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文档简介

,附着体义齿 附着体义齿,和隐形义齿,可摘局部覆盖义齿,可摘局部种植义齿等等一样,是随着修复材料,技术,设备的发展,在传统卡环的基础上产生的一种新的修复方法 特点:从不同的角度弥补和完善了传统可摘局部义齿的不足,在形态,功能,生理等方面满足了患者的要求,扩大了可摘局部义齿的运用范围,带入前:可见冠外栓道附着体,带入后:颊侧无明显可见传统卡环,美观效果良好,金沉淀套筒冠内冠及义齿,金沉淀套筒冠内冠,本次课重点: 1.掌握:有关概念,附着体分类 2.了解附着体的应用,定义,附着体义齿(denture retained by attachment) 是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿,或活动固定联合义齿。,附着体(attachment):是一种用于义齿修复的固位形式,它通常是由阴性和阳性两部分组成的精密嵌合体,其中一部分固定在牙根,牙冠或者种植体上,另一部分与义齿结合,两者依靠不同的方式相接,从而为义齿提供良好的固位,稳定和美观。,二.附着体的发展简述,1.国外:a.19世纪后期出现最早的附着体义齿 b.20世纪初期半精密附着体的出现 c.至今精密附着体的广泛应用 2.国内:a.80年代初,冯海兰最初报到应用于 临床 b.80年代末,赵依民等开始对附着体 进行广泛深入的研究,三.附着体的特点,(一) 优点 1.应用范围广:附着体可适用于常规使用卡环的修复体,并对基牙位置不好,条件差,难以用常规方法修复的患者,也可通过安放附着体改变义齿就位道的方式就决。 2.附着体的固位稳定作用大于一般卡环,其对基牙有保护作用。 3.附着体亦适用于对美观要求高的患者 原因:附着体放置的隐蔽性,及余留牙处理的美观性。 4.在良好固位稳定作用下,能取得较好的咀嚼效能。,三.附着体的特点,(二) 缺点 1.制作工艺复杂 2.费用较高,普通患者难以承受 3.放置附着体有一定的限制性:合龈距及美观等,四.附着体的分类,(一) 根据附着体与基牙的关系分类 1.冠内附着体:为固定在牙体内的固位装置,合力一 般顺着牙体长轴传导 2.冠外附着体:附着在牙冠之外,基牙承受的合力相 对较小 3.根面附着体:安放于基牙牙根的根面或根内,合力 沿牙长轴传导,四.附着体的分类,(二) 根据制作方法及精密程度分类 1.精密附着体:均为金属成品件 2.半精密附着体:一部分为塑料熔模件预成品,另一部分为金属成品件。,四.附着体的分类,(三)根据附着体之间的接合方式分类 1.刚性附着体:附着体阴阳性结构部分接触紧密并且刚性结合,有较强的固位,稳定,支持作用 (一般来说,精密的,冠内附着体属刚性附着体,具有直接固位体的功能) 2.弹性附着体:阴阳两结构之间有一定方向和一定量的动度。 (一般来说,半精密,冠外附着体属弹性附着体,义齿主要从基牙上获得固位,其支持和稳定作用主要从牙槽嵴上获得),刚性附着体(栓道式),弹性附着体(太极扣),四.附着体的分类,(四)根据附着体的形态分类 1.栓和栓道式附着体 2.杆卡式附着体 3.球帽式附着体 4.按扣式附着体,按扣式精密附着体,栓道式精密附着体,球帽式精密附着体,五.附着体义齿的组成,可兼有固定义齿和可摘局部义齿的组 成部分,并增加附着体这一组件,六.附着体义齿的临床应用,(一)修复前检查 (二)修复前准备 (三)附着体的选择 (四)基牙预备 (五)义齿制作 (六)义齿戴入与随访,修复前检查,同可摘局部义齿及固定义齿的检查 包括:牙列缺损情况,基牙状况,缺牙区 情况,咬合关系,余留牙情况等。,修复前准备,1.医患之间的沟通:在附着体义齿修复前,应充分了 解患者对修复治疗的具体要求,对修复效果的期望等,并 对此修复设计及相关事宜告知患者,在愉快和谐的医患关 系中完成治疗方案 2.口腔内检查 包括基牙,余留牙,牙槽嵴,粘膜等准备工作,(三)附着体的选择,可根据患者缺失牙数目,位置,基牙状况,缺失牙龈合距离及患者的意向来选择附着体的类型: 1.冠内附着体 2.冠外附着体 3.根面附着体,1.冠内附着体,(1)适应症 a.基牙状况:包括修复基牙大小,牙周,牙髓状况 b.作为固位体,可修复各类牙列缺损 c.作为连接体,在固定修复时,可将其连接固定桥的几段 (2)影响冠内附着体固位与稳定的因素 a.附着体阴阳结构的接触面积 b.附着体阴性和阳性结构的密合程度 c.附着体结构的轴壁垂直度 d.附着体使用的时间 (3)注意事项 a.注意冠内附着体的强度和共同就位道 b.与其他形式的联合设计 c.美学考虑,2.冠外附着体,(1)适应症 a.基牙状况:基牙大小,牙周,牙髓状况 b.主要作为各类型牙列缺损修复的可摘式修复体的固位体 (2)影响冠外附着体固位和稳定的因素 a.阴阳结构的密合程度 b.附着体的类型 c.使用时间 (3)注意事项 a.游离端缺损可摘局部义齿采用时注意,基牙健康,如果采用双基牙 或多基牙,采用功能性印模,采用缓冲型冠外附着体 b.在活动固定义齿即固定义齿一端设计的冠外附着体一般为刚性冠 外附着体,3.根面附着体,(1)适应症 a.基牙状况:牙周根尖无炎症,牙松动度1度,牙槽 骨吸收1/3,完善根管治疗 b.根面附着体可作为覆盖义齿基牙的固位体 (2)注意事项 a.安放附着体的数目 b.安放附着体的位置 c.基牙预备 d.粘接注意事项,(四)基牙预备,1.冠内附着体:注意避开附着体的放置空间 2.冠外附着体:同全冠,瓷冠预备 3.根面附着体: a.根面预备 b.根管预备,(五)义齿制作,义齿制作与常规义齿不同的主要点是需要准 确安放附着体,制作义齿所需要的技工设备 是平行研磨仪,(六)义齿戴入与随访,1.戴入注意事项 a.初戴时应检查附着体阴阳性结构之间的吻合程度及咬合情况,戴入时应顺利,避免义齿对基牙产生扭力 b.粘固时注意粘接剂不能

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