危重病人的护理PPT课件.ppt

危重病人的安全管理,疼痛一病室 鲁彩会,.,什么是危重病？,危重病人的定义,生命体征不稳定，病情变化快； 两个以上的器官系统病情不稳定、减退或衰竭； 病情发展可能会危及到病人的生命。,危重患者十大安全目标,1.预防呼吸机相关肺炎 2.预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 3.提高危重患者保护性约束的安全性 4.预防与减少危重患者压疮发生 5.提高血管活性药物使用的安全性 6.执行危重特护单的使用 7.严格执行手卫生 8.提高人工气道患者安全性 9.提高患者管道安全 10.提高危重患者院内转运的安全性,危重病人存在或潜在的风险性,1.意外的发生如脱管、坠床、摔伤、烫伤 2.病情变化 3.危重患者转运 4.院内感染 5.护理并发症 6.用药安全 7.病情观察不到位、护理记录不客观 8.医疗设备与环境管理不善 9.服务态度与沟通不良,危重病人安全管理,皮肤管理,药物管理,环境管理,安全管理环境安全,1.整体环境 整洁、舒适、安静、空气清新、温湿度适宜。 2.结构布局 布局合理，严格分区，做好干湿分区，区分清洁区与污染区。 3.消毒、隔离 做好环境的消毒措施，严格执行消毒、隔离制度，预防院内和交叉感染。,环境安全整体环境,环境安全消毒隔离,安全管理环境安全,院内感染 的风险 评估,病人自身 的特点,环境的 特殊性,各种侵入性 操作较多,医务人员 因素,胃肠外营养 引起的 菌群失调,医疗仪器与 灭菌不彻底,安全管理管道安全,1.评估、标识 2.妥善固定 3.适当约束 4.预防感染,安全管理管道安全,安全管理管道管理,管道安全,严格交接班,正确维护、及时拔管,约束到位,适当镇静、止痛,用药安全的风险评估,穿刺部位及 局部皮肤,安全管理用药管理,案例一 病人青霉素类药物过敏史，使用后发生过敏性休克。 案例二 病人休克，使用大剂量的血管活性药物，护士在该静脉通道推注其他静脉药物，引起病人血压快速升高，心率加快。,安全管理用药管理,案例一应对 1.严格执行“三查八对”制度。 2.药物过敏患者床头挂醒目标识。 3.一旦发生，积极处理，将对病人的损害尽可能降到最低。 4.熟练掌握药物过敏性休克处理流程和抢救措施。,安全管理用药管理,安全管理用药管理,1.病人身份“双重”识别 2.“三查八对”制度严格执行 3.特殊药物加强巡视 4.输血操作严格流程 5.病人输液通道确保畅通 6.抢救口头医嘱严格执行,危重患者院内安全转运,1.转运前权衡与意外评估 2.转运前协调与沟通 3.病人准备及人员选择 4.设备与药物准备 5.转运的实施与监测 6.交接与记录,转运的风险评估,转运风险,气管插管移位,着凉,导管脱出或脱开,生命体征改变,坠床的危险,药物使用延迟,转运禁忌症,心跳、呼吸停止（心肺复苏）； 有紧急插管指征，但未插管； 血液动力学不稳定，未积极治疗； 潜在的风险：活动或搬运明确增加风险和危险者。,转运危险因素,低通气：气道梗阻、中枢性呼吸抑制 低血压：休克、失血（持续中） 低氧血症：通气、换气功能障碍 意外事件：搬运、摔伤等 严重者：心跳、呼吸停止,与病情相关的危险事件,与设备相关的危险事件,真实案例,转运过程中患者从担架上坠落 转运过程中呼吸、心跳停止 气管插管脱落 输液管路、引流管路脱落 电梯等不到 长途运输，没有氧气 呕吐窒息没有负压吸引 ,实施如何转运？,转运前必须明确 转运前交流和合作 随从人员 所需器材 转运中监护,重症患者转运流程图,安全管理皮肤管理,安全管理皮肤管理,应对压疮 高风险,定期翻身,局部按摩,保持床单位平整、清洁,保持皮肤清洁、干燥,使用气垫床、减压贴等,营养支持治疗,皮肤管理,1.入科全面评估：病情、患病时间、体重、各项检查和化验结果、营养情况、水肿情况。 2.避免皮肤长时间受压。 3.加强营养。 4.保持皮肤清洁干燥。 5.约束带和固定带的正确使用。 6.防止冷热疗法对皮肤的损害。 7.正确评估静脉通道的情况，加强巡视。 8.皮肤发生压疮时及时做好记录并与家属沟通。,危重症患者的识别及处理：识 别,生命体征,急重症患者的识别及处理：处 理,敏捷的处理能力,症状学-处理,急重症患者的识别及处理：处 理,敏捷的处理能力,护理,急重症患者的识别及处理,敏锐的识别能力,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；,急重症患者的识别及处理,敏捷的处理能力,危重疾病的处理思路,突发性、不可预测，病情难辨多变 救命第一，先稳定病情再弄清病因 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗,安全管理病情管理,生命体征,呼吸功能,瞳孔,一般情况,心理状态,循环功能,脑功能,特殊检查或药物治疗,意识状态,安全管理病情管理,ABCD分级管理法 A级:生命体征不稳定+ICU支持手段使用中 B级:生命体征稳定+ICU支持手段使用中 C级:生命体征稳定+无ICU支持手段+潜在风险 D级:生命体征稳定+随时可转出ICU,病情管理ABCD分级管理法,ICU支持手段的定义： 1.需要血管活性药物维持血压或降血压 2.需要呼吸机辅助（控制）支持 3.床边血液净化或血浆置换等 4.需要严密的容量管理或心功能管理 5.需要持续血制品输入 6.生命体征变化，随时需要调整支持手段,病情管理ABCD分级管理法,分类：颜色区别 保护性床边隔离：如接受免疫抑制剂治疗者，器官移植术后等。 感染性床边隔离：如呼吸机相关性肺炎，流行（暴发）院内耐药感染菌，严重混合感染等 无感染或免疫缺陷的一般患者,病情管理ABCD分级管理法,护理人力资源分配原则： A级：日班保证床边一人护理，夜班在其他床位无需处理时，护士守在床边 B级：日班护士与床位比1：2 C级：日班护士与床位比1：3 D级：无需专人护理,病情管理ABCD分级管理法,A,B,C,D,A,B,C,D,A,B,C,D,病情管理ABCD分级管理法,实施方法 1.夜班医生每天8AM前进行分级，在床头挂牌并登记。 2.住院医生每天记录分级。 3.护士每天8AM根据分级分配人力。,病情管理ABCD分级管理法,护理人力资源分配原则： 红色分类：由一人或一组人员专管 黄色分类：护士不宜再分管绿色，禁止分管红色,安全管理病情管理,首优问题,有创血压监测,吸痰,建立静脉通道,测CVP,抗生素使用,限制液体,