肾脏34肾小管和集合管的物质转运.ppt

肾小管和集合管的物质转运功能,重吸收 肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液中 分泌 肾小管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液,原尿 180L/日,重吸收reabsorption,分泌 secretion,终 尿 1.5L/日,一、肾小管和集合管物质转运的方式,跨细胞转运途径,细胞旁转运途径,transcellular pathway,paracellular transport,原发性主动转运,继发性主动转运,主动转运,Na+-K+逆向转运,Na+-K+- 2Cl-,被动转运,钙 泵,Na+-K+泵,质子泵,Na+-葡萄糖,Na+-氨基酸,Na+-H+逆向转运,渗透,扩散,易化扩散,溶剂拖曳,二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌,NaCl和水的重吸收,近端小管70%的NaCl、水(2/3前半段跨上皮途径，1/3后半段细胞旁途径) 髓袢20%的NaCl、水 远端小管、集合管10%NaCl Na+的重吸收醛固酮调节 水的重吸收血管升压素调节,主动转运,被动转运,钠的重吸收在其他物质的重吸收及 分泌过程中起着关键的作用,髓袢: 降支细段 - 水 （通透性高） 升支细段 - Na+和Cl-（顺浓度差） 升支粗段 - Na+：2Cl- ：K+ （钠泵和转运体）,HCO3-的重吸收,近端小管约 80% 小管上皮细胞分泌H+（钠与氢交换） 与小管液中的HCO3生成CO2和H2O CO2扩散入上皮内 碳酸酐酶又催化 H2CO3 解离成 H+ 、 HCO3,HCO3的重吸收,分泌 H+,近端小管上皮细胞分泌H+ Na + H +交换,分泌 NH3,细胞内的氨主要来源于谷氨酰胺的脱氨反应,NH3是脂溶性物质，易于通过细胞膜扩散,谷氨酰胺,谷氨酸根,NH4+,+,NH3的分泌与H+ 的分泌密切相关 H+的分泌与小管 液的pH值相关 H+的分泌与血浆 的pH值相关 分泌NH3的同时,机 体获得HCO3-,近端小管 65%-70% 髓袢 25%-30% 远端小管、集合管主细胞,K+的重吸收,近端小管液中的K+绝大部分被重吸收入血 只有极少部分从尿排出 尿中的钾主要是由远端小管和集合管分泌,K+的分泌,K+通道,Na+通道,Na+-K+泵,Na+-K+交换,组织,远曲小管和集合管,Na+ K+ ATP酶,K+通道 顺电化学 梯度扩散,细胞外液K+浓度升高,醛固酮分泌增加,小管液流量增加,细胞外液K+浓度降低,H+浓度升高,小管液流量减少,分泌K+,机制,体内的钾主要是肾排泄，多吃多排，少吃少排，不吃也排 应用： 临床上，不能进食的人适当的补钾，避免血钾降低 肾功能不全的病人，排钾功能障碍，可发生高血钾症,葡萄糖的重吸收,近端小管全部 继发性主动转运 易化扩散至管周组织,肾糖阈 renal threshold for glucose 尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度（180 mg/100ml ）,K+,Cl-,Cl-,速尿 Na-Cl-K （呋塞米、呋喃苯胺酸）,双氢克尿噻 Na-Cl（噻嗪类）,螺内酯Na-K,Na-H （类醛固酮竞争抑制）,K+,Cl-,Cl-,利尿剂的开发使用,各段肾小管与集合管中的物质转运： 近端小管对Na+、Cl、水、HCO3、K+和葡萄糖的重吸收，对H+的分泌 肾糖阈的概念 髓袢升支粗段对Na+、Cl和K+的重吸收 远曲小管和集合管对Na+、Cl、HCO3和水的重吸收，以及对K+、H+和NH3的分泌,重 点,复习思考题,1. 试比较近端小管和远曲小管、集合管对Na+、水重吸收机制的异同点 2. 葡萄糖在肾