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文档简介

产褥期抑郁症,产褥期抑郁症 定义 病因 诊断 临床表现 治疗 预防 护理,定义,产褥期抑郁症又称产后抑郁症,是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同,情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激怒发火,严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力,悲观绝望,自伤自杀。如能早期识别,积极治疗,预后良好。妇女在怀孕和生产期间,伴随生理、心理及环境的一系列变化,产后精神卫生问题非常常见,其中产后抑郁是最常见的一种。在分娩后的第一周,约50%70%的女性出现轻度抑郁症状,10%15%患产后抑郁症,产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。,病因,病因不明,可能与下列因素有关 生物学因素 遗传因素 社会心理因素,激素水平的急剧变化在妊娠期间,孕妇体内长时间的雌激素和孕激素水平升高,雌激素具有多种神经调节功能,分娩后雌激素突然撤退,雌激素的波动及持续的雌激素缺乏可能导致情绪抑郁;妊娠期间甲状腺功能受到多种因素的影响,分娩后甲状腺激素水平也随之变化,甲状腺功能紊乱也与产后抑郁有关,生物学因素,中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变,大脑神经突触间隙神经递质含量异常及功能活动降低,涉及的神经递质有5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA) 有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高,说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道,产后抑郁症患者家族中,单、双向情感障碍的发病率均较高,遗传因素,没做好“为人母”的准备 心智尚未成熟的 爱发脾气、生闷气的 夫妻感情不和 婆媳关系不和 月子里休息不好 为日常生活琐事烦恼的,社会心理因素,美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症的诊断标准,在产后两周内出现下列条或条以上的症状,首先必须具备两条。 情绪抑郁; 对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感; 体重显著下降或增加; 失眠或睡眠过度; 精神运动性兴奋或阻滞; 疲劳或乏力; 遇事皆感毫无意义或有自罪感; 思维能力减退或注意力涣散 反复出现死亡想法。,Edinburgh产后抑郁量表(EDPS),EPDS国内外运用较多的产后抑郁筛查量表之一,为自评量表,共10个项目,分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤,根据症状严重程度分为4级评分,得分范围030分,9分为筛查产后抑郁的临界值,12分作为筛查严重性产后抑郁的临界值。,抑郁症产妇会有哪些表现症状呢,分娩后4周内发病,情绪低落、郁闷,高兴不起来;没有愉快感,对什么都没兴趣;心情烦躁,易激动发脾气;担心多虑,紧张恐惧,过分关心或担心孩子,或对孩子缺乏兴趣,担心养不活孩子,害怕自己伤害孩子,害怕与孩子两人单独在家,失眠,食欲下降,不能照料自己和孩子;悲观绝望、无助感、无望感、自责自罪、自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦,出现利他性自杀,即先将孩子杀害而后自杀。 如合并其他抑郁障碍:,情绪低落,悲观绝望 兴趣缺乏不与人沟通 快感缺失,精力下降 焦虑、精神运动迟滞、自我评价过低 注意力记忆力下降及睡眠紊乱等,核心症状,产后抑郁症,精神分析疗法:把潜意识中的矛盾冲突挖掘出来 行为疗法(系统脱敏法、厌恶疗法等) 认知疗法:认知歪曲的形式(任意推断、过度引申、夸大或缩小、全或无的思维)治疗目的是调整不合理的思维、信念和消极观念 认知行为疗法:占主流地位 运动疗法:运动可以产生内啡肽,使人产生愉悦感 自我松弛疗法:瑜伽 气功 音乐疗法:紧张是百病之源,松弛可以常保青春,音乐声波可使奶牛多产奶,音乐声波能使植物园果子甜美和硕果累累。,优美的音乐能安神、催眠、降压、益智,调节身心,增强免疫力,是健康长寿的法宝 药物疗法:三环类抗抑郁药 5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀以20mg/d为开始剂量,逐渐增至50mg/d 口服;这类药物不进入乳汁中,故可用于产褥期抑郁症。,治疗措施,1、加强围生期保健,使其了解妊娠、分娩的相关知识 2、做好要孩子的心理准备 3、生完小孩后,不要接待太多客人 4、寻求帮助,并让他去了解该如何帮助你 5、孩子睡觉时,自己也休息一下 6、多运动,到户外散步放松一下 7、合理膳食,不饮酒,不吃含咖啡因的食物 8、多与家人朋友接触 9、处理好与爱人的关系 10、准备好应对发生的一起事情,包括好事与坏事 11、对有精神疾患家族史的孕妇,应定期密切观察,预防,护理措施,1.心理护理 心理治疗在本病治疗中的地位十分重要,但通常采用与药物治疗、物理治疗相结合的方法。 心理治疗的关键:增强患者的自信心,提高患者的自我价值意识;根据患者的个性特征、心理状态、发病原因给予个体化的心理辅导,解除致病的心理因素。 2.产前护理 加强围生期保健,利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识,减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情,完善自我保健。 3 .分娩期护理 在分娩过程中,医护人员要充满爱心和耐心,尤其对产程长、精神压力大的产妇,更需要耐心解释分娩过程。 4.产后护理 护理人员及时指导产妇母乳喂养及育婴方法,及时解决产妇的各种问题,指导丈夫及家属照顾产妇和婴儿,积极交流,做好出院指导

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