儿童健康问题与营养.ppt

儿童营养与健康,江宁区第二人民医院 江永新,目 录,一、儿童的定义与界定：,二、儿童健康标准,三、儿童各期生长发育的的特点,四、影响儿童健康七大问题,五、免疫系统,六、儿童营养补充食品,一、儿童定义与界定：,指年龄较小的未成年人。 国际上把把儿童的年龄界限定为018岁 医学界把0-14岁定为儿童，14-18定为少年。 其中0岁（1岁以内称为婴儿，1-3岁称为幼 儿，4-6岁称为学龄前期，7-14称为学龄期 儿童）,二、儿童健康标准,（一）智力发展正常 指观察力、注意力、记忆力、想象力等各种思维认识能力能够与周围环境平衡协调的基础心理条件。 （二）情绪稳定，情绪反应适度 指人对客观事物的内心体验。既是一种心理过程，又是心理活动赖以进行的背景。 良好的情绪，反映了中枢神经系统功能活动的协调性，表示人的身心处于积极的平衡状态。心理健康的儿童表现愉快、乐观。遇到委屈、痛苦、挫折时，能合理地宣泄不良的情绪。,（三）乐于与人交往，人际关系融洽 心理健康的儿童乐于与人交往，也希望通过交往而获得别人的了解、信任和尊重。 （四）行为统一和协调 随年龄增长，儿童思维逐有条理，能主动注意观察，能较好地控制自己的行为，表达情感的方式日趋合理和成熟。 心理健康的儿童，一般具有热情、勇敢、自信、主动、诚实等性格特征。 日常生活中，一个心理健康的儿童应该表现出：有充沛的精力；心情开朗、愉快，乐观；态度积极主动；能与小朋友和睦相处，在集体中受到欢迎和信任；能较好地适应环境的变化；没有不良行为、不良习惯；注意力能集中；睡眠好。,（五）性格特征良好 性格是个性的最核心、最本质的表现，它反映在对客观现实的稳定态度和习惯化了的行为方式之中。儿童的身心正处于迅速发展的阶段，他们心理健康的特征是与他们的身心发展紧密联系在一起的。 下面谈到的儿童心理健康的标志，是“理想”的标志，每个儿童都可能有这方面或那方面的不足。之所以提出心理健康的标志，可以把它看成是培养儿童应努力达到的目标。,返回,三、儿童各期生长发育的的特点,小儿是正在发育中每到一定阶段就有一定的特点，但又不能截然划分。为便于说明，通常将其从胎儿期起至青春期止划分为六个阶段。 分别为： 1.胎儿期、 2.新生儿期、 3.乳儿或婴儿期、 4.幼儿期13足岁为幼儿期、 5.学龄前期、 6.学龄期 7.青春期,一、胎儿期 从受孕到娩出前的这一阶段称胎儿期。在正常情况下约为280天（约9个月）。 特点： 胚胎成长迅速，根据其发育情况大致可分三个过程。 受孕初3个月：形体形成，易因各种原因而发生畸形； 中间3个月：内脏发育期； 后3个月：为形体增长，胎儿体重增加更快，一切营养均依靠母体获得。故孕妇应注意孕期保健。孕妇的生活应有规律，避免情绪激动；多摄富有营养食品；防止各种疾病尤其是病毒性疾病的感染，防止接触各种有毒气体和化学物品，以预防各种先天性畸形、胎儿发育不全、早产或由于母体缺乏某种营养素而引起的胎儿营养缺乏症等。,二、新生儿期：胎儿娩出至生后28天内为新生儿期。 特点： 胎儿在母体内依赖母体生存，新生儿脱离母体开始逐渐发展到独立生活，是一个重要的转折时期。 1.大脑皮层发育不全，机体抵抗力弱，体温调节中枢、呼吸中枢等调节机能尤差。易发生细菌性感染，如肺炎等，且常易发展为败血症；物质代谢不完善，消化能力差，酶的活力不足，因而容易得消化道疾病。 2.生命力弱，死亡率高。新生儿因出生后生活环境发生显著变化，适应环境还需要有一定的时间，因此在护理中稍一疏忽，即威胁生命。在这一时期死亡率约占婴儿死亡率中的6070。死亡原因主要是：未成熟、先天畸形、产伤、先天与后天感染等。在此期内应加强新生儿护理，严密观察及时发现各种反常现象，并认真处理，如脐炎、口腔炎、红臀、黄疸等都不可忽视。,三.乳儿期或婴儿期 从生后28天至1岁为乳儿期 特点：生长发育快，营养需求高，免疫能力差，疾病易扩散。 1.生长发育最迅速、最旺盛。体重比出生时增加2倍以上，身长增加出生时的一半。脑部发育也很迅速。由只会仰卧哭叫，到能起立行走，到会认亲人，会说简单语言；从吸吮乳汁，到会吃成人膳食。此时如摄入不足就容易引起营养不良、贫血，佝偻病等营养缺乏症。因此，在此时期更应细心保育，注意喂养，多让小儿在户外接触阳光和空气，进行体格锻炼。 2.对营养需求高，但胃肠道消化机能弱，易消化功能紊乱或营养障碍。因此在哺乳期，尤其是人工喂养儿和断奶前后，蛋白质、钙质、铁质很容易缺乏，更应注意辅助食品的添加；,3.先天免疫力逐渐消失，后天免疫力尚未完善，所以容易感染各种急性传染病。而且疾病的局限能力差，容易扩散至全身，出现中毒症状。因此必须按期做好各项预防接种，以防止急性传染病的发生； 4.大脑皮层迅速发育，皮层调节中枢逐渐占主要地位，但大脑的兴奋与抑制过程容易扩散，一旦患病，便容易出现昏迷或惊厥等症状。,四、幼儿期13足岁为幼儿期 特点： 智能发育快，接触外界环境机会增多，易得传染病。 1.体格发育速度相对缓慢，而动作和语言发育特别迅速；消化机能进一步发展，故应有足够的营养供应。早期教育应在这一阶段开始。 2.大脑皮层活动增强，开始能与成人成小朋友进行交往。行动模仿性大，性格可塑性高，因此更应注意对他们进行适合年龄特点的早期教育。 3.容易发生营养紊乱和急性传染病。由于开始学步，活动范围显著扩大，故接触传染的机会增多，容易发生菌痢、百日咳、猩红热和流行性脑膜炎等传染病，及肠虫症、尿路感染和意外损伤。,五.学龄前期 从4-6足岁为学龄前儿童。 特点：思维、模仿能力丰富，并开始形成记忆和一些习惯。肠虫症与龋齿发病率渐增高。同时因与外界接触面进一步广泛，猩红热、流行性腮腺炎等类传染病亦较多发，故在传染病流行季节尤其要注意预防。 六.学龄期 7周岁以后是学龄儿童期，在7-12足 岁为小学儿童；12-17足岁为中学儿童期 特点：大脑皮层功能更加发达，社会活动渐增加，体格及智力发育旺盛。中学儿童正处在青春发育期，性发育逐渐开始以至成熟，体格的生长逐渐接近于成人性格易变，情绪不稳定。,返回,四、影响儿童健康七大问题,中国儿童青少年卫生研究会林教授指出，目前少年儿童中存在着七大健康问题，家长和社会应予以关注和重视。 1、营养不良和肥胖 营养不良的原因： 热量、蛋白质摄入不足、 偏食、挑食、吃零食过 多等。因为缺营养素而 导致的疾病仍存在。,儿童营养不均衡的原因,1.铁缺乏导致贫血 全国儿童平均贫血患病率20.1%. 2.维生素A缺乏 根据世界卫生组织标准，血清中维生素A低于20微克/100ml为缺乏。20-40微克/100ml为亚临床缺乏。我国3-12岁儿童血浆维生素水平均值在30微克/100ml 3.钙摄入量不足 全国平均膳食中钙的每人每天摄入量为390毫克，尚不足推荐量的一半，学龄儿童的摄入量与推荐量相距更远，长此以往则影响儿童骨骼发育。,4.儿童锌缺乏症的表现和预防,(1)锌缺乏的表现： 消化功能紊乱：有厌食、异食癖、口疮。 生长发育迟缓：个矮小，青春期发育障碍。 免疫功能低下：易生病，常伴有贫血。 其他表现：智力发育差或有畸形、精神障碍、过兴奋等。 (2)预防：选择含锌丰富的食品有乳制品，动物肉食，肝 脏，海产品，黄豆，葵花子，蘑菇，橙汁，蛋类， 花生，核桃，胡萝卜，小麦等。凡使用过化肥、农药 生产出的植物，基本不含锌。 食物中含粗纤维，淀粉，果酸，植物酸，等物 质影响锌的吸收。食品搭配不当如牛奶加鸡蛋影响 锌的吸收。,肥胖原因： 遗传、生活方式不良、缺 乏锻炼、医疗药物因素等。 近两年中小学生肥胖儿增长 速度惊人，比10年前翻了一 位，约占大约15%， 肥胖对 青少年的身心发展都有影响。,2、近视 功课负担重、看电视、打游戏机等用眼时间过长是造成青少年近视的主要原因。且近视发生年龄提前。 研究发现，饮食中增加蛋白质，减少碳水化合物供应，可使有遗传背景而发生近视的青少年减少或中止近视度数的增加 。 研究表明，预防近视可补 充蛋白质、钙质、磷质、胡萝 卜、豆芽、橘子、广柑、红枣、 动物肝脏等蔬菜水果，减少糖 类饮食也对预防近视有益。,1989年始每年9月20日为“全国爱牙日”,3、口腔 乳牙共20颗，6个月-2周岁 左右乳牙出齐，6-7岁开始换牙， 直到12岁左右，恒牙全部萌出， 如果恒牙出得迟，或者恒牙出后 又发生龋齿，首先我们要考虑营 养上的问题。在造牙期间任何原 因导致身体缺钙均可影响牙胚的 生形成和钙化，造成牙齿钙化不 良。其他原因有口腔卫生不洁、零食过多、食物精细、维生素B1、D、氟不足，牙齿的抗龋性就低。,影响儿童健康的七大问题,4、遗尿 原因：遗传、睡眠过深、心理因素、排尿习惯训练不良。据2007年有统计资料，我国儿童中有10%的遗尿症患者。遗尿如果在幼儿期不能治愈，会给孩子带来生理和心理方面的影响。含丰富蛋白质、多种维生素、脂肪、镁、钙、锌、磷等营养成分对止遗尿有效。,5、贫血 营养知识缺乏和不良的饮食习惯，造成营养不全面而引起儿童贫血症。常见的贫血原因有(l)小儿先天储铁不足。(2)铁摄人不足。(3)生长发育快。(4)铁的丢失过多。 6、心理卫生问题 目前在中小学生中存在过度害羞、胆子小、有暴力倾向、焦虑、抑郁等心理问题表现突出，特别是一些因患遗尿症、多动症等生理疾病和面临升学、就业、早恋等压力时。专家预计，今后一段时间，中小学生心理问题的发生还将呈上升趋势，因此，社会、老师、家长应对这一问题充分关注。,7、什么是儿童铅中毒 ？,年代以前，医学界 只在血铅浓度60ug/dl以上， 出现贫血，腹绞痛，惊厥等 症状时才诊断为铅中毒。 70年代以来，随着研究 的深入和对儿童保健要求的 提高，儿童铅中毒的标准历经多次修改。80年代的研究表 明：血铅水平在10ug/dl左右时，虽然不至于产生明显的 临床表现，但已经能对儿童的智能发育，体格生长和听力 产生肯定的损害。,铅的来源,食物中含铅 环境中因汽车尾气、 污水等污染含铅 儿童玩具含铅 包装材料含铅 餐具含铅,甘肃徽县确诊62名 儿童铅中毒,新华网兰州2006年10月9日 电：记者9日从甘肃省卫生厅 了解到，送往中国疾 控中心 的血样检测显示，62名徽县儿童属中、重度铅中毒。 根据中国疾控中心职业卫生与中毒控制所检测报告，甘肃省徽 县送检的153份静脉血样中，血铅含量在100-199g/L属高铅血症 范围的21人，血铅含量在200249g/L属轻度铅中毒范围39人， 血铅含量在250449g/L属中度铅中毒范围的61人，血铅含量 450g/L以上属重度铅中毒范围的有1人。其中，血铅含量在中、 重度铅中毒范围的有62人，男性40人，女性22人，全部为14岁以 下儿童，在送检的成人静脉血样中，没有发现中毒情况。,铅对儿童健康有什么危害 ?,铅是具有神经毒性的重金属元素，主要是对儿童神经系统造成很大影响，影响大脑发育，导致智力低下。儿童的血铅水平每上升10g/dl，其智商(IQ) 要下降-分。 研究还发现，儿童血铅过高和 小儿多动症、学习困难有关。 高血铅的儿童，身材矮小的可 能性增大。儿童铅中毒还会导 致贫血等,儿童防铅10法,1。儿童应养成勤洗手的好习惯，特别注意在进食前洗手。 2。 应给小儿勤剪指甲，指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。 3。经常清洗儿童的玩具和其他有可能被小儿放到口中的物品。,4。不带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍。 5。直接从事铅作业劳动的工作，在下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。 6。以煤作为燃料的家庭应尽量多开窗通风。,儿童防铅10法,7。每日早上用自来水时，应先将水龙头打开约-分钟，使前一晚囤积于自来水管道中，可能遭到铅污染的部分水放弃（早年自来水管材料中含铅较高） 8。尽量少吃含铅食物 ，例如：爆米花、皮蛋,9。儿童应定时进食，因空腹时铅在肠道的吸收率会成倍增加。 10。保证儿童的膳食中含有足够量的钙铁和锌。例如动物肝脏、动物血、肉类、蛋类等。含锌丰富的食物有：肉类、海产品（特别是贝类）等。,返回,五、免疫系统,免 疫 器 官 免 疫 细 胞 体 液 免 疫,三大免疫细胞,B 细 胞 T 细 胞 吞噬细胞,1、B细胞：能产生大量抗体，即免疫球蛋白，相当于部队的子弹。 2、T细胞：通过胸腺演变而成5种免疫细胞： 辅助细胞：相当于指挥官，指挥免疫细胞与病毒作战。 抑制细胞：能控制免疫细胞什么时候该停止作战。自动调节 记忆细胞：能记住敌人的样子，下次就有自动免疫功能。 毒性细胞：遇到特种敌人，能释放毒素，甚至同归于尽。 自然杀手：能在病毒细胞上钻孔，将病毒细胞杀死。 3、巨噬细胞：是人体的清道夫、环保车、垃圾场，能清理战场的垃圾，将垃圾转化掉,六大免疫器官,骨髓：能生成红血球和白血球。 胸腺：免疫细胞的训练基地。 扁桃体：是上呼吸道的卫士。 脾脏：储存血液、过滤血液、生 成造血干细胞，激活B细胞 产生大量抗体。 淋巴：有淋巴结、淋巴管、淋巴 液组成。能净化血液和淋 巴液。 盲肠：有大量T细胞和B细胞，防 止下腹部的疾病。能通知 免疫系统敌人在那里 （情报员的作用）。,免疫与营养的关系,20世纪60年代，科学家已发现营养不良与感染相关，其中起重要作用的是免疫系统。 合理营养是维持正常免疫功能的重要条件，当机体某些营养缺乏，生理功能及生化指标尚属正常时，免疫功能已表现出各种异常变化，如胸腺、脾脏等淋巴器官的组织形态结构，免疫活性细胞的数量、分布、功能等，都会发生改变。,营养素与免疫力,蛋白质与免疫力 蛋白质是机体免疫功能的物质基础。缺乏会影响儿童青少年免疫器官的发育，阻碍免疫系统的建立。在成人会引起免疫器官的萎缩。从而使免疫功能受损。 蛋白质除数量外，不同种类的营养价值也可影响免疫系统的功能。含必须氨基酸越多的蛋白质提高免疫力能力越强，食物中依次为：蛋类大豆肉类花生玉米。,营养与免疫力,脂 类 与 免 疫 力 摄入足够的脂肪酸对免疫器官的发育和免疫系统的建立是必要的。缺乏脂肪酸时，出现淋巴样组织萎缩。 （伽玛）亚油酸：是必需脂肪酸的一种，可在体内转化为花生四烯酸。是传递细胞间信息的生化介质，与炎症、感染、组织损伤和免疫系统调节有关。可调节细胞免疫和体液免疫，特别对巨噬细胞的生成有较大影响。 类脂(胆固醇和磷脂)：是构成细胞膜的基本成分，类脂缺乏必将影响免疫细胞的膜稳定性。但过量会改变细胞膜的脂质构成，使膜的流动性发生改变而影响淋巴细胞和粒细胞的功能。,营养与免疫力,维 生 素 与 免 疫 力 （四）维生素1与维生素2：维生素1与维生素2缺乏可造成血液粒细胞减少，细胞的噬菌活力降低，并影响补体裂介素等非特异性免疫因子的功能。导致机体对感染的抵抗力降低。 （五）、叶酸与维生素12缺乏将导致细胞分化、增值能力下降，从而引起免疫力低下。 （六）维生素B6缺乏：胸腺及淋巴样组织萎缩，淋巴细胞明显减少，胸腺激素活性降低。严重时，胸腺的组织结构受损，甚至出现坏死，皮髓质分界不清等。脾脏和淋巴结也有类似改变，但损伤程度一般较轻。维生素B6缺乏还会使核酸及蛋白质的合成受到影响，这也是导致淋巴细胞的增殖和免疫球蛋白生成减少的原因之一。,营养与免疫力,矿 物 质 与 免 疫 力 （一）铁，铁是维持免疫器官的功能和结构完整必需的营养素。轻度缺铁即可引起免疫功能降低，主要是细胞免疫水平降低。缺铁引起遥腺和淋巴组织萎缩，胸腺中淋巴细胞数量明显减少，吞噬细胞的活性也降低，从而导致细胞免疫力低下。缺铁对体液免疫影响不大，研值得注意的是，过量摄入铁发生竞争性吸收后也会导致感染的发生。 （二）锌：锌和体内200多种酶的活性有关，缺锌会影响人体核酸和蛋白质的合成，影响免疫器官的健康、免疫细胞的功能、免疫抗体的合成与分泌，故缺锌对免疫器官、细胞免疫和体液免疫都有影响。25-50毫克/天。,营养与免疫力,矿 物 质与 免 疫 力 （三）钙、镁、铜：钙、镁参与补体系统的激活，对免疫的影响主要是通过对补体系统的作用，引起免疫反应的改变。 铜对特异性免疫反应与非特异性免疫反应均有促进作用，既可以提高T淋巴细胞的功能，也能够增加抗体数量，同时提高巨噬细胞的吞噬能力。 （四）硒：硒具有明显的免疫增强作用，可选择性调节某些淋巴细胞亚群产生、诱导免疫活性细胞合成和分泌细胞因子。补硒能增强小鼠对移植物的排斥反应，促进T淋巴细胞对抗原刺激的反应性。200-300微克/天,蛋白质是人体中最重要的物质，也是最多的物质之一，成人身体中有20都是由蛋白质所组成的。 构成体内所有的细胞和组织，维持细胞的正常功能与新陈代谢，形成酵素系统，维持正常的消化机能， 制造血液的运送物质，维持身体的渗透压，胶原蛋白的主要成份 缺乏蛋白质的后果 总体而言，蛋白质缺乏症状为代谢率下降，生命脆弱而易病。 儿童及青少年缺乏蛋白质可引致发育受阻，体型变得异常矮小。 抵抗力减弱，出现消瘦、腹涨水肿、神情呆滞、活动能力不足等现象。,六、儿童营养补充食品,安利儿童蛋白粉-补充蛋白质,增强儿童体质，提高免疫力 特点与功效： 优质蛋白质，PDCAAS（即蛋白质消化率校正氨基酸记分）为1，基本上能被人体完全消化吸收和利用。 强化钙，补充成长中孩子对钙质的需要。 天然草莓口味，味道可口。 不含乳糖，乳糖不耐症的儿童也适合食用。 只含少量蔗糖，以果糖作为主要的甜味料，不易造成龋齿。 不含香精、合成色素和防腐剂。,l.儿童钙镁片： 钙总质量约1.2公斤，孩子出生时25克左右的钙都来源于母体，1在血液中，这1是真正控制生命活动的。肌肉的收缩与伸张都由钙来控制，缺乏则肌肉无力。生长发育期钙严重缺乏易引发关节炎，心肌炎，免疫力下降。胚胎时钙缺乏也会导致重症肌无力、软骨病。钙不足还可引发糖尿病、心血管病、癌症等众多疾病。青春期钙储存不足，影响以后的生长发育。 镁是维持身体平稳的因素。缺镁，思维糊涂，能力不佳，自控力差，暴躁，易怒，紧张，对声音敏感，哭闹不止，大一点会惹事生非。镁对肌肉紧张和控制还