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文档简介

(一) 八纲辨证 Syndrome Differentiation with Eight Principles,Page 2,内容与要求,八纲的概念 表里、寒热、虚实证的基本含义、临床特点及鉴别 阴阳辨证 八纲辨证与其他辨证的关系,掌握,了解,Page 3,八纲概念,八纲(Eight Principal Syndromes) 即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 八类证型,是辨证总纲。,Page 4,八纲辨证概念,八纲辨证 根据四诊收集的各种病情资料,进行分析综合,概括疾病的大致类别、部位、性质及邪正盛衰四个方面的情况,归纳为八类基本证型。,Page 5,病位 深浅,疾病 类别,邪正 盛衰,疾病 性质,八纲辨证,八纲辨证概念,Page 6,病位深浅 疾病性质 邪正盛衰 疾病类别,表证,里证,寒证,热证,虚证,实证,阴证,阳证,八纲辨证概念,表 里 辨 证 Differentiation of Exterior and Interior Syndromes,Page 8,表里辨证,辨别疾病部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领 病在皮毛、肌腠、经络为表 病在脏腑、气血、骨髓为里 表证病浅而轻,里证病深而重 表邪入里为病进,里邪出表为病退,Page 9,外感病:感受外邪、由表入里的传变过程 内伤病:起于内因,病在脏腑,里证 外感病初期阶段: 外邪 皮毛肌腠, 正气抗邪于表 表证 入里 脏腑 里证 外感病的中后期阶段,表 证 Exterior Syndrome,Page 11,表证概念,表证(Exterior Syndrome) 指六淫外邪经皮毛、口鼻侵袭人体肌表 所产生的证候。,Page 12,表证形成的条件,六淫邪气侵袭人体 正与邪相争在肌表 多见于外感病的初期阶段 起病急,病程短,病位浅,Page 13,表证的临床表现特点,恶寒(或恶风)发热 苔簿白,脉浮 头身疼痛-邪阻体表经络 兼见鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽等症 - 肺系症状,里 证 Interior Syndrome,Page 15,里证概念,里证(Interior Syndrome) 是疾病深入于里(脏腑、气血、骨髓)的一类证候。,Page 16,里证形成的条件,外邪不解,表邪内传于里 病邪直接侵犯脏腑 情志内伤、饮食劳倦等直接导致脏腑功能失调,Page 17,里证的临床表现特点,临床表现复杂多样,以脏腑证候为主。 病程长,不恶风寒,脉象不浮,舌质舌苔改变,Page 18,恶寒和畏寒的区别,恶 寒 畏 寒 表现 加衣近火,不减其寒 加衣近火,可减其寒 病因 外感六淫 脏腑功能失调 病机 风邪袭表,阻遏卫阳 阳气内虚,失却温煦 意义 主外感表证 主内伤杂病,寒 热 辨 证 Differentiation of Cold and Heat Syndromes,Page 20,寒热辨证的概念,以寒热为纲来分析临床证候, 说明疾病性质的辨证方法。 意义:辨别疾病性质的两个纲领 指导治疗:清热法、温里法,Page 21,寒热反映机体阴阳的偏盛与偏衰,黄帝内经“阳胜则热,阴胜则寒” “阳虚则外寒,阴虚则内热” 阴盛或阳虚的表现为寒证 阳盛或阴虚的表现为热证,Page 22,寒 证 热 证 阴偏胜 阳偏衰 阳偏胜 阴偏衰 实证 虚证 实证 虚证,寒热反映机体阴阳的偏盛与偏衰,寒 证 Cold Syndrome,Page 24,寒证概念,寒证(Cold Syndrome) 是感受寒邪,或阴寒内盛, 或内伤久病,阳气虚损所表现的一类证候。 机体功能活动衰减所表现的证候,Page 25,寒证形成的条件,外感阴寒邪气 表寒 内伤久病,阳气耗伤 过服生冷寒凉,阴寒内盛 里寒,Page 26,寒证的临床表现特点,恶寒、畏寒喜暖 口不渴,面色苍白,肢冷,溲清便溏、 排泄物清晰无味 舌淡苔白,脉迟或紧或沉细 (类风湿、肾病综合征、慢支炎、慢性消化系统疾病等),热 证 Heat Syndrome,Page 28,热证(Heat Syndrome) 是感受热邪或阳热亢盛, 或阴虚阳亢所表现的证候。 机体功能活动亢进的证候,热证概念,Page 29,热证形成条件,外感火热之邪 阴邪入里化热 饮食、气滞、血瘀等积蓄为热 七情过激,郁而化热 精亏血少,虚阳偏亢,Page 30,热证的临床表现特点,发热或身热,烦躁,面红目赤 口渴饮冷,口干,小便黄赤,大便秘结, 排泄物黄浊、臭秽 舌质红苔黄,脉数或洪大 (感染性疾病、急性菌痢、急性支气管炎、肺炎等),Page 31,寒证、热证的鉴别要点,寒 证 热 证 面色 苍白 红赤 四肢 冰凉 燥热 寒热 怕冷、恶寒喜温 发热、恶热喜凉 口渴 不渴 渴喜冷饮 大便 稀溏 秘结 小便 清长 短赤 排泄物 清稀、无味 黄浊、臭秽 舌象 舌淡苔白润 舌红苔黄干 脉象 迟、沉细 数、洪大,虚 实 辨 证 Differentiation of Excess and Deficiency Syndromes,Page 33,虚实辨证的概念,辨别人体正气强弱和病邪盛衰 说明邪正双方力量对比及斗争情况 邪正盛衰的辨证方法。 意义:辨别邪正盛衰的纲领 指导治疗:实证宜攻 虚证宜补,Page 34,虚 正气不足,脏腑气血功能衰退甚至枯竭所表现的证候。 实 邪气盛而正气未虚,邪正相交而出现的脏腑功能亢盛所表现的证候。 正 人体的抗病能力 邪 致病因素,虚 实 辨 证,Page 35,正气虚弱,邪气不盛,邪气旺盛,正气未衰,实证,虚证,虚 实 辨 证,虚 证 Deficiency Syndrome,Page 37,虚证 (Deficiency Syndrome) 是人体正气不足 ( 阴阳、气血、津精不足), 脏腑功能减退的各种临床表现的病理概括。,虚证概念,Page 38,虚证形成的条件(病因),先天不足 体质虚弱 后天失调 饮食失调 七情劳倦 疾病耗损 阴阳气血虚损,Page 39,虚证的类型,气虚 血虚 阴虚 阳虚 脏腑虚损,Page 40,虚证的临床表现特点,阳虚:面色淡白、神疲乏力、形寒肢冷、 舌淡胖嫩、脉虚沉迟 阴虚:手足心热、心悸心烦、面色萎黄或颧红、 潮热盗汗、舌红少苔、脉细 (慢性、消耗性疾病:自身免疫以功能低下、免疫功能失调、内分泌紊乱、造血功能障碍、代谢紊乱、各系统的慢性疾病等),实 证 Excess Syndrome,Page 42,实证( Excess Syndrome ) 是人体感受外邪, 或体内病理产物蓄积 而产生的各种临床表现的病理概括。,实证概念,Page 43,感受外邪 脏腑功能失调,病理产物停留 瘀血 痰饮 本虚标实 水湿 饮食停滞 虫积,实证形成的条件(病因),Page 44,病邪性质、病位 临床表现复杂多样 胸闷、呼吸气粗、痰涎壅盛 烦躁,甚则神昏谵语 腹胀痛拒按、大便秘结、或下利 小便不利、或淋沥涩痛 舌质苍老、脉实有力 (各系统的急性病症),实证的临床表现特点,阴 阳 辨 证 Differentiation of Yin and Yang Syndromes,Page 46,阴阳辨证:将一切病证分为两大类。 说明疾病类别的辨证方法 概括整个病情 症状分析,阴 阳 辨 证,Page 47,阴阳是八纲辩证的总纲 八纲中的阴阳两纲可以概括其余六纲 表证、实证、热证属阳证 里证、虚证、寒证属阴证,阴 阳 辨 证,Page 48,从病机的角度 阳证是指体内热邪壅盛、阳气亢盛所产生的病证 火热的、亢盛的、外上的、感受阳邪的、正气未衰的病证为阳证; 阴证是指体内阳气虚衰、寒邪内盛所产生的病证 寒冷的、衰退的、内下的、感受阴邪的、正气虚弱的病证为阴证,阴 阳 辨 证,Page 49,在临床应用上 里实热证的表现为阳证的特征性表现 里虚寒证的表现为阴证的特征性表现,阴 阳 辨 证,Page 50,阴证的临床表现,精神萎靡, 面色苍白或暗淡,倦怠乏力、气短语声低微 气虚 畏冷肢凉、口淡不渴,小便清长,大便溏泄气腥 里寒 身重倦卧,纳呆 里湿 舌淡胖嫩,苔白,脉沉迟、微弱、细 虚寒舌脉,Page 51,面赤,肌肤灼热,烦躁不安,口渴饮冷,小便短赤 热证 语声高亢,呼吸气粗,喘促痰鸣,大便秘结 实证 舌红绛苔黄黑生芒刺,脉浮数、洪大、滑实 高热舌脉,阳证的临床表现,Page 52,阳证与阴证鉴别表,六要结合辨析,Page 54,六要结合辨析,病位的深浅 疾病的性质 表里 寒热 疾 病 邪正盛衰 虚实,Page 55,寒证 实 热证 表 虚 寒证 热证,六要结合辨析,寒证 实 热证 里 虚 寒证 热证,Page 56,八纲辨证: 里证 虚证 热证 肾阴不足,肝胆虚火(虚热)上燔,六要结合辨析,Page 57,八纲证候间的关系,证候相兼:表里相兼 证候错杂:寒热错杂、虚实夹杂 证候转化:八纲相互对立的证候之间 证候真假:寒热真假、虚实真假,Page 58,八纲辨证: 表里相兼 虚实夹杂 表卫虚,风寒外束 脾肾阳虚,水湿壅滞,八纲证候间的关系,八纲辨证与其他辨证的关系,Page 60,共性: 里虚寒证 心阳虚 脾阳虚 特殊性 肾阳虚

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