赵珏：托幼机构保健管理.ppt

,健 康 检 查,晨 间 检 查,晨检中的礼仪规范要求,仪容 着装 坐姿 语言 动作,筛查,非健康因素 非安全因素,非健康因素,发热 咽喉红肿 咳嗽 腹痛 眼结膜充血 异常皮疹,发 热,体温的基本概念,正常体温范围：36.5-37.5 儿童机体代谢率较高，因此体温较成人稍高 影响儿童体温升高的因素：室温、衣着、饮食、运动、沐浴,儿童有下列异常表现需要测体温,精神不振、表情呆滞、两眼无神、言语减少 面色潮红、手心或臀部皮肤温度较高 情绪烦躁 原来食欲尚可，现在食欲很差甚至全无 睡眠习惯改变 迟迟不能入睡 躺下既已熟睡 咳嗽频繁 自诉咽痛、头痛、头晕等不适,发热的处理,退热剂 饮水 酒精或温水擦浴,酒精或温水擦浴的作用,加快散热、降低体温,酒精或温水擦浴如何取材,擦浴所用酒精为50%，可将75%酒精棉球兑些熟水使用 温水可取水温略高于皮肤温度的熟水,酒精或温水擦浴的部位,颈两侧 腋窝 肘窝 手腕 腹股沟 腘窝 后背,酒精或温水擦浴的注意事项,擦拭过程中，幼儿出现面色发白、突然寒战应立即停止擦拭。 擦拭时，注意避风，以免受凉。,咽 喉 红 肿,咳 嗽,小儿常见不同咳嗽类型,刺激性、阵发性、干性咳嗽 咳嗽伴喉中有痰 因痰而咳（痰湿体质） 咳而气喘 起床咳、入睡咳，白天不咳,腹 痛,宝宝肚子痛的原因,便秘 肠痉挛 腹网膜淋巴结炎 。,眼 结 膜 充 血,小儿常见眼病,“红眼病” 结膜炎 推荐治疗：2种抗菌素滴眼液交替使用，每20分钟滴1次。 过敏性结膜炎 推荐治疗：色甘酸钠滴眼液,异 常 皮 疹,非 安 全 因 素,定 期 体 检,内容,生长发育评定 视力筛查 听力筛查 血常规检查 龋齿检查,体弱儿管理,管理范围 营养不良 缺铁性贫血 生长迟缓 佝偻病活动期 先天性心脏病 肥胖儿童,缺铁性贫血儿童管理,询问家族史、既往史，结合实验室检查，以确定是否为缺铁性贫血。 血红蛋白100g/L，食疗为主，12周后复查，=110g/L，给于结案。 制定贫血儿营养加餐食谱。,缺铁性贫血儿童加餐食谱,生长迟缓,诊断：身高4cm，智力正常，转“矮小儿管理” 身高P3,或身高年长速4cm，给于结案。,营养不良儿童个案,制定矫治计划 陈述患儿出生情况、入园前喂养情况、既往史。 陈述患儿目前情况，尤其是饮食、活动、疾病方面。 分析营养不良原因。 制定矫治措施： 按保教、保健、家长3方面进行。,营养不良儿童个案,体检记录 轻度营养不良每2-3个月复评1次。 重度营养不良每个月复评1次。 体重评价或体重/身高评价，P10，属于 营养不良状况“好转”。 连续3次营养不良状况好转，最后1次复评时，患儿的实际年龄较前一次跨了1个年龄度，给于“结案”。,出生胎次 产次 （足 早 顺 难）产 （是 否）双胎 孕周 产时：抢救（ ） 正常（ ） 出生体重 克 母亲孕期健康状况： 纳差（ ） 孕吐（ ） SGPT升高（ ） HBSAg阳性( ) 妊娠高血压（ ） 妊娠糖尿病（ ） 父亲 姓名 年龄 身高 体重 健康状况 母亲 姓名 年龄 身高 体重 健康状况 喂养方式（0-6月）： 母乳（ ） 人工（ ） 混合（ ） 辅食添加月龄： 米粉 粥 蛋黄 饮食习惯： 挑食 偏食 零食 大便性质： 正常 次/日 干结（ ） 腹泻（ ） 生活习惯： 夜间睡眠 小时 出汗湿枕 小时 既往疾病史：呼吸系统（ ） 消化系统（ ） 心血管系统（ ） 其它 （ ）,体弱儿童个案首页,体弱儿体格检查记录,营养不良儿童个案,观察记录 每2周记录1次。 营养曲线图,体弱儿观察记录表,营养不良儿童个案,阶段小结 患儿近阶段饮食、睡眠等情况。 患儿体重增长情况。 分析患儿此次复评结果。 制定进一步措施。,营养不良儿童个案,结案 陈述患儿目前一般情况。 陈述给于结案的理由。 提出今后需要关注的方面。,肥胖儿童个案,制定矫治计划 做好个案复评记录 每2-3个月，进行复评1次。 肥胖度20%，即可结案。 进行阶段小结,肥胖儿童矫治计划,一、分析全园肥胖儿童状况 年龄 性别 肥胖度 二、分析全园肥胖儿童的病因 三、制定具体矫治措施 保教方面 保健方面 家长方面 体锻方面,保教方面措施,关注肥胖儿日常健康状况 做好肥胖儿的进餐管理 汤 蔬菜 主食 + 荤菜 关注孩子的心理 气质是天生的 培养积极的人生观比矫治结果更重要,保健方面措施,制定肥胖儿菜谱 规定主食量 加强宣教,家长方面措施,了解小儿肥胖原因。 说明肥胖在小儿成长过程中的影响。 保持家园联系，每次复评结果及时告知家长。 指导家长如何健康育儿。,体锻方面措施,制定肥胖儿体锻计划 监测小儿运动后心率，控制在140次/分。,肥胖儿童体格检查记录,五官保健管理,视力不良儿童 听力不良儿童,异常视力如何界定,视力筛查不良情况通知单 家长： 您的孩子此次视力筛查结果 左眼 ： 右眼： 根据市儿童保健所规定， 岁的孩子视力应该达到 。由于弱视的最佳矫治时期在6岁以内，所以请您务必尽早带孩子前往医院明确诊断。谢谢！ 中国福利会幼儿园 保健室 年 月 日 - 视力诊断回单 就诊医院 ： 诊断结果 ： 请将此回单填写后交给保健室，谢谢！,视力筛查不良情况通知单 家长： 您的孩子此次视力筛查结果 左眼 ： 右眼 ： 根据市儿童保健所规定， 岁的孩子视力应该达到 。 您的孩子仍未达到该年龄标准视力，需要继续矫治。 中国福利会幼儿园 保健室 年 月 日 - 以上内容已阅。 家长签字 ：,中国福利会幼儿园 视力筛查汇总表,中国福利会幼儿园 异常视力汇总表,中国福利会幼儿园 异常视力矫治情况记录表,姓名：,中国福利会幼儿园 听力筛查情况登记表,班级： 日期：,听力筛查异常情况通知 亲爱的家长： 您的孩子在此次听力筛查（检查方式：声阻抗）中被发现： 右耳 左耳 ，请您择日带孩子前往医院耳鼻喉科治疗。并且麻烦您把治疗结果告诉我们，好吗？ 中国福利会幼儿园 保健室 2009年3月,中国福利会幼儿园 听力检查异常情况汇总表,检查时间： 检查方式:,过敏体质小儿,概念 【过敏体质】 容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为“过敏体质”。,如何判断过敏体质小儿 1. 湿疹 2. 经常揉眼睛、抠鼻子、流鼻涕、连续打喷嚏 3. 孩子有青眼圈，哭时有“红眉毛” 4. 多汗、多动、夜惊、易感冒 5. 跑步或者大笑以后孩子会咳嗽 6. 爸爸妈妈或兄弟姊妹有过敏病史,幼儿园常见过敏疾病 变应性鼻炎（过敏性鼻炎） 支气管哮喘 特应性皮炎（湿疹） 荨麻疹 变态反应性结膜炎（过敏性结膜炎）,变应性鼻炎小儿的护理 缓解症状 “麻黄素”滴鼻液 预防发作 鼻吸入微量皮质激素 推荐：伯克纳鼻喷剂 当心鼻出血 推荐：眼膏涂抹鼻腔内,哮喘小儿的护理 预防发病 控制症情 环境 活动 饮食 用药,特应性皮炎（湿疹） 过敏原检测 调整饮食 发作期间忌食热性食品、发物 局部用药 皮质激素霜剂 推荐：艾洛松乳膏,荨麻疹 寻找过敏原,变态反应性结膜炎 缓解症状 色甘酸钠滴眼液 可的松滴眼液,警惕 喉头水肿,保 育 工 作,保育工作内容,各项基本操作 桌面清洁与消毒 盥洗室清洁与消毒 空气消毒 环境消毒 茶桶清洗与杯箱消毒 玩具消毒 床上用品的清洁与整理 终末消毒,保育工作内容,日常护理操作 小儿进餐管理 小儿午睡的护理 小儿户外活动的护理 小儿腹泻的处理 小儿呕吐的处理 小儿流鼻血的处理 烫伤的处理,各项预防性消毒的具体操作,环境的清洁与消毒,1）户外活动场地 2）活动室卧室 3）盥洗室 ）走廊、地面、扶梯,1）户外活动场地,检查活动场地，如有枯枝败叶、碎石块等，捡拾干净。 幼儿接触的运动设备表面，如户外大型器具等 清洁要求：每天擦抹干净。 消毒要求：消毒液含氯浓度250毫克/L，每周1-2次。,2）活动室,门窗、设施用品表面 清洁要求：每天专用抹布擦抹干净 消毒要求：消毒液含氯浓度250毫克/L（或0.1%过氧乙酸），每日一次。 地面 清洁要求：每天扫净、拖净。 消毒要求：消毒液含氯浓度250毫克/L，每周1次。（原则上可以不消毒） 空气 开窗通风：每日2-3次(有对流风)，每次至少30分钟。 紫外线灯照射：每天1次，每次30分钟（1.5W/立方）。 如有空气消毒喷雾剂,按使用说明操作。,3）盥洗室的清洁与消毒,要求： 由外到里 先清洁区后污染区 先上后下,盥洗室,扶手、墙面、洗手池 清洁要求：专用抹布，每天擦净。 消毒要求：含氯浓度500毫克/L的消毒液，每天一次。,盥洗室,地面、便池脚踏处 清洁要求：专用拖把，每天擦净。 消毒要求：含氯浓度500毫克/L的消毒液，每天一次。,盥洗室,便池 清洁要求：使用后立即冲洗干净，定期用洁厕液擦，擦后清水冲净。 消毒要求： 每日二次：幼儿午睡时和幼儿离园后。 消毒药液浓度：500毫克/L 用另外的拖把擦拭池面,）走廊扶栏、扶梯把手,清洁要求：每天擦净。 消毒要求： 每天1次 消毒液含氯浓度250毫克/L,发生传染病后环境的消毒,每天消毒 一般传染病，消毒浓度加倍。 病毒性肝炎，消毒液浓度翻4倍。,马桶的清洁与消毒,清洁要求 使用后要立即冲洗干净。 由外向内擦。每天2次，幼儿午睡时和幼儿离园时。消毒液含氯浓度500mg/L。 定期用洁厕液擦，擦后清水冲净。,茶桶的清洁与消毒,清洁要求 每天早晨，倒尽茶桶里的隔夜水。 用茶桶专用抹布、流动水由内向外洗干净。 倒入适量开水，晃动茶桶，冲洗桶内壁。 打开水龙头放水。,茶桶的清洁与消毒,消毒要求 每周消毒1-2次。 用消毒液和专用抹布由内向外擦洗，打开水龙头流出消毒液。 消毒后须用开水反复冲洗桶内壁及放水龙头。,玩具的清洁与消毒,塑料玩具 清洁要求： 先用洗涤剂洗，再用流动水清洗干净。 消毒要求： 消毒液（含氯浓度：250mg/L) 浸泡30分钟，再用流动水冲净，晾干。,玩具的清洁与消毒,木制玩具 清洁要求： 用湿抹布擦净。 消毒要求： 消毒液（含氯浓度：250mg/L) 擦拭,玩具的清洁与消毒,图书 消毒要求： 松散地放在日光下曝晒 或紫外线灯下（距灯管小于1米）30分钟 经常翻页,玩具的清洁与消毒,备注 作为预防性消毒，玩具每周消毒1次，1岁半以下的班级，每天消毒1次。 发生传染病的班级，每天消毒1次。,席子的清洁与消毒,清洁要求 每天用温水、专用抹布擦拭。 适度用力、顺着席条方向、有序地来回擦。 擦后，放在阴凉处晾干。 用对折方法收拢。,席子的清洁与消毒,消毒要求 每周1-2次，消毒液含氯浓度250mg/L。 消毒20分钟后，再用清水擦一遍。 放在阴凉处晾干。 用对折方法收拢。 发生传染病，席子应每天消毒。,桌面的餐前消毒,消毒要求： 餐前20分钟，消毒液含氯浓度250mg/L。 先擦桌面，不走来回路线。 再擦四边及桌角。 20分钟后，消毒抹布拧干擦干桌面。,发生传染病后的消毒原则： 1、 患者隔离后对班级进行终末消毒。 2、 对发病班级进行医学观察，做到三不。 3、 在观察期间加强消毒，根据不同病种采取相应的消毒措施，消毒药液浓度加倍，消毒时间加倍。 4、 发病班级的物品与其他班级分开消毒与保存，餐具及其他污染物品采取先消毒后清洗再消毒的方法。,每年组织保育员、教师开展保育知识测试。,填空题：（每题3分，共30分） 1.乳牙共（ ）个，最早萌芽出的恒牙叫（ ）。 2.人体缺乏铁可患（ ）。 3.新鲜蔬菜和水果含有较丰富的维生素（ ）。 4.幼儿吃饭时不能说笑打闹是为了防止发生（ ）。 5.健康幼儿的血色素不得低于（ ）克/L。 6.保教人员应加强对幼儿进行（ ）教育，培养幼儿自我（ ）能力，防止意外事故的发生。 7.胡萝卜素可在体内转变成维生素（ ）。 8.传染病发生和流行的三个基本环节是（ ）、（ ）（ ）。 9.幼儿两餐间隔的时间应为（ ）。 10.3岁以上的幼儿双眼视力应该达到（ ）。,二、判断题（以下说法和做法是否正确，请用打勾或打叉的方式表示）（每题3分，共30分） 1、幼儿注意的稳定性强，不容易受外界的影响。（ ） 2、格塞尔的“双生子爬梯实验”说明：个体的生理和心理的发展，取决于个体的成熟程度，而个体的成熟取决于基因规定的顺序。（ ） 3、母亲的育儿敏感性低一些比较好，利于孩子健康成长。（ ） 4、保教老师的言行总是在强化孩子的行为，如果鼓励、表扬是阳性强化，那么忽视就是阴性强化。（ ） 5、幼儿的手是他们的重要的认识器官，他们还常常依靠手的动作来代替大脑思考，要想发展智力，必需“解放”小孩子的双手，让他们在“做”的过程中变得手巧心灵。（ ）,6、“每个孩子都是瞪着眼睛、竖着耳朵在看我们这个世界。”。这句话说明观察对于孩子行为发展的重要性。（ ） 7、幼教人员对孩子的态度会影响孩子的自我价值感，为了提高他们的自我价值感，维护他们的自尊，保教人员应该关心、热情对待每一个孩子。（ ） 8、快乐对儿童的生长和健康有重要意义，痛苦是最普遍的负性感情状态，恐惧是一种最有害的情感状态，强烈的恐惧会导致猝死。（ ） 9、儿童发展有年龄特征，又有个体之间的差异，保教人员应该承认儿童之间的差别，针对每一个孩子特点进行教育。（ ） 10、偶像的榜样作用是强大的，特别是现实生活中的人物，而卡通片里的人物，这样的榜样作用则要弱些。（ ）,三、选择（从每题下面的答案中选择正确答案，并将答案的标号写在题后的括号内）（每题5分，共20分） 1一般来说，幼儿容易哭，也容易“哄”，这是因为他们（ ） a.不懂事 b.情绪不稳定 c.听话 2小孩子常常把东西放在嘴里，因为他们（ ） a.不讲卫生 b.爱吃零食 c.用嘴探索世界 3. 相比之下，以下几种方法中，能使年龄大一些的幼儿经常保持快乐的最好方法是（ ） a.满足生理需要 b.给他们讲笑话 c.帮助他们获得成功感。 4. 小儿容易怯生的影响因素 （ ） a. 父母是否在场，环境的熟悉性 b.陌生人的特点 c.抚养者的多少 d.婴儿与母亲的亲密度 e.婴儿接受的刺激,四、 简答题（每小题10分，共20分） 1、怎样护理发烧的幼儿？ 2、遇到孩子“发脾气”怎么处理？,建立“传染病专用消毒室”,流动水设备 燃气灶（用以煮沸消毒） 医学观察班级的餐具、口杯、床上用品、内衣在此室内完成消毒、清洁。,保育工作流程安排,进班后卫生工作 餐点管理工作 午睡管理工作 下班前卫生工作,进班后卫生工作,周一进班工作,打开窗户，通风换气 阳台清洁工作 教室、卧室、盥洗室清洁工作 幼儿衣架,周二五进班工作,打开窗户，通风换气 教室、卧室、盥洗室清洁工作,餐点管理,进餐前,做好桌面消毒工作,进餐中,洗净双手，戴上口罩，为幼儿分餐 分餐中掌握少盛多添随分随吃原则 灵活掌握就餐顺序，譬如平时吃得慢的幼儿可以让他们先吃 必须掌握班中幼儿饮食禁忌情况 幼儿就餐过程中督促幼儿安静就餐，不时地提