某市某区医院综合住院楼建设项目可行性研究报告－优秀甲级资质132页可研报告 (2).doc

- - 目目 录录 第一章 总 论.1 1.1 项目概况 1 1.2 项目单位情况 1 1.3 项目由来 5 1.4 编制依据 6 1.5 主要结论 7 第二章 建 设 地 点.10 2.1 建设地点 .10 2.2 项目所在地简介 .10 2.3 自然条件 .10 2.4 周边环境及交通条件 .11 2.5 市政条件 .11 第三章 某区卫生事业发展概况和硬件设施需求分析15 3.1 某区卫生事业发张概况 .15 3.2 卫生事业面临的挑战和存在的问题 .17 3.3 某区卫生事业基础设施需求分析 .18 第四章 建设规模、建设内容和方案.32 4.1 建设规模、建设内容 .32 4.2 建筑方案 .35 4.3 配备设施 .39 4.4 方案设计指导思想及原则 .46 4.5 整体效果 .51 第五章 节能与环保52 5.1 用能标准和节能规范 .53 - - 5.2 节能措施 .56 5.3 用能标准及节能设计规范评价 .60 5.4 环境保护措施 .62 5.5 环境影响的评价结论和环境影响分析 .71 5.6 环境影响评价结论和建议 .72 第六章 消防和安全74 6.1 消防 .75 6.2 安全措施 .84 6.3无障碍设计85 第七章 项目管理88 7.1 项目管理模式.88 7.2 组织机构及人员配备.89 7.3 管理目标.97 7.4 管理办法及措施.97 7.5 项目建设实施的安全、消防、卫生措施103 7.6 应急预案113 第八章 项目经济及社会效益评价.116 8.1 项目投资估算116 8.2 资金筹措方案122 8.3 综合评价123 第九章 项目计划124 9.1 项目建设计划125 9.2 项目运营管理计划125 9.3 项目的招标方式和招标组织形式126 第十章 结论及建议.127 10.1 结论.128 10.2 存在的问题及相应的建议。.129 - - 附件 - - 第一章第一章总总 论论 1.11.1 项目概况项目概况 （一） 项目名称：某市某区医院综合住院楼项目 （二） 建设地点：某市某区医院院内 （三） 项目性质：新建和改造 （四） 项目建设单位：某市某区卫生局 （五） 项目承办单位：某市某区医院 1.21.2 项目单位情况项目单位情况 （一） 基本概况 1医疗机构名称：某市某区医院 2地址：某市某区 hh 街道康宁路 1 号 3所有制形式：全民 4医疗机构类别：非营利性 5. 医疗机构等级: 二级甲等医院 6现有床位：400 张 （二） 建设单位介绍 某区医院成立于 1984 年，现开放床位 400 张，拥有员工 730 名，建筑面积 44500 平方米，设有 9 个职能科室、22 个临 床和医技科室，年门诊量近 70 万人次，年收住院 1.7 万人次， 年业务收入 1.42 亿元、业务量占全区 60%，已成为某区唯一的 - - 一家大型综合性医院，是某区医疗卫生系统的医疗、教学和科 研中心。1993 国家卫生部授予“二级甲等医院”，1996 年评为 “爱婴医院” ，1998 年广东省卫生厅授予“百家文明医院” ， 2002 年被评为“广东省高等医学院校教学医院” 。2007 年，成 为广东省医院的医疗合作单位。 近年来，医院各项建设得到了突飞猛进的发展，2007 年， 省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲视察医院并对医院建设和各 项工作给予了高度评价。某市委书记林元和、市长陈云贤、广 东省卫生厅副厅长廖新波先后视察医院，某区区委书记马亮照、 区长潘志文及某区历届领导也对医院给予了极大关注与支持， 使医院在当地的经济发展和社会建设中发挥更大作用。 先进设备：先进设备：医院拥有大量先进的医疗设备，包括日本东芝 aquilion 四排螺旋 ct、德国 c 臂 x 光机、日本岛津 ux-800ma 数字化胃肠 x 光机、philips 数字 x 光机(dr)、美国数码超声 刀、美国博士伦眼科超声乳化仪、日本手术显微镜、非接触眼 压计、除颤监护仪、动态监护仪、平板运动心电图、美国 ge s6 彩色多谱勒超声诊断仪、电视腹腔镜、胆道镜、输尿管镜、 前列腺气化电切镜、电子胃镜、结肠镜、纤维支气管镜、纤维 鼻咽喉镜、体外碎石机、血液透析机、血气分析仪、五分类血 球分析仪、日立 7170 全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫 分析仪、细菌培养分析仪、彩色病理图象分析系统、icu 危重 病人中央监护系统和功能齐全的医院信息管理系统等。 - - 技术发展：技术发展：多年来，医院积极倡导科技兴医、科技兴院的 发展战略，成功开展了普通外科的胰十二指肠切除术、肝叶切 除术、门脉高压症断流术和分流术、全胃切除术和胃癌扩大根 治术、腹腔镜下多种微创手术；胸外科的食道癌根治术、肺叶 切除术、胸腔镜微创手术、纵隔肿瘤切除术和多例心脏贯通伤 及胸内大血管损伤成功救治；泌尿外科的膀胱癌根治术、输尿 管镜气压弹道碎石术、前列腺气化电切术；颅脑外科的脑肿瘤 切除术、脑室穿刺引流术、重型颅脑损伤抢救成功；骨外科的 全髋关节置换术、各种脊柱手术如颈椎前后路减压术、关节镜 手术等；妇产科的腹腔镜微创手术、宫腔镜手术、阴式子宫全 切术、妇科恶性肿瘤根治淋巴清扫术、卵巢瘤灭减术、筋膜内 子宫全切+宫颈再造术、改良式非脱垂子宫经阴道切除术、无痛 分娩术；五官科的乳突根治术、人工晶体植入术、白内障超声 乳化术、鼻内镜各种微创手术；口腔科的颌面部良、恶性肿瘤 切除术、颌面部整形手术、骨折钛板内固定术、牙种植术；心 血管内科的临时、永久心脏起博器安装、心肌梗塞溶栓治疗、 各种复杂疑难心律失常的治疗；肾内科已开展肾功能不全的血 透治疗；神经内科的颅内血肿微创清除术、脑梗塞溶栓治疗、 阵发性位置性眩晕的手法复位治疗；儿科开展肺透明膜活性物 质抢救早产儿、极低体重儿的抢救成功；中医骨科小针刀治疗 各种疼痛症，疗效显著；烧伤整形科在抢救大面积烧伤、医学 - - 整形等方面具有特色；设有综合性 icu 使急危重病人得到及时 抢救，现已成为全区的急危重病人的救治中心。 勇于承担社会责任：勇于承担社会责任：在大力发展的同时，医院始终把社会 责任放在首位，在刚刚过去的 2008 年，这支队伍经受住了严重 疫情和大灾大难的严峻考验，大大提高了医院的社会知名度和 美誉度。 1、战胜手足口病疫情 统计数据表明，五月份医院手足口病（含疑似）门诊量达 659 人次，手足口病童住院 147 人次。死亡 1 例，重症 31 例， 转上级医院 36 人。救护车出车接诊病童 68 次。进入六月，疫 情得到了完全控制。 领导班子的正确决策和整个医院的快速反应让我们打了一场有 准备的攻坚战！在巨大的压力面前表现出的大医情怀和战斗精 神，凝聚成了不可战胜的力量，为某区医院积累了宝贵的精神 财富。 2、抗震救灾： 医院先后 5 人奔赴重灾区汶川映秀镇、水磨镇及安县，用 实际行动谱写了一曲为了祖国和人民，不畏艰辛、舍生忘死的 动人战歌。他们的出色表现，赢得了上级领导和灾区群众的赞 誉，五人都在抗震救灾第一线光荣地加入了中国共产党，外二 科主任、副主任医师黄瑞良获广东省抗震救灾先进个人殊荣！ - - 3、问题奶粉事件: 问题奶粉事件发生后，医院不计成本为群众排忧解难，凡 到医院进行筛查的某本地户籍婴儿都免费筛查。b 超检查工作 量最高时一天增长 106%。医务人员每天提前上班、推迟下班， 付出了辛勤的劳动。 4、便民利民措施： 2007 年，某区急救中心在我院正式成立，使急诊急救工作 快速反应、协调行动，更好地担负起某区各类急、危、重症病 人的抢救任务，得到了上级领导、相关部门和广大群众的一致 好评。 医院还设有急救绿色通道，规定凡需急诊入院的急危重症 病人，在办理入院手续时，如确有困难，可免收住院按金，确 保急危重症病人到院后能在最短的时间内得到最佳的抢救。 为了更好地配合企业的发展，医院为企业工伤患者开通了 专门的绿色通道，及时安排伤者的诊治，代办出入院手续，记 账式就诊定期结算，实现了企业医疗需求与医院科室的无缝对 接。 1.31.3 项目由来项目由来 未来十年是我区全面建设小康社会、实现经济社会新发展 的关键时期，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，建 - - 立与我区经济发展水平相适应的医疗救护体系、疾病预防控制 体系、卫生监督执法体系和社会医疗保障体系，是确保我区卫 生事业符合经济社会又好又快发展的基本要求。当前及今后一 段时期，我区卫生事业将面临以下挑战：一是随着我区经济社 会的不断发展，人民群众对公共卫生应急防治体系及满足不同 层次需求的医疗机构等提出了新的要求；二是随着工业化进程 的加快推进，外来人口大量涌入，加剧了医疗资源紧张的局 面；同时，人口老龄化现象日渐突出；三是因车辆交通事故和 意外损伤引起的死亡呈现上升势头。上述因素给我区的卫生事 业提出了新的工作要求。同时，我区卫生事业发展存在着一些 问题，主要表现为：卫生资源总量略显不足、基层卫生院建设 发展滞后、卫生资源利用率偏低、卫生技术人员学历及卫生经 费投入不足等。预计到 2015 年，我区卫生服务总人口将上升为 45 万，这些问题会愈显突出。 我院现住院大楼拥有床位 400 张，于 2003 年立项，2004 年动工，2006 年 3 月投入使用。该住院大楼原计划在 8 年内可 满足医院发展需要，但由于医院步入了发展的快车道，仅在投 入使用的第三个年头医疗用房已全部用尽，今后医院的发展受 到严重制约，难以适应我区经济社会高速发展的需要。呼吸内 科、心血管内科、脑外科、泌尿外科、手外科等独立二级学科 亟待建立。为了抓住机遇，促进医院持续、快速、健康发展， - - 把我院建设成具有三级医院水平和规模的大型医院，特申请建 设本项目。 1.41.4 编制依据编制依据 （一） 国民经济和社会发展第十一个五年规划 、 某市国民 经济和社会发展第十一个五年规划纲要 、 hh 商圈控制 性详细规划与城市设计 （二） 医疗卫生机构建设和装备标准 、 综合医院建设标准 （2008 年修订版报批稿） 、 医院感染管理规范(试行)、 建筑工程方案设计招标投标管理办法 （三） 某市发展和改革委员会项目可行性报告，国家、某市某 区项目建设的相关文件 （四） 项目建设用地规划许可证 、 规划设计条件 1.51.5 主要结论主要结论 （一） 项目建设必要可行 本项目符合某市“十一五”期间卫生规划发展，在现址建 设本项目符合国家节约不可再生资源的政策，对某区未来卫生 事业的发展具有重要意义。为适应某区社会经济发展，解决医 院目前医疗设施不足、布局不合理、就医患者看病难、住院难 的问题得以解决非常必要。 在某区人民政府和有关各方的大力在支持下，项目建设条 件具备，建设方案已经确定，建设所用技术成熟。因此，项目 - - 建设可行。 （二） 项目建设要求 本工程包括在现址上新建综合住院楼、原住院大楼连接改 造以及配套工程等三个单项工程。新建综合住院楼占地面积 1300 平方米，建筑面积 13000 平方米，楼高 18 层（不含技术 夹层，含屋顶机房） ；普通病房共新增住院病床 378 张；建设急 救中心、停车场及相关服务设施，装点楼前绿地公园，在主楼 和裙房屋顶种植花木，安排立面攀缘植物，创造立体绿化空间。 设计风格紧扣原住院大楼。 （三） 主要技术经济指标 项目主要技术经济指标一览表项目主要技术经济指标一览表 表 1-1 序号序号项目项目数量数量单位单位备注备注 1 占地面积平方米 2 总建筑面积平方米 其中：急诊病房综合 楼 平方米 地面车库平方米 原门诊楼改造 面积 平方米 3 容积率 - - 4 绿化率 % 5 投资总额 3400 万元 6 资金来源 政府贴息 贷款 7 建设期 14 月 - - 第二章第二章建建 设设 地地 点点 2.12.1 建设地点建设地点 本项目建设地点位于某市某区 hh 街道康宁路 1 号 2.22.2 项目所在地简介项目所在地简介 某区位于东经 11222341125506，北纬 22 3846 230105，地处广东省中部，珠江三角洲西 翼。东面、东南面与鹤山市交界，西南面与新兴市接壤，西北 与高要市相连，东北隔江与南海区、三水区相望。某区设有 hh 街道，更合、杨和、明城 3 个镇。沧江工业园规划面积 100 平 方公里。全区有 119 个村委员，38 个社区居委会。某区大部分 乡村讲粤方言（又称广州方言） ， 更合镇西部的官山、鹿田等 小数乡村居民讲客家话。 hh 街道是全区政治、经济文化中心，东距某禅城区 47 公里， 离广州市区 68 公里，西上肇庆市 64 公里，南下江门市 65 公里， 距香港 101 海里，距澳门 74 海里。全区总面积 960 平方公里， 人口 28 万多人。 2.32.3 自然条件自然条件 - - 某境内东西两端相距 55 公里，南北相距 42 公里。西、北 部以低山、丘陵为主，东部和东北部为广阔的冲积平原。形成 西、北面环山，西南向东北走向由高至低的狭长地形。南部杨 梅镇的皂幕山主峰海拔 805 米，西北部合水镇的老香山海拔 699 米。某区属亚热带气候区，日照充足、雨量充沛、气候温 和而湿润，无霜期长，受季风影响。夏季为东南风，冬季为西 北（偏北）风 2.42.4 周边环境及交通条件周边环境及交通条件 区内有总长 82.4 公里的沧江（某河）贯串全境，流经 更 合、明城、杨和等镇及 hh 街道，于海口塔侧注入西江。西江从 hh 边缘流过，沿岸线 17. 5 公里。区内有港口、码头 20 多个， 年货物吞吐量 40 多万吨，沿西江通航广州、肇庆、梧州、香港、 澳门等地。某境内主要交通干线有三纵（莲金线、肇珠线、高 铜线）一横（广高线），标准水泥路贯通全区城乡。在建的主 要路桥工程有：某大桥扩建工程、广高线某大道改造工程、广 高线某对川至迳尾段公路改建工程，荷富路扩建工程等。 - - 2.52.5 市政条件市政条件 市政条件优越。给排水、燃气、电信、有线电视等均从* 城市管网接入。原院区建有锅炉房、污水处理站、变电室等设 施。 2.5.1 给排水给排水 1、给水 本病房楼所用水源来自城市自来水管网，利用现有自来水 管线基本满足新建住院楼和原有门诊楼的用水，本次建设项目 不需要对原有市政自来水管线进行改造。 2、排水 经与市政管理部门联系，确定新建病房楼污水可以接入* 街东侧的污水井，新建污水管线需破现有路面并横穿绿化带。 新建病房楼污水井与市政污水接入井相距 29 米，需新建 dn500 污水管线 29 米以及 2 座污水检查井。 2.5.2 电力供应电力供应 本项目外部供电方案经某市发改委、市政管委、供电公司 以及规划委等相关部门现场勘查和召开专题会议，最终确定以 供电隧道为外电源建设方案。供电方案由仓上变电站和西辛变 电站分别建设供电隧道为某区医院提供三路电源，总长度约为 - - *米。 供电隧道工程涉及*路、*街、*街、等*条道路。其 中*路、*街、*街结合道路改造工程同步实施；*街在 东侧步道建设，*街在东侧非机动车道建设；*辅线在北侧 绿地内建设。 供电由*城市线路进线，利用现有*医院的电力设备进 行增容改造，以满足新建项目的电力需要。本工程采用三路 10kv 电源供电。从*变电站两段不同 的变压器线段分别引两路专线 10kv 电力电缆，*变电站引入 10kv 电缆，穿管埋地引入本工程电缆分界小室，作为正常工作 电源。 2.5.3 通信通信 本工程需内部电话*门，设置*门的程控交换机一台， 需中继线*对；需外线电话*门，申请直线电话线*对。 2.5.4 天然气天然气 医院现有 1 条 dn200 市政天然气管线和 1 台*吨调压箱为* 台*吨蒸汽锅炉提供燃气，由于本次建设不涉及新增锅炉，因此 现有天然气管道满足项目建成后的使用要求。 - - - - 第三章某区卫生事业发展概况和硬件设施需求分析某区卫生事业发展概况和硬件设施需求分析 3.13.1 某区卫生事业发张概况某区卫生事业发张概况 3.13.11 1 居民健康现状居民健康现状 1、居民健康基本情况。2007 年城乡居民平均期望寿命76.1 岁，孕产妇死亡率为0/10 万，婴儿死亡率为1.3，5 岁以下儿 童死亡率为1.3；疾病死因前五位依次是恶性肿瘤、心脏病、 呼吸系统疾病、脑血管病、损伤，死亡率分别为 27.21%、20.38%、18.43%、10.49%、4.95%。 2、卫生资源现状。医疗卫生机构以公有制为主导，多种所 有制形式共同存在，组成了区、镇（街道）、村三级医疗卫生 机构网络。到 2007 年底，全区共有医院 16 间，其中二级医院 3 间（区医院、中医院、妇幼保健院），精神病专科医院 1 间、麻风病康复医院 1 间，脑病康复医院 1 间，一级医院 8 间，市以上单位驻区医院 2 间；区级卫生机构 4 间（卫生监督 所、疾病预防控制中心、慢性病防治站、血站）；门诊部 （所）14 间；厂企学校医务室 26 间；村级卫生站 45 间。全区 设有病床 993 张，以常住人口 40 万计算每千人拥有病床 2.48 张（2006 年省平均数为每千人 2.38 张）。 - - 全区共有卫生技术人员 1421 人，每千人拥有卫生技术人员 3.26 人（全省平均数为每千人 4.14 人）；其中执业（助理） 医师 544 人，每千人口拥有执业（助理）医师 1.36 人（全省平 均数为每千人 1.62 人）。 3、医疗卫生服务水平 （1）医疗服务 2007 年，全区医疗机构病床平均使用率 66.3%（其中区属 医院 76.4%，镇级 37.1%）。区直属医院发展建设已具一定规 模，人员、技术、设备、用房等配套不断改善，科室功能比较 齐全，技术能力较强，心血管、新生儿、神经、消化、呼吸、 泌尿、妇产、骨伤及康复等专科发展较快；镇（街道）卫生院 具有处理常见病、多发病的能力。无偿献血 100%满足临床需 求，成分输血率达 86%。 （2）预防保健工作 2007 年，孕产妇系统管理率 90.36%，7 岁以下儿童保健管 理率 95.44%（不含流动人口）；计划免疫五苗全程接种率 95% 以上，全区有计划免疫示范门诊 1 个，规范门诊 8 个，计划免 疫第一类疫苗全面实行免费接种，有效地控制了相应传染病的 发生。甲乙类传染病发病率 4.2。 - - （3）卫生监督工作 建立了区镇两级卫生监督执法体系，积极开展了食品卫 生、公共场所卫生、生活饮用水卫生、学校卫生和医疗卫生的 监督检测工作，监督覆盖率达 100%。 3.23.2 卫生事业面临的挑战和存在的问题卫生事业面临的挑战和存在的问题 （一）面临的挑战 当前及今后一段时期，我区卫生事业将面临以下挑战：一 是随着我区经济社会的不断发展，人民群众对公共卫生应急防 治体系及满足不同层次需求的医疗机构等提出了新的要求；二 是随着工业化进程的加快推进，外来人口大量涌入，传染病、 慢性非传染病成为双重挑战；同时，人口老龄化现象日渐突 出；三是因车辆交通事故和意外损伤引起的死亡呈现上升势 头。上述因素给我区的卫生事业提出了新的工作要求。 （二）存在的问题 目前，我区卫生事业发展存在着一些问题，主要表现为： 1、卫生资源总量略显不足，结构层次分布不合理，东西部 卫生资源不平衡。 - - 2、基层卫生院建设发展滞后，预防保健工作尤其薄弱，农 村三级预防保健网有待加强。 3、卫生资源利用率偏低，医院管理工作有待加强和完善。 4、卫生技术人员学历、职称偏低，全科医生、一专多能的 农村医生匮乏。 5、卫生经费投入不足，从事公共卫生服务的机构和农村乡 镇卫生院缺少经费；卫生院房屋破旧，设备落后。 3.33.3 某区卫生事业基础设施需求分析某区卫生事业基础设施需求分析 3.3.13.3.1 总体目标和发展规划总体目标和发展规划 （一）指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻 落实科学发展观，坚持“贯彻预防为主，中西医并重，依靠科 学进步，动员全社会参与，为人民健康服务”的卫生工作方 针，以保障居民健康为出发点，以建立初级卫生保健体系、城 市社区卫生服务体系为立足点，统筹规划，协调发展，促进我 区卫生事业全面、协调、可持续发展。 （二）总体目标 - - 到 2020 年，医疗卫生各项改革进一步深化，与我区经济社 会发展水平相适应的医疗救护体系、疾病预防控制体系、卫生 监督执法体系和社会医疗保障体系进一步完善，人人享有初级 卫生保健，居民健康状况达到全国先进水平，卫生事业稳步、 协调发展。 （三）规划原则 1、公平性原则 建立健全覆盖城乡居民的公有制公共卫生服务体系、基本 医疗服务体系，发挥区、镇（街道）、村三级医疗卫生服务网 络的整体作用，逐步减少卫生资源在城乡间、地区间和人群间 的差异，并形成功能互补、协调发展的局面，确保人人享有安 全、有效、方便、平价的基本医疗服务。 2、公有制主导原则 医疗机构应坚持国家和集体举办为主，个人和其他社会团 体举办为补充的原则。 3、可及性原则 医疗机构应服务半径适宜，交通便利，布局合理，以市民 步行 1530 分钟能到达为佳；同时，原则上 1500 米半径范围内 不设相同级别和类别的医疗机构。 - - 积极推动区属医院与基层医疗机构建立技术合作关系或对 口支援，合理分流病人，提高医疗服务的可及性。 4、适应性原则 医疗卫生服务体系发展必须与当地国民经济和社会发展相 适应，与城市化建设进程相适应，根据我区卫生资源总量略偏 少、分布不平衡的现状，采取控制总量、优化增量、调整布 局、完善功能、提高质量的发展思路，对卫生资源进行统筹规 划，提高卫生资源的利用率。 5、基层优先原则 按照广东省卫生资源配置标准（粤卫200083 号）的 规定，在区域病床总量的控制范围内，病床在城市与农村之 间，在综合医院、中医院、妇幼保健院、各类专科医院之间， 在一级医院与二级医院之间的配置比例，应遵循优先发展和保 证基本卫生服务的原则。 优化卫生资源的同时要重视调整现有资源结构，重点向农 村和社区倾斜，大力发展农村三级医疗保健网和社区卫生服务 机构，适应群众需求。 6、确保公共卫生任务落实的原则 - - 要抓好承担公共卫生任务的医疗机构的建设，切实履行政 府职责。 7、中西医并重原则 遵循卫生工作的基本方针，中西医并重，保证中医、中西 医结合医疗机构的合理布局及资源配置。 （四）卫生事业发展规划 1、完善医疗卫生机构布局和功能 （1）区级各类医疗卫生机构的设置 设置要求 到 2020 年，全区拥有符合二级标准的综合性医院 1 家（区 医院）；有中医医院、妇幼保健院各 1 间（区中医院、区妇幼 保健院）及新市、潭山专科医院；有区疾病预防控制中心、卫 生监督所、慢性病防治站、血站等区级公共卫生服务机构 4 个。政府原则上不再新举办综合医院和专科医院，鼓励社会力 量兴办一定规模和档次的专科医疗机构。 功能职责 - - 区级医疗机构集医疗、教育、科研、急救四个中心为一 体，突出重点、统筹兼顾，承担全区疑难病的诊治、急重症的 抢救及基层卫生人员的培训和业务技术指导职能。 设置规划 区医院。在现住院大楼西侧兴建一座 10 层左右的感染科综 合楼，感染科综合楼设置床位 200 张，内设住院病区与传染病 门（急）诊一体化建筑的感染科和其他内科住院病区。到 2020 年，力争建设成为具有三级医院临床和医技科室设置雏形的综 合性医院，病床总数达到 600 张。功能定位包括全区的医疗、 业务技术指导；危重病人抢救；接受转诊、承担教学培训、开 展科研等。 区中医院。将原星河派出所及其停车场用地（包括星河派 出所与区中医院之间道路），连同现医院用地南侧的部分商业 用地，约 3500土地，划拨给中医院，与原有用地一起规划扩 建，设置床位 150 张，到 2020 年床位达 200 张。功能定位包括 全区中医药医疗、预防、保健；接受转诊、承担人员教学培 训；发挥中医药特色优势、开展中医药技术指导、推广和研 究。 区妇幼保健院。在西江新城、新法院西北方向附近，选择 4050 亩用地新建妇幼保健院，设置床位 150 张，到 2020 年床 - - 位达 200 张。功能定位包括全区妇幼保健、生殖保健、妇幼健 康 信息监测、管理人员培训、健康教育、计生技术指导；医疗、 接 受转诊、承担人员教学培训。 区慢性病防治站。远期规划在 hh 街道河江区域择地 20 亩 新建慢性病防治站，内部设置全区结防和麻防中心、慢非病防 治中心和职业病防治中心。 区疾病预防控制中心、卫生监督所、血站、爱卫办。“十 二五”规划期内，在西江新城规划 80 亩地建设包含区疾病预防 制控中心、卫生监督所、血站、爱卫办四个卫生单位的公共卫 生大楼。区卫生监督所增设 hh 分所，负责 hh 街道三洲、西 安、富湾片区的卫生监督工作。 新市医院。“十一五”规划期内，在原址扩建住院大楼， 一期设置床位 100 张，二期达 120 张。功能定位为全区精神病 防治中心。 （2）镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）的设置 设置要求 按照镇（街道）必须举办一所公立卫生院的原则，根据实 际，对镇（街道）卫生院实行分类建设，按功能分为中心卫生院 和一般卫生院。其余的镇（街道）卫生院，可根据实际情况改造 - - 为镇（街道）卫生院的分支机构，主要承担公共卫生服务；也可 通过资源重组或规模化改制，转为医院、门诊部、社区卫生服务 站等。 功能职责 一般卫生院提供预防、康复、保健、健康教育、基本医 疗、中医、计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫 生管理和突发公共卫生事件的报告及应急处理任务，负责对村 卫生站的业务指导和对村医的培训及管理。中心卫生院除具有 一般卫生院的功能外，还是一定区域范围内的基本医疗服务和 技术指导中心。 设置规划 将现 hh 街道三洲卫生院扩建为 hh 街道中心卫生院，挂 “hh 医院”的牌子，设置病床 50 张。将现 hh 街道西安卫生院 改造、装修成为hh 街道西安片区的社区卫生服务中心，不设病 床。将现 hh 街道富湾卫生院改造成富湾片社区卫生服务中心， 并加强该社区卫生服务中心的基本建设，通过原地扩建或择新 址建设，设置病床 50 张。hh 街道的医疗机构主要为 hh 街道的 “三洲、西安、富湾”片区群众提供基本医疗、公共卫生、疾 病预防、康复、保健、健康教育、中医、计划生育技术等综合 - - 服务，承担辖区内突发公共卫生事件的报告、处理任务，负责 村（社区）卫生服务站的管理等。 将杨和镇政府已收回的杨和镇卫生院建设成为功能完善、 能满足当地居民医疗预防保健需求的卫生院，设置病床 50 张。 杨和仁爱医院只负责杨梅片区基本医疗服务，设置病床 30 张。 明城镇由镇政府划拨土地 4 亩以上，新建一所 15002500的社区卫生服务中心，原则上不设病床，可设门诊 观察床，并按标准配置预防接种门诊，预防妇女儿童保健、康 复、健康教育、计生技术指导等功能，可设小门诊，方便群 众。明城华立医院主要承担基本医疗服务，设置床位 100 张。 更合镇在新镇政府所在地附近，划地 40-50 亩，新建更合 镇中心卫生院，设置病床 150 张。远期考虑发展为某区第二医 院；新院建成后，要全方位完善功能：包括六大功能和医疗救 助、公共卫生应急、村卫生站管理、指导、培训等功能。合水 卫生院，其经营权已转让给民营，可保留其该片的基本医疗服 务，设置床位 50 张。 （3）社区卫生服务站（村卫生站）的设置 设置要求 - - 每个行政村原则上可设置 1 个社区卫生服务站，人口少、 面积小或与卫生服务中心距离较近的行政村可与相邻的行政村 联合设立社区卫生服务站。社区居委会按照服务人口 0.51 万 人左右或按照步行 15 分钟左右的距离设置社区卫生服务站。在 社区卫生服务中心 1500 米半径范围内原则上不再设服务站。社 区卫生服务站（卫生站）由政府举办，人、财、物纳入当地卫 生院、社区卫生服务中心，实行一体化管理，形成适应我区经 济社会发展和广大农村居民健康需求的公共卫生、基本医疗服 务体系和管理体制，建立稳定的政府投入保障机制和责任考核 机制，有效稳定基层医疗队伍，确保农村居民享有安全、方 便、价廉、质优的公共卫生和基本医疗服务，切实解决群众看 病难、看病贵等问题。社区卫生服务站（村卫生站）建设规模 适度，服务居民 1500 人以下的不低于 150，1500 人以上的可 根据人口和服务量的大小，建设规模控制在 200250。 功能职责 承担规定的疾病预防、妇幼保健、健康教育、残疾人康复 等工作，提供常见病、多发病的一般诊治和转诊服务。 设置规划 到 2020 年，全区共设置社区卫生服务站 31 间，村卫生站 1 间。其中，hh 街道设置社区卫生服务站 14 间；杨和镇设置社 - - 区卫生服务站 4 间；明城镇设置社区卫生服务站 5 间，村卫生 站 1 间；更合镇设置社区卫生服务站 8 间。 （4）民营医疗机构的设置 设置要求 在符合区域卫生规划和准入条件下，积极支持社会资源以 多种形式投入举办或参与举办医疗机构。鼓励社会资源兴办高 水平的专科医院。 设置专科医院要求设置病床 50 张以上。 功能职责 民营医疗机构设置主要是作为公办医疗机构的有效补充， 以满足群众的多元化需求，同时也有义务承担政府公共卫生应 急事件的指令性任务。 2、加强卫生人力资源建设 （1）总体要求 预计到 2015 年，我区卫生服务总人口为 45 万；到 2020 年 为 50 万。按每千人口拥有执业医师（助理）2.34 人，每千人 口拥有病床 3.03.2 张的标准计算，20152020 年我区执业医 师（助理）数将增至 10531170 人，病床数将达 16801700 - - 张，其中区属医疗机构 12001220 张，占 70%（区医院 600 张， 区中医院 200 张，区保健院 200 张，新市医院 100120 张）；镇 （街道）卫生院共480 张，占 30%（明城华立医院100 张，杨和 卫生院 50 张，杨和仁爱医院30 张，更楼卫生院 150 张，合水 卫生院 50 张，hh 医院 50 张，富湾卫生院 50 张）；民营专科医 院 100 张（预留）。执业医师和执业助理医师在镇（街道）、 村（社区）两级医疗机构中达 100%。 （2）区级各类公立医疗卫生机构的人员配置要求 区医院、中医院和妇幼保健院卫生技术人员一般按每张 病床 1.2 人的标准配备。卫生技术人员中本科以上学历达 80% 以上（执业医师中本科以上学历达 90%以上）；中级及以上职 称达到 55%，其中高级职称达到 15%。 区疾病预防控制中心和基层防保医师按 3.0 人/万人口配 置，卫生监督人员按 0.7 人/万人口配置，区慢病站、新市医 院、血站人员配备按有关政策文件的规定执行，其中本科以上 学历达 85%以上，中级以上职称达 50%以上。 （3）卫生院（社区卫生服务机构）的人员配置要求 卫生院（社区卫生服务中心）的人员一般按服务人口的 3配备，同时根据床位设置等因素适当浮动，其中公共卫生人 员按辖区总人口数的 0.3配备。卫生技术人员编制比例不得 - - 低于编制总数的 90%。原中心级卫生院改建的社区卫生服务中 心，卫生技术人员中本科以上学历达 40%以上（执业医师中本 科以上学历达 65%以上）；中级及以上职称达到 29%，其中高级 职称达到 4%。原镇（街道）级卫生院改建的社区卫生服务中 心，卫生技术人员中本科以上学历达到 25%（执业医师中本科 以上学历达到 45%）；卫生技术人员中级及以上职称达到 28%， 其中高级职称达到 3%。 村卫生站医生必须具有执业助理医师及以上资格，或者 具有在我区注册的乡村医生资格。 3、大型设备配套建设 （1）区级医疗卫生机构大型设备配置 以 2008 年的区级医疗卫生机构大型设备配置为基数，定 期、定使用年限及时更新设备。同时，以适应社会经济发展和 满足人民群众医疗需求为基准，全区统筹购置高档大型医疗仪 器设备。 （2）镇（街道）社区卫生服务中心（卫生院）设备更新、 购置计划 - - 以满足基本服务需要为目标，立足于六位一体的服务需求 购置设备，尽量控制高档大型设备，各医院错位发展，避免卫 生资源的浪费。 （五）主要卫生工作指标 1、公共卫生发展。建立健全突发公共卫生事件应急处置机 制，进一步完善突发公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控 制体系、卫生监督执法体系、应急医疗救治体系以及疫情和突 发公共卫生事件监测、预警和报告信息体系，进一步提高居民 健康水平（具体指标见附件）。 2、医疗卫生机构工作绩效指标。2020 年，全区医疗卫生 机构平均病床使用率达到 80。出院者平均住院日不超过 11.5 天，其中区级医疗机构平均不超过 13 天；镇（街道）社区卫生 服务中心（卫生院）及专科医院平均不超过 9 天。 四、保障措施 （一）加大卫生事业经费投入力度。对农村卫生医疗机构 要逐步形成以政府投入为主导，其他多种形式为补充的多渠道 筹资方式，同时逐年提高对区级卫生医疗机构的投入水平。 - - 要鼓励社会办医，促进医疗机构投资主体多元化。鼓励民 办医疗机构提供竞争性比较强、市场机制比较完善的医疗保健 服务，通过分工协作，进一步实现卫生资源的优化配置。 （二）深化医疗卫生体制改革。坚持公共医疗卫生的公益 性质，加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的 新型城市卫生服务体系建设。强化公立医院公共服务职能，深 化运行机制改革，继续深化以人事分配制度改革为核心的内部 运行机制改革。改革乡镇卫生院服务模式，向社区卫生服务中 心转变，拓宽服务领域，增强服务功能，激发自身活力。 （三）进一步落实人才强医战略。要切实加强对卫生系统 青年人才的培养，积极引进医疗卫生学科带头人，切实加强各 类卫生人才的继续教育，特别是农村社区卫生实用人才的培 养，认真做好在岗人员全科医师转型培训工作，到 2020 年培训 率要达到 98%以上。 （四）加强对区域卫生规划实施的监督评价。为促进区域 卫生规划的实施到位，评定实施成效，纠正偏差，确保规划目 标顺利完成，达到预期的效果，在实施过程中要进行及时有效 的监督与评价。每隔 3-5 年，要对区域卫生规划的实施进行阶 段性评估，根据我区社会、经济形势的发展变化，结合卫生改 革与发展进程及阶段评价意见，对执行情况作出修正，及时调 整区域卫生规划的相关内容。 - - 第四章 建设规模、建设内容和方案 4.14.1 建设规模、建设内容建设规模、建设内容 随着某区社会经济快速增长，人们的物质生活水平不断提高， 人们对当今社会的生活及生存环境提出了更高的要求，先医院 医疗卫生条件已不能充分满足人的要求，人民需要有更加完善 的就医条件；需要有更加舒适的医疗康复环境，某区医院顺应 了市场和人民的需求，决定在现址修建区医院综合住院大楼， - - 贯彻落实某区医院中长期（2009-2014）发展规划方针，创 造良好的就医及康复环境。 根据城市景观要求、用地环境条件、医院现有建筑的相互 关系和建筑的使用要求，经过多方案比较，建筑主要采用*的 建筑方案。楼体建筑为 10 层，占地面积为 1300 平方米，建筑 面积约为 13000 平方米。 其顶边临街，既使建筑临街体量有所 变化，丰富城市景观，又使位于两腰位置的病房能减少街道噪 声的影响。 4.1.1各层功能设计 1. 首层：（感染门诊）在前后分别设置门诊室 6 间，门诊门 厅两侧分别布置挂号收费、药房、输液、治疗室、注射室、行 政办公室。门诊的走到局部扩大为候诊区。首层还设有全楼的 配电房、生活水泵房、消防水泵房、负压机房。 2. 二、三层：（感染病住院部）设置床位分别为 30 张和 33 张病床 3. 四至十层：（普通病房）每层设置床位 45 张病床 - - 医院总体房屋建设面积规模测算汇总表医院总体房屋建设面积规模测算汇总表 表 4-1 单位： 分类名称分类名称 规定规定 比例比例 总体总体 规模规模 备注备注 急诊 门诊 医技科室 住院部 行政管理 保障系统 医疗 用房 院内生活 小计 单列项目 预防保健 教学用房 科研用房 锅炉房其他 配套人防 - - 分类名称分类名称 规定规定 比例比例 总体总体 规模规模 备注备注 车库 合计合计 4.1.2 现住院大楼改造 项目综合住院大楼位于距离现有住院楼约 7.6 米的西北侧， 为了节省资源和方便两座大楼的相互沟通，拟决定打通现住院 楼的西北侧，建造一个长约 7.6 米、宽*米有*层设置的通道与 新建综合住院楼相连。 4.24.2 建筑方案建筑方案 4.24.21 1 平面设计平面设计 1.1. 总平面布置原则总平面布置原则 依据某市规划局某分局对本项目用地给出的规划设计条 件，本项目规划上的主要要求是建筑密度和容积率要小，绿 地率要高，这样建设起来的综合住院大楼才有环保节约的基 本特征。另外，该规划设计条件还对项目的建筑设计、道路 交通、配套设施、景观设计都作了相应的要求，这些都是本 项目在总平面规划是所必须遵循的原则。 - - 2.2. 总平面布置综述总平面布置综述 根据生态建筑设计的理念,在经济条件允许的范围内,最大 限度地利用原有的景观、地形和地貌,在满足各个部位功能使用 的同时,应重点考虑患者、陪护人员及医护人员的视觉感受和心 里感受,从而对整体或个体进行有针对性的空间设计,以此增强 人群对医院建筑空间的舒适性。 经过多方案比较，建筑采用*式方案，大楼主体为矩形， 大楼沿*街道后退红线*米布置，试建筑临街有较多的绿化面 积和临时停车位置。新住院大楼与现有住院大楼相距 7.6 米， 新建*层通道长廊相互连接，廊内布置绿化小品，成为病员室 外休息场所。大楼西南侧配建有空调机房与配电房。地面停车 场布置在大楼正门，共有新增车位 20 个。 项目总建筑面积*平方米，建筑密度*%，容积率*。 3.3. 室内平面布置室内平面布置 根据建设单位提出的要求, 本大楼包括特约门诊、药房、挂 号收费、输液、治疗室、行政办公室、住院部等功能。依据不 同部门不同的功能要求本方案采用集中式布局, 其标准层为等 *形, 交通中心位于中部, 沿*形布置用房，以满足其门诊 - - 功能的要求。大楼底层在前后分别设置门诊门厅和住院门厅。 门诊门厅两侧分别布置挂号、取药、收费及特约诊室，门诊的 走道局部扩大作为候诊区。一、二 层间有专用楼梯联系。门诊 部病员就诊流线清晰、干扰少。在底层住院门厅的两侧分别设 有大楼的清污出入口, 使清污流线互不交叉干扰, 避免污染。 大楼二、三层为专用感染病住院部，分别设置床位 30 和 33 张。 四至十层设为普通病住院部，每层设置床位 45 张病床。每层按 一个护理单元设计, 主要设*人病房, 另设套间病房两套以满足 不同层次病人的需求。每个护理单元*床, 另布置有护士站、 治疗室、医生、护士休息室及污洗间等。病房设计按照星级酒 店标准, 主要为*人间, 每间均带卫生间及中心供氧、负压吸引、 病人呼叫等系统, 病房室内装修简洁, 色彩以明亮的浅蓝色为 主色调, 配以浅绿色的玻璃窗及彩色水磨石地面, 给病人创造 一个宁静温馨的环境。单人病房分别设置会客厅、病房、陪护 房等。 4.4. 内部交通内部交通 标准层中部为交通核心, 沿交通核心两面布置用房,病房布 置在两腰上, 护士站位于两腰交汇处, 位置适中,具有良好的通 视性, 其护理行程亦较短。医生、护士休息及辅助用房位于的 底边, 较为安静。标准层污洗及污物电梯位于尽端处, 减少了 - - 对病房的影响。清洁用品由消防电梯进入, 与污物流向无交叉 及反向流动。标准层的平面设计分区明确, 洁污路线清晰无交 叉, 护理人员管理方便。 大楼垂直交通主要位于中部, 其中布置了三台医用电梯, 供病员和医护人员上下各层。在其中还另设有一台运送清洁物 品的电梯(兼作消防电梯) , 尽量做到人和物分流。其中还设有 两座疏散楼梯。大楼的污物电梯位于东面的尽端处, 自成一体。 大楼的三组交通即人员、清洁物品、污物各行其道, 绝不交叉 干扰, 保证了大楼的医疗卫生条件。两座疏散楼梯和除污物电 梯外的电梯出入口均在护士站视线范围之内, 给大楼的管理带 来了便利条件。 4.2.24.2.2 立面设计立面设计 本大楼立面处理力求在简洁中求变化, 给人以轻松、愉快的 感受, 充分体现现代医疗建筑的设计理念。大楼临城市干道* 街一面在中部设置适当面积的玻璃幕墙,并暴露结构的框架梁, 突出其轻盈,与两侧病房的横向阳台和较厚实的裙房形成对比, 以简洁明快的手法突出其现代医疗建筑的特色,同时阳台结合立 体绿化的处理使其外观亦具有一定的新意,给人以充满生命力的 建筑形象。 - - 建筑色彩处理主楼以现住院楼风格一致的墙面和阳台及绿化 与中部的蓝绿色玻璃幕墙组成了明亮的色调, 给人以轻松、愉 快的感受, 裙房作为基座色彩处理较深的暖色调, 并与门诊大 楼的暖色调相呼应, 使之与医院的原有建筑形成一组和谐的建 筑群体。 4.2.34.2.3 结构设计结构设计 拟建场地位于珠江三角洲边缘，场地地貌为冲积平原，属 西江的一级阶地，地形平坦。本场地含水层与河水具有水力联 系，互相补给和排泄。雨季时河水补给含水层，旱季时地下水 向河床排泄。大气降水也是地下水的补给来源。 项目基础拟采用钢筋混凝土管桩基础，管桩打入地下岩土 层，可保证地上建筑物稳固安全。综合住院大楼采用钢筋混凝 土框架结构，基础采用预制混凝土桩，楼板砼全现浇。 4.2.44.2.4 建筑设计原则建筑设计原则 依据规划设计条件，本项目规划建筑红线退让、建筑物间 距等都必须作严格控制。具体是： 1、用地范围内建筑物退让东面用地界线红线的距离不得少 于 10.6 米，退让北面用地界线红线的距离不得少于*米，退 让西面用地界线红线的距离不得少于 12.6 米，退让北*道路 - - 中心线的距离不得少于*米。 2、建筑间距：30 米以下建筑物正向间距不得少于 1.0h；30 米以上部分后退距离为 0.3h。 3、建筑物布局侧向间距控制应符合建筑规范的要求。 4、建筑物间距除满足以上要求外，应符合建筑设计放火规 范的有关要求。 5、规划及建筑物的设计必须按照国家有关政策及规范进行。 4.34.3 配备设施配备设施 4.3.1 给水给水 1、设计依据： 建筑给水排水设计规范gb15-88（1997 年版） ； 室外给水设计规范gbj13-87（97 年） ； 室外排水设计规范gbj14-87（97 年） ； 建筑专业及有关专业提供的条件。 2、水源及水质。本项目用水水源由市政给水，水质符合 生活饮用水卫生标准 。可以满足本项目生活、绿化以及消防 用水的需要。 - - 3、给水方案及用水量。依据广东省用水定额（试行） 表 3“广东省城市