第一讲概述.ppt

推拿学,中医药学院骨伤推拿,2,授课教员,李义凯 骨伤推拿教研室主任、教授、博导 1979年入伍，1985年毕业于空军军医学校 1995年博士毕业于上海中医药大学骨伤专业 1997年第一军医大学临床解剖学和生物力学博士后出站 研究方向：脊柱推拿手法的临床解剖学和生物力学研究以及软组织疼痛的基础与临床 E-mail: 陈超博士 2006年博士毕业于广州中医药大学,3,研究项目,国家自然科学基金课题颈部旋转手法的生物力学和临床解剖学研究1998.01-2000.12 国家自然科学基金课题颈部旋转手法的数学模型及可视化研究2000.01-2002.12 国家自然科学基金课题旋转手法对腰椎内外结构位移和内在应力影响的实时监测研究2002.01-2004.12 国家自然科学基金课题颈部旋转手法所致咔哒声响量效关系的生物力学研究2004.01-2006.12 国家自然科学基金课题颈部旋转手法所致亚生理区及形心的研究2008.01-2010.12,4,学习目的和要求,了解推拿学的概况 掌握推拿学的定义 了解中国推拿简史 了解国内外推拿的异同 理解保健推拿与医疗推拿的异同 熟悉推拿的流派和人物 了解脊柱推拿的含义,5,推拿学内容,成人推拿 基本手法 功法 小儿推拿 保健推拿 康复推拿？,第一讲 推拿简史,一、概说 二、推拿简史 三、国外的推拿疗法（Chiropractic） 四、学习推拿学的要求,一、概说,1推拿的定义（中国推拿） 2推拿名称的演变和争议 3推拿的起源 4推拿疗法的优势 5推拿的理论基础,1.中国推拿的定义,中国推拿是中医学的有机组成部分 推拿是一门科学 属于物理疗法 推拿是一门技巧性较高的实践技能,推拿手法,以医疗为目的，术者用手或肢体其他部分，在受术者身体特定部位，进行的各种具有规范化动作结构的操作技术 手法动作的方式与外形结构称为手法的动作结构,推拿名称的演变和争议,古代称之为：“按摩、按跷、按杌” 明代首次称为“推拿” 按法：是单纯的向下用力，即“按而留之” 摩法：是在体表作环形摩擦,属平动的范围 推法：是呈直线地推动 拿法：将治疗部位夹持、提起,并捻搓揉捏,推拿的起源,在劳动和生产中自发形成 逐渐总结发展完善而成 现代社会的发展,推拿疗法的优势,简便、实用、经济 绿色、物理疗法 副作用少 要注意脊柱等推拿手法的伤害,推拿的理论基础,是中医学的理论体系 基于人体解剖学知识 基于病理生理学和病理解剖学知识 基于手法的作用机制 基于手法的生物力学基础,二、推拿简史,1 秦汉时期 2 魏晋隋唐时期 3 宋金元时期 4 明代 5 清代 6 民国 7 建国后,1.秦汉时期,内经 素问。异法方宜论 中国按摩最早发源于河南洛阳一带 黄帝歧伯按摩十卷 金匮要略 秦汉以前按摩疗法广泛使用 春秋时期就命名为按摩,2.魏晋隋唐时期,此时设有专科和专科医生 按摩医生的分级 开始了有组织的教学 按摩经导引经十卷 诸病源候论 膏摩的使用 千金要方提出小儿按摩 推拿治疗病症的扩大 传至国外？,3.宋金元时期,临床应用广泛，如按摩法催产 重视推拿手法的分析 圣济总录 儒门事亲提出按摩的解表发汗等,4明代,设有按摩科，提出推拿一词 小儿按摩的进展：形成小儿推拿的体系 小儿按摩经现存最早的推拿书籍 小儿推拿方脉活婴密旨全书 小儿推拿秘诀 民间推拿盛行,5清代,民间推拿继续发展 推拿专著增多 总结出了伤科八法 理论上的提高 提出了适应症和治疗的法则,6民国,政府禁止推拿等中医疗法 民间继续发展 形成了滚法推拿流派 形成了平推法（内功推拿流派）,7建国后,上海于1958年成立推拿专科门诊部（岳阳医院青海路门诊），同年成立推拿学校 推拿治疗范围扩大，开始开展推拿机理研究 开始进行推拿文献整理 提出推拿手法的基本要求：有力、柔和、持久、深透 开始手法的生物力学研究 1976年上海中医学院第一个成立针、推、伤专业,1979年上海中医学院成立针灸、推拿系 1979年第一次召开全国性的推拿学术会 文革期间，冯天有在全国推广了“新医正骨疗法” （筋出槽、骨错缝理论和旋转复位手法） 进入90年代，推拿的基础研究深入进行 脊柱推拿，特别是颈部推拿手法是重点 研究手段多样化，现代化 生物力学和影像学是重点 上海的岳阳医院、复旦大学力学系和第一军医大学生物力学研究所及中医系,23,24,25,26,27,28,推拿的发展,伤科推拿、脊柱推拿（按脊） 小儿推拿 妇科推拿 内外杂病推拿 美容推拿 保健推拿等 基础研究的发展,中国推拿的流派,各流派形成的原因：中国推拿在其漫长而曲折的发展过程中，由于学术渊源、师承关系、主治对象以及社会、地域、人情等复杂原因，逐渐形成了许多各具特色的学术流派与分支。,各流派的特点,1.有较长发展史，并在一定地域内流传、盛行； 2.有一定学术理论指导和丰富的实践经验，并有擅长的主治范围和独特的练功及专业训练方法； 3.每一推拿流派各有一特长手法，称“主治手法”或“流派手法”，并有几种或几十种辅助手法； 在手法术式与治疗风格上，有明显的地域人情色彩，如南北风格的差异等。,主要流派与分支,一指禅推拿 小儿推拿 滚法推拿 脏腑经络推拿 内功推拿 保健推拿 点穴推拿 养生推拿 整骨推拿 捏筋拍打法 外伤按摩疗法 指压推拿 按摩疗法 捏脊疗法、美容按摩 经外奇穴推拿 子午流注推拿、经穴推拿,33,医疗推拿的现状,临床广泛使用，起效快，安全，有着广大的推崇者和使用者 推拿目前多用于软组织损伤的治疗，内科推拿和妇科以及小儿推拿被忽视 推拿的临床研究众多，但缺少对照，推拿基础研究缺乏 治疗机理多为推测，基础研究薄弱 推拿的从业人员素质有待提高 推拿的学科地位尚属非主流医学之列,34,35,36,社会推拿按摩状况,按摩培训-它教你掌握一技之长 欢迎访问中国盲人按摩网 上海松松保健按摩连锁机构 足疗/足部按摩、泰式按摩、飘飘欲仙 按摩浴缸 4招按摩术 揉一揉阻击肥胖 十天按摩术还你18寸小腰 自然疗法中医按摩、过足隐按摩沐足城 67岁老人接受17岁少女按摩时猝死 经络按摩创造完美臀型。,37,三、国外的推拿 (Chiropractic),有200多年的历史 发展很快 借助现代医学进行脊柱推拿（spinal manipulation） 进行系统化的教学 有自己独自的理论体系 可以借鉴，为中医推拿手法的提供参考,学习推拿学的要求,区分普通学习者和专业人员 要学习和掌握基本的推拿手法，滚法和一指禅等，以及脊柱的扳法或旋转手法 掌握人体的基本解剖学和生物力学，特别是颈部的解剖结构 掌握推拿的适应症和禁忌症 要勤学苦练，多实践,40,教材,41,俞大方推拿学（五版教材）,本教材分上、中、下、附篇四大部分 上篇是总论部分，主要介绍有关推拿的基本概念、推拿的作用原理、推拿治疗的原则和基本治法及推拿临床常用的诊断方法 中篇是成人推拿部分，包括推拿手法、经络俞穴、常见病证治疗三部分的内容，介绍了目前临床常用的一些推拿基本手法及推拿常见病证的诊疗 下篇是小儿推拿部分，介绍了小儿的常用推拿手法、穴位及临床疗效较为明显的常见病证的推拿诊疗方法 附篇介绍一些有关自我推拿、推拿麻醉、练功及其他辅助手段的基本知识，可供学生自学和教师教学时参考。,42,推拿学 (新世纪全国高等中医药院 校规划教材,严隽陶主编，为七版，本教材设4篇13章 第1-3章是概论，介绍推拿学发展源流、推拿学的特点、推拿的作用原理和治疗方法 第4-8章是基础篇，除了扼要地介绍经络和腧穴、解剖和生理之外，介绍了推拿功法和手法，还增添了生物力学及其推拿手法应用的章节 第9-11章是治疗篇，在叙述骨伤科、内、妇、五官科及儿科病症时，着重介绍了推拿的治疗方法，并在每一科病症前，补充了总论，以便学生在学习各个病症的推拿具体的治疗方法之前，熟悉推拿治疗各科病症的理论依据和指导原则 第12-13章是附篇，讲述推拿的介质、热敷以及保健。,43,米袋或沙袋的制作,规格：长25厘米、宽16厘米的布袋 内装4/5的大米（质地较硬），干净的黄沙也可，然后将口袋缝合 外面再做一耐磨的布质外套，布套的一端留有带线绳的扎口，另一端缝合封口 开始练习时，米袋可扎紧一些，以后逐渐放松,课后复习思考题,何谓生物力学、何谓笛卡儿坐标系 何谓chiropractic 人体常用穴位及其解剖学基础 维系脊柱的韧带结