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文档简介

,肾功能不全者 的中药应用,一、肾功能的生理功能,1.排泄功能:肾脏通过尿液的生成与排出,排除机体代谢终产物以及药物和毒物。 2.调节功能:调节体液渗透压、体液量、电解质浓度,维持机体酸碱平衡,维持血压。 3.内分泌功能:分泌肾素,参与动脉血压的调节;合成促红细胞生成素,调节骨髓红细胞的生成,改善贫血。,二、肾功能不全者的基本用药原则,1.明确疾病诊断和治疗目标 2.忌用有肾毒性的药物 3.注意药物相互作用,避免产生新的肾损害 4.坚持少而精的用药原则 5.定期检查,及时调整治疗方案,三、常见对肾功能有影响的中药,1、植物类: 生物碱类:雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根-急性肾衰 含雷公藤制剂:片、多苷片、昆明山海棠片-急性肾衰,雷公藤、昆明山海棠片,中毒机制:毒性与其所含的生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物有关。 中毒表现 中毒原因:1.超剂量用药.;2.个体差异所致;3.在治疗过程中,因毒性蓄积而至慢性中毒。 中毒解救:1.清除毒物(催吐,洗胃,导泻); 2.对症治疗及支持疗法; 3.甘草,绿豆煎汤饮,或以白萝卜或白菜捣烂取汁加糖频服; 4.慢性中毒应立即停药,并根据肝脏损害的表现,做相应的处理。,含其它成分植物类:马兜铃酸肾小管坏死出现浮肿, 尿频尿急,急、慢性肾功能衰竭,尿毒症。,马兜铃,天 仙 藤,为马兜铃科植物马兜铃的茎叶,寻骨风,-急性肾衰,蛋白类(巴豆),挥发油类(土荆芥),其他苷类(苍耳子),蒽酰苷类(芦荟),四、常见对肾功能有影响的动物类药材,斑蝥的肾毒性极强,主要含有斑蝥酸酐,超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强,发病迅速,故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复甚至死亡。,鱼胆含有胆汁毒素,可降低肝、肾、脑等脏器中细胞色素氧化酶活性,抑制细胞的氧化磷酸化,造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。,四、对肾功能有影响的动物类药材,海马性温、入肾经,有温肾壮阳、活血散作用。提取物含雄激素,治肾炎、肾阳不足。煎服偶可引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退。,四、对肾功能有影响的动物类药材,蜈蚣、蜂毒-严格控制剂量 牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散,对肾功能有影响的动物类药材,四、常见对肾功能有影响的.矿物类中药, 含砷:砒石、砒霜、雄黄、红矾,以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸,被服用后可水解成3价砷离子 含汞:朱砂、升汞、轻粉、红粉,以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸大活络丸、天王补心丹,被服用后可水解成2价汞离子,五、中药引起肾损伤上的防治原则,注意剂量、疗程,用药期间监测尿酶、尿蛋白及肾功能。 注意药物间的相互作用。 部分中草药有特殊煎煮时间要求的。 因慢性病需长期服用某类中药的,对有蓄积可能的药物,应采用少量、

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