C 半夏泻心汤 D 健脾丸 E 旋覆代赭汤,1清营汤中的透热转气药是( ) A银花 B连翘 C黄连 D竹叶 E丹参,2清暑益气汤(温热经纬方)的主治证候可表现为( ) A身热心烦 B汗多口渴 C体倦少气 D胸满身重 E脉象虚数,三、多项选择题(每题1分,共10分),3普济消毒饮中升麻、柴胡的配伍意义是( ) A疏散风热 B升提清气 C引经 D火郁发之 E解肌透疹,4炙甘草汤的功用是( ) A 益气养血 B滋阴降火 C通阳复脉 D 滋阴补肺 E健脾和胃,四、默写方剂歌诀(每首1分,共10分),五、填空题(每空格0.5分,共14分),1银翘散中所配伍的辛温解表药是 、 ,其意义在于 。,2“治暑之法,清心利小便最好”,是指暑病中 证的治法。,3桂枝汤中桂枝与芍药的用量比例是 ,左金丸中黄连与吴茱萸的用量比例是 ,麦门冬汤中麦冬与半夏和用量比例是 。,4完带汤主治证的病机是

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