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文档简介

推拿基本知识,推拿作用的原理,一、基本原理,1、力学效应 (1)纠正解剖位置异常(理筋整复) 治疗骨错缝、筋出槽,除去机械压迫、牵拉。 (2)促进体液循环,降低血液粘滞度(活血祛瘀) 消除瘀血状态;促进组织修复;消除肿胀。 (3)松解粘连,牵张缓痉(舒筋通络),2、生物学效应(分析影响疲劳的主要环节),(1)改善肌肉能量储备: 降低后即使神经冲动肌肉无力作功 推 拿改善循环代谢储备提高 (2)改变神经肌肉接头处酸中毒: 运动神经电兴奋接头处释放递质后续反应 推拿纠正酸中毒增加递质储备、提高终板敏感度 (3)调节情绪: 紧张、沮丧等降低神经组织协调性产生疲劳 推拿调节情绪提高神经组织协调性消除疲劳,3、经络效应,(1)经络实质研究概况 (2)“有诸内,必行诸外” (3)经筋的作用中医对筋膜、肌腱、韧带、关节囊等软组织产总称(分布有丰富的应力感受器和较粗的神经纤维。是针灸、推拿产生效应的关键) (4)皮部的作用含丰富痛觉、温觉、触觉感受器,后两种传导纤维均是粗纤维,是针推产生疗效的重要基础。 (5)如何取穴:A 以痛为俞 B 邻近取穴 C 宁失穴,勿失经 D 重视特定穴,生命全息理论的运用 (简 介),二、传统认识,1、调 整 经 络 系 统: 2、调 整 阴 阳 平 衡: 3、调 整 脏 腑 功 能 4、促 进 气 血 运 行 5、理 筋 整 骨 复 位,参考:关于植物(内脏)神经在推拿中的作用,1、内脏运动神经与躯体运动神经比较 支 配 神经元 神经纤维 意志支配 躯干 骨骼肌 单 个 粗、有髓 受 内 平滑肌 节前/节后 细(节后)无髓 多不受(呼吸) 脏 心、腺,2、交感神经(多动强)与副交感神经(多静强)对立统一. 3、内脏感觉神经特点 A. 痛阈高,对引起皮肤痛的原因不敏感(如切烧挤),但对牵张敏感(如胀饿、痉挛)、化学痛。 B.传入途径分散,4、骨脏牵涉痛与脊髓节段的关系,内 脏 感 觉 节 段 内 脏 感 觉 节 段 膈 (膈N)C4 膀 胱 S24(副)/T11L2 心 C 8 T 5 睾丸卵巢 T 10 胃 T 6 T 9 子宫体 T 10 L 1 小 肠 T 7 T 10 子宫颈 S1 4(副交感) 肝 胆 T7T10/C3C4 直 肠 S 1 4(副交感) 肾输尿管 T 11 L 1 节段:颈C2、肩C4、乳胸T4、脐T10、腹股沟L1、膝L3、阴部S34、跟S1、小腿后S2,推拿的适应症与禁忌症,一、推拿禁忌证,(一)重要性:推拿具有广泛的临床适用范围,但也存在严格的禁忌症,如果把握不当,也可能旧疾未去,新疾又生。因此正确掌握运用适应症与禁忌症有、极为重要。 (二)要点: (1)不忘“差之毫厘,失之千里”之训 (2)避免错误理解辩证施治、“模糊数学”、“黑箱理论”, 树立一丝不苟的严谨作风。,(三)禁忌症,1、全身条件不适者: 不能承受手法剌激者:如 某些严重内脏疾患者如:肾功衰、脑溢血 极度衰弱、疲劳、饥饿状态例:麻醉意外 精神、神志障碍者:包括醉酒、休克(癔病暗示) 妇女三期(特别是妊娠期): 传染病:(交叉感染、二次感染、医院感染),2、局部条件不适者,局部皮肤条件不适者:如创口、皮肤病(缠法与疮疡) 局部皮肤正在出血或有出血倾向者:例血友病、胃出血 手法可使病灶扩散、骨质破坏者:如骨TB、骨髓炎、骨质疏松、骨折(髌骨例)、肿瘤。 手法可能引起或加重病性者:如 1)肌腱、韧带完全断裂者 2)诊断不明确的脊髓损伤或伴脊髓症状者 另:小儿哭闹把握问题,4、有关禁忌症问题讨论,剧烈运动后能否推拿? 如何对待禁区与开拓的矛盾? 如何把握禁忌边缘问题?,二、推拿适应症,(一)擅 长 伤 科:伤筋、脱位、骨折后遗症 神经科:痛症、瘫症、周围神经损伤 儿 科:发热、腹泻、麻诊、惊风、疳积、肌性斜颈、百日咳、夏季热等 (二)较 好 心血管:高血压、冠心病、阵发性心动过速、雷诺氏病 呼 吸:哮喘、咳嗽、上感 消 化:胃炎、溃疡、慢性腹泻、便秘、胆囊炎、胃痉挛痛。 泌尿生殖:遗尿、阳萎、痛、闭经、月经不调、前列腺炎、尿潴留。 五 官:近视、斜视、鼻炎、咽喉炎、失音、梅核气。,(三)发展: 糖尿病、不孕症等 保健与康复 足疗、手部按摩、耳穴按摩 (四)配合: 蛔虫性肠梗阻、肠、肾、胆绞痛等,推拿介质与热敷 推拿的补泻作用,一、推拿介质与热敷,(一)介质: 1、概念:涂搽在治疗局部并配合手法操作的润滑剂或药物制剂称推拿介质。 2、作用 (1)利于手法,增强效应(如擦法手冬青油膏) (2)辅助药物,发挥药效(如各种药膏) (3)增强润滑,防止擦伤(如滑石粉),3、种类,(1)药膏:如冬青油膏、按摩乳 (2)药散:如摩头散、摩腰散、摩项散 (3)药丸:如摩腹丸 (4)药酒:如舒筋活络药水、薄荷水、正骨药水 (5)药油:如红花油、松节油、VitE按摩油、麻油 (6)药汁:如、(葱)姜汁、薄荷汁 (7)滑石粉: (8)水:如清水、,(二)热敷: 1、概念:把药汁加温,趁热敷于体表来治疗某些疾病的方法称作热敷。 2、作用: “透热” 加强活血化瘀、疏通经络、散寒止痛的功效。,、分类: 干 敷 用盐、沙、土、药等炒热放 于袋中敷于患处 湿热敷 手法后常用。 膏 敷 药膏、腊敷。,、方法: (湿热敷),常用于擦法之后,增加透热效果 敷巾用法:拧干、铺平、覆盖保温。 辅助方法:可辅以轻拍法,增加透热效果。 善后方法:热敷后涂少量药油,保持效果。,、注意事项,()注意室温 ()最后使用,暂不再手法(可辅以轻拍) ()慎防烫伤与晕厥,尤其是感觉迟钝者。(拧干、铺平、控温),一、推拿的补泻作用,(一)补泻基本原则: “虚则补之,实则泻之” 。,(二)推拿手法的补泻作用:,、手法方向的影响: (1)经络循行方向:“顺经为补,逆经为泻” 。 (2)血流运行方向: 向心为补,离心为泻 。 (3)手法旋转方向:“顺转为补,逆转为泻” 。 (4)手法运动方向:“推上为补,推下为泻” 。 (5)摩腹问题: (6)向心、正中线、向前、顺呼吸、左转为补,反之为泻。,、手法性质的影响: (浅深),(1)手法运行方式:“左转为补,直推为泻” 。 (2)手法频率快慢:“急摩为泻,缓摩为补” (3)手法剌激强度:“轻揉为补,重揉为泻” 。 (4)手法操作时间:“长者为补,短者为泻” 。(辨证),(三)补泻作用的相对性:,1、推拿补泻是不同手法方向和手法性质的综合(有些互相矛盾) 2、推拿补泻必须建立在正确辨证施治的基础之上(如病情、病位、体质等),附:参考: 手法剌激量、性质对软组织与内脏的不同影响,1)对软组织: 时间短、浅轻剌激(触)兴奋补(兴奋效应神经分布浅层) 时间长、深重剌激(压)抑制泻(抑制效应神经分布深层) 说明:浅剌激轻剌激(如拍法),深剌激重剌激(如指压) 2)对内脏: 时间长、轻剌激兴奋脏器功能补(如摩腹) 时间短、重剌激抑制脏器功能泻(如点按胆囊穴) 说明:对脏腑的补泻还与剌激部位与体质有关,推拿操作的基本要求,1、持久手法按规定持续运用足够时间不走样,避免断断续续。 2、有力手法必须根据治疗需要保持一定剌激

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