2011医学考研外科学国家题库.doc

外科学国家题库外科学国家题库 1 1、女性，56 岁，两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌，经根治切除术后，最近腰痛，经腰椎摄片，示腰一 有破坏性病灶，骨骼转移最常见的直接途径是：a、肋间静脉b、腋静脉c、乳内静脉 d、锁骨下静脉 e、癌栓子经胸导管返流2、胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道造影的指征中，下列哪一项是不对的（指术中检查所见）： a、胆总管周增宽 b、胆总管管壁增厚c、胆囊多发性小结石 d、慢性胰腺炎 e、肝大3、关于十二指肠溃疡的手术适应下一项是最合适的：a、溃疡病多数需外科治疗b、幽门梗阻者必需手术治疗c、有急性穿孔者需手术 d、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严e、有溃疡出血者首先考虑手术4、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支：a、胃底、食管下端b、直肠下部，肛管 c、食管中段、胃底 d、前腹壁 e、腹膜后5、下列哪一项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变： a、梗阻上面肠管膨胀，肠壁变薄，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 b、梗阻上面肠管膨胀，肠壁肥厚，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 c、肠壁静脉瘀血，水肿、渗出 d、肠边缘动脉搏动消失，肠壁坏死，穿孔 e、腹腔出现血性液体、细菌和毒素6、急性胰腺炎最常见的病因是：a、损伤 b、酗酒或暴饮暴食c、感染 d、胆道疾病 e、甲亢、糖尿病7、男性、40 岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰 4、5 棘突偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验（+），加强试验（+），右足拇趾背伸 力下降，x 线片示正常，最可能诊断为：a、腰背肌筋膜炎 b、慢性腰部损伤 c、强直性脊柱炎 d、腰椎结核 e、腰椎间盘突出症8、腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是：a、直腿抬高及加强试验b、跟臀试验 c、皮肤感觉、肌力及腱反射变化 d、脊柱姿态变化 e、x 线平片9、男，23 岁，右小腿中 1/3 骨折入院，管形石膏固定 24 小时后，自诉足趾疼痛，发凉。查体：足趾不敢 活动，你认为以下哪种处理方法是不正确的？a、拆除石膏外固定b、立即切开筋膜减压c、抬高患肢利于静脉回流 d、应用脱水剂e、急检血电解质和尿素氮10、通过膀胱镜及活检发现膀胱癌已侵犯浅肌层，这应属国际抗癌联合会分期法中哪一期？ a、tisb、t1c、t2d、t3e、t411、男性，50 岁，近 3 个月有刺激性咳嗽，有时痰中带血，不发热，胸片显示右肺上叶前段不张，最可能 诊断为：a、肺炎 b、肺结核c、肺门淋巴结核并肺不张d、中央型肺癌并发肺不张 e、肺脓肿12 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是：外科学国家题库 2 a、基础代谢率b、血清蛋白结合碘测定c、放射免疫分析法测定 t4d、放射免疫分析法测定 t3e、放射性碘摄取试验13、待下肢曲张静脉不充时，在腹股沟下方扎一橡皮管，然后让病人起立，放开橡皮管，如血流迅速自上 而下倒流，使浅静脉立即充盈曲张，最应考虑：a、下肢浅深静脉交通支瓣膜闭锁不全b、大隐静脉阻塞c、下肢深静脉阻塞 d、小隐静脉瓣闭锁不全e、大隐静脉瓣功能异常14、慢性十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的手术选择为：a、迷走神经干切断术 b、选择性胃迷走神经切断术 c、高选择性胃迷走神经切断术 d、毕 i 式胃大部切除术e、毕 ii 式胃大部切除术15、女性，18 岁，诉颈粗，无任何不适，检查：甲状腺弥漫性肿大，质圆，光滑，未闻及杂音。下面的试 验结果依次是 2 小时、4 小时、6 小时、12 小时摄碘试验：10、20、40、50 抑碘试验：4、10、18、20，最合适的诊断是：a、原发性甲状腺机能亢进 b、继发性甲状腺机能亢进c、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 d、单纯性甲状腺肿e、甲状腺机能减退16、女性，56 岁，诉在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个月，来诊，检查：在右乳外上方 见局限性皮肤凹陷，该部且能扪及 32 厘米大小肿块，此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因引起？ a、乳房充血、水肿b、癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管c、癌肿浸润 cooper 韧带 d、癌肿浸润乳腺管e、癌肿浸润乳腺小叶腺泡17、腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关？a、腹横肌发育不全b、腹内斜肌发育不全c、腹外斜肌腱膜发育不全 d、腹内斜肌弓状缘位置偏高e、腹股沟区解剖缺损18、男性，45 岁，突然大量呕血伴多次柏油样大便已一天，既往有胃部不适史。检查：巩膜黄染可疑，腹 平坦，全腹软，无压痛，肝未扪及，脾肋下 2cm，质中，移动性浊音阴性，血压 12/8kpa（90/60mmhg）， 脉率 108 次每分，血色素 60g/l，白细胞计数：2.5109/l，血小板计数 47109/l，诊断首先考虑： a、溃疡病出血b、胆道出血 c、胃癌出血d、肝硬化并上消化道出血19、男性农民，40 岁，下肢静脉曲张已 10 年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行： a、弹力绷带包扎b、抗感染治疗c、手术治疗 d、局部药物治疗 e、物理治疗20、工人，男性，32 岁，脾破裂，脾切除术后 7 天，体温渐升，左下胸壁水肿，压痛，x 线见左膈肌影模 糊，首先考虑为：a、脓胸 b、膈下脓肿 c、腹腔脓肿c、左胸壁感染e、左肺脓肿21、一中年妇女，乳腺内可扪及大约 1.51.51cm 的肿块，活动，边缘欠清，与皮肤无粘连，最应如何 处理？a、可短期内继续观察b、中药治疗 c、局麻下将肿瘤组织切除一小块，送病理检查，明确诊断后再决定方案 d、将肿块边同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查，以明确诊断。外科学国家题库 e、可作乳腺单纯切除22、下列哪项与门静脉高压的病理变化无关？a、食管下端静脉曲张 b、继发性痔c、胆囊肿大 d、脐部海蛇头样征 e、脾肿大、腹水23、患者，女性，50 岁，主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月，体检发现巩膜皮肤明显黄染，右上腹部能触 及肿大之胆囊，但无压痛，余无阳性发现，化验血白细胞正常，肝功能检查直接胆红素 114umol/l，间接 胆红素 20umol/l，gpt90iu，粪便隐血试验阳性，最可能的诊断是：a、胆管结合b、胰腺癌c、壶腹部癌d、胆囊细小结石 e、肝炎24、结肠直肠疾病的处理下列哪项是不正确的？ a、黑斑、息肉病只有出现并发症时才需手术治疗 b、家族性息肉症，当息肉较小时可以不处理 c、右侧结肠癌并发急性肠梗阻可行一期右半结肠切除术 d、结肠腺瘤应积极处理以防癌变 e、直肠下段癌一般需行腹会阴联合切除术25、腹膜炎患者一月来常出现畏寒、发热，b 型超声检查，提示盆腔液性暗影 34 平方厘米，下列哪项临 床表现对该诊断最为重要？a 下腹压痛及反跳痛b、直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感 c、直肠指诊，指套上有血及脓液d、里急后重感e、尿频、尿痛26、下列哪种疾病不宜手术治疗？a、继发性甲亢b、妊娠早、中期的患者c、中度以上的原发性甲亢 d、胸骨后甲状腺肿大者e、青少年患者27、69 岁男性，皮肤巩膜黄染 2 个月，尿色深黄，粪便呈陶土状，肝肋下弓下 3 厘米，血胆红素 90mmol/l， 最准确的检查方法是：a、低张十二指肠钡餐检查b、静脉胆道造影c、肝动脉造影 d、口服法胆囊造影 e、空皮肝穿刺胆道造影28、男性，39 岁，反复呕血、黑便二天，急诊入院。五年前患乙肝，脉搏 120 次每分，血压（90/70mmhg）， 神志淡漠，巩膜黄染，腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素 2.5mg，白蛋白 2.5g，球蛋白 3.5g， 下列哪项处理是不适宜的？a、三腔二囊管压迫b、快速补液输血c、急诊行门腔静脉分流术 d、垂体后叶素静滴e、纤维内镜下注射硬化剂29、与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是：a、胆道感染b、肝炎后肝硬变c、血吸虫性肝硬变 d、酒精中毒性肝硬变 e、肝脏良性肿瘤30、临床上常见测定尿淀粉酶值来诊断急性胰腺炎，但下列之一是不正确的： a、尿淀粉酶值的增高迟于血淀粉酶b、尿淀粉酶下降较血淀粉酶为晚 c、尿淀粉酶测定值如大于 128 温氏单位有诊断意义d、简单易行便于推广外科学国家题库 4 e、尿淀粉酶值的高低与病变轻重不一定成比例31、有关急性血源性骨髓炎的病因，病理描述，哪项是正确的？ a、骨质破坏，坏死与新骨的形成互相平行b、早期以破坏、坏死为主 c、全身情况差是诱因之一d、儿童干骺端血供丰富，不易发病 e、死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致32、40 岁男性患者，诉头痛头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒，肱三头肌反射减弱，颈椎斜位片显示颈 椎关节增生，首选诊断为国：a、美尼尔氏症b、体位性眩晕c、脊髓肿瘤d、椎动脉型颈椎病 e、粘连性蛛网膜炎33、男性患者 69 岁，因跌伤致左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外固 定，四个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要原因是：a、年老 b、周围软组织损伤的影响c、由于管型石膏外固定，影响患肢功能锻炼 d、骨折段血液供应不良e、复位不理想34、男中学生 17 岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查局部热，皮下静脉 清晰可见，x 线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大？a、慢性骨髓炎b、局部血肿机化合并感染c、恶性骨肿瘤d、转移癌 e、骨结核35、下列类型的骨折中，最不稳定的是：a、嵌入性骨折b、斜形骨折c、青枝骨折d、横行骨折 e、裂缝骨折36、关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因？a、关节囊破裂 b、关节内骨折 c、关节面失去对合关系 d、关节内血肿 e、并节功能丧失37、腓骨上端骨折，危害最严重损伤：a、畸形愈合 b、不连接c、腓总神经损伤 d、近端胫腓关节脱位 e、腓侧副韧带损伤38 急性血源性骨髓炎最好发部位是：a、短管状骨干b、长管状骨干c、长管状骨干骺端d、长管状骨骨端 e、以上都不是39、有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确？a、可以没有外伤史b、可没有腱反射的改变c、不会不排尿困难 d、疼痛可因咳嗽而加重e、健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛40、司机小郑男 25 岁，因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤致髋关节后脱位最有意义的体征是： a、肢体肿胀b、髋关节功能障碍c、下肢不能持重站立 d、髋部骨擦音 e、右髋屈曲内旋畸形41、双肾积水最常见的原因是：a、膀胱颈部梗阻 b、肾结核c、肾盂输尿管交界处梗阻d、妊娠子宫压迫 e、输尿管结石42、肾损伤时，哪一类型最不可能出现较大量血尿？外科学国家题库 5 a、肾挫裂伤b、肾多发性裂伤 c、肾包膜下严重血肿及裂伤d、肾蒂撕裂伤 e、肾一极断裂伤43、男性，65 岁，尿频伴进行性排尿困难 2 年余，3 小时前突然不能排尿，伴下腹部胀痛，体检下腹部膨 隆，叩诊浊音，处理应首先：a、急诊手术 b、留置导尿c、口服女性激素 d、口服酚苄酶e、留观察室观察44、一侧肾结核，对侧肾积水，挛缩膀胱，入院前二天尿量开始减少，每天为 400ml，肾积水侧腰部胀痛， 血 bun：cr 轻度升高，在抗痨治疗的同时，首要的处理为：a、结核肾切除术 b、血液透析 c、积水肾造瘘术 d、插尿管持续导尿e、膀胱扩大术45、一侧输尿管急性完全性梗阻，该侧肾脏正常的病理改变是： a、肾盂显著扩张 b、肾实质高度变薄c、肾脏明显增大 d、肾脏巨大积水 e、肾脏无明显扩大46、下列为缩窄心包炎的临床表现除了：a、肝大、腹水、胸水b、颈静脉怒张 c、周围静脉压升高 d、x 片示心包钙化e、周围血管搏动征阳性47、下列哪条不符合慢性心包炎的临床表现？a、颈静脉怒张b、肝大、腹水、下肢浮肿c、心尖搏动减弱或消失 d、心律正常、脉搏细速，有奇脉e、心浊音界增大48、食管癌的最早期症状是：a、进行性吞咽困难b、进食后呕吐c、进食时胸骨后痛，烧灼感，异物感 d、体重减轻、衰弱 e、进食后呛咳49、中度以上二尖瓣狭窄心电图最主要表现为：a、正常b、电轴左偏，p 波高尖c、p 波增宽且有切迹，右室大 d、p 波倒置，双室大e、pr 间期延长，左室大50、开放性气胸时，造成病人呼吸循环功能障碍的机理是： a、胸壁软化b、肺组织挫伤c、肺泡肺间质出血水肿 d、纵隔气肿压迫气管e、伤侧胸膜腔负压消失和纵隔扑动51、高位肠梗阻的腹胀是：a、遍及全腹 b、以腹部周围较显著 c、腹部隆起不均 d、多不明显e、多位于脐周52、男性、18 岁，一个月前发现右侧甲状腺有一蚕豆大肿块，近两个月来肿块有乒乓球大小，较硬，欠活 动，131 磺试验 2 小时 8.5，治疗最应选 ：a、服碘剂后准备手术 b、131 碘治疗c、手术治疗 d、抗生素加激素治疗 e、以上均不是53、女性、36 岁，反复发生右上腹疼痛，时有发烧，有时出现黄疸，近日腹痛复发，高烧，寒战，黄疸指 数 18 单位，体温 39.6 度，脉搏 126 次每分，尿三杯检查阳性，该病人着重观察的内容是： a、血浆白蛋白 b、胆红素定量 c、转氨酶 d、连续观察 wbc 和血压变化e、黄疸程度变化外科学国家题库 6 54、门静脉高压施行断流术其主要优点在于：a、手术创伤较小 b、手术较简便，易于推广 c、手术并发症少 d、既能确切控制出血又能保持肝脏 血液供应 e、明显降低门静脉压力，减少再出血机会55、急性肠梗阻发生下列情况时，哪一种情况不宜手术？ a、行胃肠减压后，补液后一般情况恶化，出现休克b、腹痛加剧，出现腹膜刺激症 c、便血 d、腹胀，并呈现溢液性呕吐 e、腹部出现压痛性包块56、某女，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而来就诊，体检时发现双乳可扪及多个大小不等的结节，质软， 同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳房时有乳灰白色液溢出，细胞学检查未发现异常细胞，你认为最可能 的诊断是：a、乳腺癌 b、乳腺纤维腺瘤 c、乳管内乳头状瘤 d、乳腺结核 e、乳房囊性增生病57、charcot 三联症为：a、黄疸、寒热、腹痛 b、黄疸、寒热、休克 c、腹痛、黄疸、腹水58、男性，28 岁，进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐 6 小时，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹 稍胀，脐旁左侧隐约可摸一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑，肝浊音界存在，血压 96/70mmhg， 脉搏 122 次每分，诊断最可能的是：a、急性十二指肠溃疡穿孔 b、急性小肠扭转 c、急性胰腺炎 d、胆囊结石嵌顿急性胆囊炎 e、急性阑尾炎、局限性脓肿59、女性 34 岁，因腹胀、呕吐、便秘 3 天就诊，近三个月来觉腹部隐痛，大便习惯改变，既往健康，查 体：一般情况可，腹胀明显，有轻压痛，无腹膜刺激征，肠鸣音活跃，腹部平片见多个气液平，急诊钡灌 肠提示乙状结肠梗阻，考虑乙状结肠癌，此时最为有效的措施是：a、胃肠减压、纠正水盐代谢紊乱 b、及早行乙状结肠癌根治术 c、用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤，恢复乙状结肠通畅性d、行横结肠与肿瘤远侧吻合术 e、及早行横结肠造口术60、某男，30 岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便，排气四天，三年前曾作阑尾切除术，右侧腹 部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最恰当的诊断为：a、麻痹性肠梗阻 b、粘连性、绞窄性肠梗阻 c、粘连性肠梗阻 d、肠扭转 e、低位单纯性肠梗阻61、预后最差的乳癌是：a、乳头状癌 b、髓样癌 c、弥漫型癌 d、胶样癌 e、腺癌62、原发性肝癌肝内播散的最主要途径是：a、经淋巴管 b、经肝静脉 c、经肝动脉 d、经门静脉 e、直接侵犯63、女性、四十岁，十二指肠溃疡病史多年，近二个月来食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无 味，首先应想到：a、十二指肠溃疡急性发作 b、晚期胃窦癌 c、瘢痕性幽门梗阻 d、肠系膜上动脉压迫综合症 e、幽门痉挛64、患者女性，因甲亢施行双侧甲状腺次全切除术后，发生呼吸困难，导致的原因有下列几种，但应除外：外科学国家题库 7 a、伤口内出血 b、双侧喉上神经损伤 c、双侧喉返神经损伤 d、急性喉头水肿 e、气管软化塌陷65、女性，23 岁，因原发甲亢在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除术，术中经过顺利，术后清醒安返病 房，术后 6 小时患者自感呼吸困难，伴有音哑，查体：p92 次每分，bp：130/70mmhg，r：28 次每分，面 红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液外出，听诊双肺呼吸音无异常，最恰当的处理： a、立即拆线，清除血肿 b、再次手术探查，有无喉返神经损伤 c、蒸气雾化吸入 d、输大量葡萄糖液及芦戈氏液 e、气管切开66、门静脉高压发生消化道出血时，为与十二指肠溃疡大出血相鉴别，下列何项应首选？ a、钡透 b、纤维胃十二指肠胃镜 c、三腔二囊管 d、选择性腹腔动脉造影 e、腹部 b 超67、急性乳房炎形成脓肿后的切开引流，下列哪项是错误的？a、切口应按放射方向 b、切口应引流通畅 c、必要时作对口引流 d、不要分离脓肿隔膜，以防扩散 e、乳房后脓肿可作下弧形切口68、上腹痛两周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，检查全腹压痛、反跳痛，脉搏 120 次每分， 血压 150/90mmhg，最适宜的治疗应选择为：a、抗菌素应用 b、补液治疗，进行观察 c、解痉止痛剂应用 d、急诊剖腹探查 e、给予半卧位69、一哺乳期患者，右乳肿痛四天，伴发烧，体温 38 度，右乳红肿，可及 36cm 肿块，压痛明显，有波 动感，该患者最合适的治疗是：a、停止哺乳 b、局部理疗、热敷 c、脓肿切开引流 d、大剂量抗菌素 e、排空乳汁70、一岁男婴，健康，突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠形，表面光滑，稍可移 动，有轻压痛的肿块，可以发现对诊断最有价值的体征是：a、腹膜刺激征 b、腹部听诊肠鸣音亢进 c、肝浊音界消失 d、大便呈果酱色 e、直肠指诊可触及息肉71、患者，男性 40 岁，晚餐后突发上腹持续性剧痛，向左肓及腰背部放射，伴恶心、呕吐频繁，吐后腹 痛不减轻，体检：腹部轻度胀气，腹肌稍紧张，全腹有压痛及反跳痛，应首选作：a、胸腹联透 b、腹部 b 超 c、血常规检查 d、血糖及血钙 e、血尿淀粉酶72、一岁以下婴儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是：a、不会发生嵌顿 b、啼哭容易复发 c、疝有自行消失的可能 d、腹壁太薄无法修补 e、手术会影响睾丸发育73、中度恶性的甲状腺癌体积为 221.8cm，下列哪一项不正确？a、发展迅速 b、常转移至肺或骨 c、占甲状腺癌 20 d、多见于 3050 岁女性 e、应行预防性颈部根治术74、肱骨髁上骨折的最严重的并发症是：a、正中神经损伤 b、畸形愈合形成肘内翻畸形 c、前臂肌肉缺血性挛缩 d、骨化性肌炎 e、关节僵硬75、女青年，腰痛四年，乏力易疲劳，查体：低热，右髋 thomas 氏征阳性，髂窝膨满，且有压痛，叩实外科学国家题库 8 音，腰椎深叩痛，腰椎照片，腰 23 椎体不规则破坏，椎间隙变窄，椎旁因肠道充气，显示不清，明确 诊断最可靠的步聚选择为：a、b 超 b、ct 或 mri c、髂窝穿刺 d、99mtc 骨扫描 e、esr76、女性，四十岁，因跌倒时右手掌撞伤而发生右腕及右手肿胀，疼痛及畸形（右手向背侧和桡侧偏移）， 最可能的损伤是：a、下尺桡关节脱位 b、尺骨茎突骨折 c、colles 骨折 d、腕舟状骨骨折 e、屈曲型桡骨下端骨折77、骨折急救处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？a、为了试行复位 b、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经 c、防止搬动时疼痛 e、有利于防休克 e、便于运输78、3 岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是： a、右肘关节脱位 b、右肘关节软组织损伤 c、右桡骨小头半脱位 d、右肱骨髁上骨折 e、右肱骨外髁撕脱骨折79、40 岁男性患者，腰腿痛反复发作伴跛行四月余，查体：腰椎左侧弯，l4、5 右侧椎旁压痛，右直腿抬 高试验 40 度（阳性），加强试验阳性，趾背伸力减弱，l4、5 间隙水平 ct 扫描发现椎管右前方有一部分钙 化阴影，l5 左侧神经根浸没，首选诊断：a、椎管狭窄症 b、腰椎间盘突出症 c、退行性腰椎病 d、腰椎结核 e、椎管内肿瘤80、手外伤处理的最基本要求是：a、彻底清创 b、骨折的解剖复位 c、i 期神经修复 d、i 期肌腱缝合 e、抗菌素的应用81、骨折急救处理时下述中最重要的是：a、立即复位固定 b、清洁裸露骨折端 c、都需使用止血带 d、简单妥善固定患肢 e、清洁创口后固定患肢82、18 岁青年，左膝扭伤，一周后就诊，发现胫骨内髁部位有压痛，诊断为内侧副韧带损伤，经休息理疗 局部封闭治疗一月后不见好转，且疼痛加剧，夜间尤甚，再次就诊首选：a、碱性磷酸酶 b、白细胞 c、摄片 d、查血沉、白细胞 e、查抗 o 类风湿因子83、一名肱骨髁上骨折患者，经手法复位，小夹板固定后感觉局部剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，最 主要的原因是：a、神经损伤 b、动脉损伤 c、骨筋膜室内压增高 d、神经和静脉受压 e、静脉受压84、男性，12 岁，平素体弱，易感冒，突发高热 10 天，体温 39 度到 40 度，伴寒战、头痛、食欲差，左 大腿下段持续剧痛，患肢不愿活动，查：左大腿下段轻肿（活动关节时疼痛不重），局部皮温高，深压痛， 化验：末梢血白细胞 18109 最能帮助诊断的检查为：a、局部分层穿刺 b、结核菌素试验 c、x 线摄片 d、膝关节穿刺 e、肌肉活检85、有关骨肿瘤的发生、发展，下列哪项是错的？a、发病率较低 b、骨肉瘤好发于青少年 c、骨巨细胞瘤主要见于成年人 d、胫骨上端是骨肿瘤最好发的部位 e、根据细胞来源可分成骨性、成软骨性和纤维性等外科学国家题库 9 86、男性患者，30 岁，胫骨骨折伤后半年仍骨未连接，诊断骨不连的最主要依据是： a、骨质疏松 b、骨折端吸收、硬化 c、骨折端对位线不好 e、骨折线尚可见 e、骨膜反应87、右肾下盏结石直径 1.5cm，左输尿管中段结石直径 1.2cm，选择治疗时应优先考虑的是： a、右肾上极切除取石 b、右肾盂切开取石 c、左输尿管切开取石d、左输尿管震波碎石 e、右肾震波碎石88、后尿道断裂伤时，尿外渗的范围在：a、会阴部 b、阴囊 c、下腹壁的疏松组织中 d、腹膜外膀胱周围 e、腹膜外直肠乙状结肠周围89、女性，24 岁，婚后三天，尿频、尿急、尿痛，查体：t36.4 度，双肺肾区无叩痛，下腹部轻压痛，尿 常规：脓细胞+，红细胞+，经抗生素治疗三天后症状缓解，最可能的诊断为：a、急性细胞膀胱炎 b、急性阴道炎 c、膀胱结核 d、血尿后疼痛 e、无症状血尿90、尿路结石的血尿特点：a、镜下血尿 b、肉眼全血尿 c、疼痛后血尿 d、血尿后疼痛 e、无症状血尿91、男性患者，65 岁，无痛性肉眼血尿三个月，膀胱镜检查，膀胱右侧壁可见 33cm 菜花状新生物，ivp 双肾功能良好，最佳处理应为：a、膀胱全切术 b、化疗 c、膀胱部分切除术 d、膀胱部分切除术+右输尿管膀胱移植术 e、膀胱部切+右输尿管再植+化疗92、男性 70 岁，前列腺增生症，排尿困难，每晚尿 56 次，但未发生尿潴留，b 超探查前列腺三叶增生 以中叶为甚，测残余尿 80ml，心肝肾功能检查无异常，最好的治疗方法是：a、中西药治疗 b、射频微波治疗 c、留置导尿 d、膀胱造瘘 e、前列腺摘除术93、肾损伤紧急手术指征是：a、闭合性肾损伤 b、血尿较重 c、肝部疼痛 d、合并其他脏器损伤 e、腰腹部包块94、右侧输尿管上段结石，平片上约 1.51.2cm 致密影，病史中有发性右下腹痛，下列哪一种治疗方法 为首选：a、中医中药冲击排石疗法 b、右侧输尿管导管术，取石治疗 c、右侧输尿管导管术超声波腔内碎石术 d、体外震波碎石术95、男性，40 岁，右前胸第 4 肋间刀伤后被送进急诊室，呼吸浅弱，血压（60/40mmhg），颈静脉恕张，胸 腔穿刺未抽出血和气，首选治疗是：a、紧急手术 b、快速输血输液 c、大流量氧吸入 d、胸腔闭式引流 e、继续观察96、女孩 16 岁，生后发现心脏病，明显的活动后心跳气短，听诊胸在第 3 肋间有 4 级收缩期杂音，心电 图右室大，心导管右房右室肺动脉间无血氧差，右室漏斗部收缩压高于肺动脉，舒张压与右心室相等的移 行压力曲线，造影示流出道梗阻并有第三心室，应首选的外科治疗方案是： a、常温阻断上下腔，直视切开术 b、经皮穿刺气囊导管扩张分离术 c、低温直视切开 d、低温体外循环下直视根治术。e、正中切口经右室或肺动脉器械扩张术外科学国家题库 10 97、判断肺动脉口狭窄程度和部位，最确切的检查方法是： a、心电图 b、胸部 x 线摄片 c、心脏听诊 d、彩色多普勒 e、右心导管测定右心室和肺动脉收缩期压力阶差及连续记录压力曲线98、女性，42 岁，3 周前患肺炎经治疗后恢复，近三日来体温又升高，每日下午达 38.5 度，且伴有咳嗽、 气憋胸疼，入院查体，体温 38.2 度，左侧间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显降低，胸片示左胸下部模糊 阴影，左侧肺青晰，心影正常，最可能诊断是：a、肺炎 b、慢性脓胸 c、急性脓胸 d、急性化脓性心包炎 e、肺结核99、开放性气胸的病理生理改变，哪项是错误的？a、伤侧胸腔负压消失 b、伤侧肺萎缩 c、纵隔移向健侧 d、呼气时纵隔偏向患侧 e、肺内部分气体对流100、男性，60 岁，血丝痰 2 个月，x 线示右上肺大片状阴影，右上叶体积缩小，ot 试验阴性，痰查结核 菌阴性，首选的检查方法是：a、肺核素扫描 b、纵隔镜检 c、肺 ct d、行纤维支气管镜检查 e、经皮穿刺肺活检101、某 10 岁男孩，活动后心悸气促 6 年，近一年来出现活动时昏厥 4 次，查体“愚型”面容，胸骨左缘第 二肋间 3 级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选a、颅脑 ct b、彩色超声心动图 c、心电图 d、心向量 e、x 线胸片102、正常人呼吸时胸膜腔内压力应该是： 选项略103、原发性腹膜炎的病原菌最多为：a、大肠杆菌或厌氧类杆菌 b、溶血性链球菌或肺炎双球菌 c、溶血性链球菌或变形杆菌 d、肺炎双球菌或变形杆菌 e、多种细菌的混合感染104、5 月妊娠患者，右中腹部疼痛 2 天，伴恶心、呕吐，查右中腹压痛，反跳痛明显，辅检：wbc：17109/l，nc90，最佳的治疗方案是：a、抗炎、利尿观察 b、观察病情变化，保胎 c、针刺足三里、理疗 d、终止妊娠后手术 e、手术105、细菌性肝脓肿中，哪项不正确？ a、大多数的感染来源于腹腔内的感染 b、起病较急，常表现为高热寒战 c、肝区疼痛及压痛d、右上腹可扪及包块并有波动感 e、脓肿穿破进入腹腔可致腹膜炎106、男性，45 岁，少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血 1500 毫升，否认肝炎史，检查：血压 75/50mmhg，p130 次每分，眼结合膜苍白，肝不大，脾肋下触不清，腹水+，血色素 50g/l，该病人最适宜的诊断方法是： a、急下钡餐透视 b、急诊内窥镜检查 c、选择性腹腔动脉造影d、双囊三腔管压迫试验 e、系列肝功能检查107 在中国，肝内胆管结石最要的病因是下列哪一项？a、营养不良 b、肝炎 c、胆道蛔虫症 d、胆固醇代谢障碍 e、溃疡病108、男性 19 岁四天前自觉心窝部不适，隐痛，伴恶心，食欲减退，三天前右下腹持续性加重伴发烧，t38外科学国家题库 11 度，wbc：15.3109/l，右下腹可触及 5.06.0 平方厘米大小的包块，压痛+，哪项处置是错误的？ a、抗菌素 b、手术切除病灶 c、中药消炎 d、理疗 e、b 超动态观察109、青年年性患者，因胃溃疡全胃大部切除术毕 ii 式吻合，术后四天进食后腹胀，吐胆汁，不含食物， 钡餐透视可通过吻合口，无梗阻，最可能的并发症是：a、胃大部切除术后并发残胃无力 b、胃大部切除术后并发吻合口梗阻 c、胃大部切除术后并发近端空肠综合症 d、胃大部切除术并发远端空肠梗阻 e、胃大部切除术后近端空肠段逆流110、病人排便时肛门处剧烈疼痛，肛门边可触痛明显的肿块，以下哪种疾病可以解释？ a、内痔脱出嵌顿 b、直肠息肉脱出 c、肛周脓肿 d、血栓外痔形成 e、肛裂并前哨痔111、胰腺切除率低的主要原因是？a、癌早期就易发生浸润和转移 b、常合并慢性胰腺炎 c、并发肝胆疾病 d、年老体弱 e、手术复杂，并发症多112、男儿，8 个月，阵发性啼哭，烦燥不安，进乳后即呕吐，曾解鲜红色血便一次，发病 24 小时后入院， 右中上腹有肌紧张和反跳痛，可扪及 31.5 平方厘米的压痛性肿块，最应做的处理是： a、空气或钡剂灌肠检查 b、腹部按摩并应用解痉药物 c、剖腹探查d、胃肠减压并服用植物油 e、氧气驱虫113、足月顺产男婴，生后 60 天入院，于 40 天前开始吃奶后呕吐，喷射状有凝乳块，大便干而少，渐瘦， 此患儿体检时最可能发现的体征是：a、腹肌紧张 b、腹部包块 c、腹胀 d、肠蠕动音亢进 e、胃蠕动波114、哪一项不是腰 45 椎间盘突出的征象？a、一侧腰痛 b、踝反射减弱 c、伸拇肌力减弱 d、小腿前外及足背内侧痛觉减弱 e、椎管造影，腰 45 椎间后充盈缺损115、骨折临床愈合标准下列哪项错误？a、局部无压痛及纵向叩击痛 b、局部无反常活动 c、x 级片显示骨折线消失 d、外固定解除后下肢不拐能连续步行 3 分钟 e、边续观察两周骨折处不变形116、脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为：a、体温失调 b、泌尿系感染 c、呼吸道感染 d、高钙血症 e、褥疮117、男性，40 岁，酒醉后跌倒，醒后觉下腹部剧痛，有尿闭，不能排尿 4 小时，查体：血压 150/75mmhg）， 插导尿管顺利，导出少量血性尿液，应做下列哪项检查？a、腹腔穿刺 b、同位素肾图 c、导尿测漏试验 d、腹部平片 e、膀胱造影118、肾结核早期唯一重要的阳性发现是：a、腰部包块 b、全身进行性消耗性病状c、腰痛 d、尿频、尿痛 e、尿中有少量红细胞和脓细胞119、男性，45 岁，腹部外伤后排尿困难，全腹压痛，反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音阳性，插导尿 管顺利，导出 200ml 血性尿液，最佳的治疗方法是:外科学国家题库 12 120、下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外：a、心电图电轴右偏 b、右心室肥厚 c、右心室肺动脉压力阶差大于 5.3kpad、左心室肥大 e、肺动脉段突出121、下列哪一项食管癌最早出现进食梗噎？a、缩窄型 b、蕈散型 c、溃疡型 d、髓质型 e、无明显区别可显122、男性患者，35 岁，右胸刀刺伤，病人极度气促，紫绀，皮下气肿，叩诊高度鼓音，胸片显示右侧肺 完全萎陷，气管向左偏移，紧急采取的首选措施是：a、开胸探查 b、吸痰，吸氧保持呼吸道通畅 c、胸穿排气 d、胸腔闭式引流 e、气管内插管，正压通气123、肺癌的最典型的生物学特征是：a、较早经淋巴结转移 b、较早经血行转移 c、较早经淋巴及血转移 d、对化疗、放疗不敏感 e、生长较快124、普查中，带网气囊食管脱落细胞检查阳性，食管镜距门齿 28cm 可见 321cm 肿块，食管吞钡 x 线 检查，见食管中段有局限性粘膜皱襞增粗和断裂，首选治疗：a、手术治疗 b、先放射治疗后手术 c、先化学治疗后手术 d、中医中药治疗125、男性工人，25 岁，3 小时前被铁棒击伤左下胸部，并从 3 公尺高处跳下，检查：神智清，血压：80/60mmhg， 脉率：120 次每分，白细胞 20109/l，左第 9、10 肋骨骨折伴移位，左胫腓骨下 1/3 骨折伴明显移位， 左侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，下列哪项处理是正确的？a、大剂量抗生素治疗并观察 b、输血、补液并观察 c、立即肋骨牵引固定 d、输血同时急诊剖腹探查 e、先作胫腓骨复位固定126、关于胃大部切除术哪项是错误的？ a、毕 i 式胃大部切除术多用于治疗胃溃疡b、毕 ii 式胃大部节除术适用各种情况的胃十二指肠溃疡 c、毕 ii 式胃大部切除术特别适用于十二指肠溃疡 d、毕 i 式胃大部切除术对十二指肠溃疡病人不适合e、毕 i 式胃大部切除术后胃肠道紊乱的并发症比毕 ii 式少127、肝硬化病人，28 岁，男，发生大量呕血，脉搏加速，血压下降，血红蛋白明显降低，红细胞比积下 降，此病人首要的处置是：a、钡餐 b、食管镜 c、腹腔动脉造影 d、双囊三腔管压迫止血 e、脾髓测压128、女，55 岁，腹痛、腹胀，呕吐胃内容物，24 小时无肛门排气，体检：腹部胀、压痛和肌紧张，肠鸣 音弱，最佳处理是：a、胃肠减压 b、剖腹手术 c、拍腹部平片 d、输液，纠正电解质紊乱 e、吸氧、注意生命体征129、确定胃癌晚期的最重要临床表现为：a、贫血 b、腹水 c、上腹部扪及肿块 d、消瘦 e、直肠指诊扪及盆腔肿块130、患者，女，40 岁，一向身体尚健康，无手术史，近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近二天腹痛、外科学国家题库 13 腹胀加剧，停止解大便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动 波，应首选哪项检查？a、胸腹联透 b、钡剂灌肠、x 线检查 c、纤维结肠镜 d、直肠指诊 e、乙状结肠镜检131、男性，10 岁，左大腿肿痛高热，经大量抗菌素，输血治疗热退，至今一月来诊，x 片示股骨干全长 呈广泛筛孔样破坏，最佳治疗？a、髋人字石膏固定，抗炎、对症治疗 b、夹板固定抗炎对症治疗 c、钻孔引流术 d、夹板固定，早期关节活动预防僵硬 e、病灶清除术132、化脓性关节炎，骨髓炎，能最早确定病灶的方法是：a、ct b、x 线摄片 c、mri d、放射性核素骨显像 e、分层穿刺术133、男，21 岁农民，被石头砸伤 1 小时后入院，病人烦燥，脉搏细弱，腹部膨隆，压痛明显，髂前棘部 有 5cm 长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，你认为应进行哪项最重要的措施？a、缝合皮肤裂口 b、立即缝合创口并骨盆足带固定 c、吸氧 d、应用镇静止痛药 e、腹腔试穿134、一男性自 2 米高处坠下，会阴部骑跨于硬物上，伤后尿道口滴血，不能自行排尿，最佳治疗方案是： a、留置导尿 b、尿道对端外翻吻合术 c、膀胱造瘘术 d、会阴切开引流术e、尿道牵拉术135、男性，20 岁，突发性憋气、胸痛，诊断自发性气胸，以前无类似发作，胸片示肺被压缩 90以上， 纵膈向健侧移位，入院后以下哪项处理最正确？a、每日摄胸片观察其变化 b、穿刺抽气，观察 c、开胸探查 d、输液并抗菌素治疗 e、胸腔闭式引流136、左前胸刺伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率 150 次/分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼 吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是：a、立即胸腔穿刺排气 b、心包穿刺后送手术室 c、胸外心脏按摩 d、动脉输血 e、就地气管插管，开胸手术探查137、目前引起小儿急性脓胸最多见的致病菌是：a、金黄色葡萄球菌 b、链球菌 c、肺炎双球菌 d、大肠杆菌 e、结核杆菌 b 型题a、丙基硫氧嘧啶 b、卢戈氏溶液 c、心得安 d、甲状腺素 e、氢化考的松138、抑制无机碘氧化为有机碘，阻止甲状腺素合成的是：139、阻止甲状腺素球蛋白分争，抑制甲状腺素释放的是：140、抑制交感神经兴奋性使心率减慢的是： a、乳腺内有多发囊性结节，胀痛，质韧、肿胀 b、乳腺内有单发、光滑、活动度大的结节 c、乳腺内有单发、质硬、活动度差的结节 d、乳腺内有单发囊性结节 e、乳腺内有无痛、伴有波动感的肿物141、以上哪种情况最可能是乳腺癌：外科学国家题库 14 142、乳腺纤维囊性增生病143、乳腺纤维腺瘤a、手术切除+化疗 b、手术切除+放疗 c、肝动脉插管栓塞+化疗 d、肝动脉结扎+化疗 e、肝动脉插管栓塞，化疗+手术切除144、直径 2 厘米的肝癌应采取：145、直径 5 厘米的肝癌应采取146、直径 10 厘米的肝癌应采取：a、直肠癌 b、内痔 c、血栓外痔 d、肛裂 e、肛瘘147、排便时有粘液血便的是：148、大便时有鲜血，不疼的是：149、大便时或大便后肛门剧痛，可带少量鲜血的是：a、急性阑尾炎 b、急性胃肠炎 c、急性肠梗阻 d、急性胆囊炎 e、上消化道穿孔150、急性胰腺炎鉴别的最常见的疾病是：151、右侧输尿管结石最应该鉴别的是：a、进行性黄疸、胆囊肿大 b、zollingellison 综合征 c、whipple 三联症 d、charcot 三联症 e、murphy 征152、胰头癌可出现：153、胃泌素瘤可出现：154、胰岛细胞瘤可出现：a、盖被保温，喂饮温开水 b、开胸作心脏按摩 c、口对口人工呼吸 d、迅速作气管切开插管 e、支持脑部血供，抬高下肢155、男性，25 岁，遭电击后立即休克，意识丧失，呼吸暂停，几乎无脉搏，对该病人首先采用的措施是：156、一女性，职员，23 岁，行甲状腺大部切除术后 2 小时，发生呼吸困难，出现紫绀，躁动不安，首先 采用的措施是：a、直肠上段癌 b、左卵巢肿瘤 c、乙状结肠癌 d、乙状结肠腺癌 e、小肠肿瘤157、女性，53 岁，排便次数增加伴粘液脓血便一年余，发现左下腹肿块二月，门诊检查：在左下腹触及 一 44cm 的肿块，质硬，尚活动，应考虑：158、男性，30 岁，间歇性便血一年余，色鲜红，钡餐检查在乙状结肠发现一 0.8*0.8cm 的充盈缺损，应 考虑：a、易复性疝 b、难复性疝 c、嵌顿性疝 d、绞窄性疝159、疝囊内容物不能回纳，肠壁有动静脉血循环障碍的是：160、疝囊内容物不能完全回纳，肠壁无动静脉血液循环障碍的是：a、肛裂 b、内痔嵌顿 c、血栓性外痔 d、直肠肛管周围脓肿 e、直肠息肉161、排便时肛门痛，有少量新鲜血，应诊断为：162、排便时有带蒂肿物脱出，应诊断为：163、肛门中突然疼痛并有紫蓝色压痛性肿块，应诊断为：外科学国家题库 15 a、甲状腺局部切除 b、甲状腺患侧及峡部全切加对侧大部切除 c、甲状腺患侧及峡部全切，对侧大部切除，加患侧颈部淋巴结清除术 d、放射治疗 e、甲状腺治疗164、无淋巴结转移的乳头状腺癌：165、未分化