预防接种工作管理.ppt

预防接种工作管理,目录,预防接种门诊管理 科学发展综合考核 （国家免疫规划疫苗全程接种率） 预防接种信息管理,2, 预防接种门诊管理,主要内容,门诊设置与流程 疫苗与冷链管理 预防接种资料管理,4,门诊设置,预防接种资质 机构 医疗机构执业许可证、山东省预防接种门诊资质认证书 人员 执业证书、培训合格证、上岗证 时限要求 预防接种单位和人员资质审核（执业证、上岗证）每3年1次 人员培训每年1次（可制作培训合格证书，每年培训合格后盖章）,5,门诊设置,人口 总人口不超过5万人或者年出生人口不超过500人。 设立预防接种站（接种点，有专项方案） 开诊日设置 尽量增加开诊频次 半天接种，半天整理资料 城区门诊双休日开诊：可重点针对大年龄组儿童，方便入托入学,6,门诊设置,辖区范围 必须明确 城区预防接种门诊辖区的划分需有明确的图示：每个门诊负责哪几个街道、哪几个小区、哪几个单位要明确标识,7,续上,超出门诊服务范围的儿童 原则上要指导儿童家长由其原建卡单位（或现管单位）进行接种，其他门诊不得随意进行个案迁入和接种 特殊情况：如3个月以下的流动，可登录系统下载个案进行异地接种 一旦迁入或者建卡，要负责到底！,8,门诊布局按流程设置,预检登记 候种接种留观,9,分室（区）接种,接种工作台 不少于3个，每台接种疫苗品种相对区分 数字化门诊可通过程序设置进行疫苗分台接种 卡介苗的接种 主要涉及补种，由县级卫生计生行政部门安排或指定部分预防接种单位，储备PPD试剂和卡介苗，进行卡介苗补种 不开展卡介苗接种的门诊无需设置卡介苗接种室（区）,10,预防接种门诊工作流程,11,（一）登记、核实受种者,新建册儿童 有证，根据儿童预防接种证信息，一个月内在儿童预防接种信息管理系统中建立儿童预防接种电子个案，同时登记到山东省儿童预防接种登记薄，发放德州市儿童预防接种手册 无证，根据儿童家长提供信息补发预防接种证，发放德州市儿童预防接种手册 补录乙肝疫苗首针和卡介苗接种记录 已建册儿童 核对基本情况和接种记录，确认接种对象,12,H:德州市预防接种手册,（一）登记、核实受种者,流动儿童 首先确认本地居住时间 居住3个月以上 从信息管理平台查询个案信息，核实后迁入本地，并确认接种 居住3个月以内 同区域其他接种门诊管理的儿童 指导儿童家长回原建卡单位接种，不允许跨门诊接种 非同区域儿童 （1）从省/市平台查询个案信息，核实信息，不做迁入，进行异地接种后，数据会自动回传到原单位，本地保留接种记录； （2）从省/市平台查询不到的个案信息，如该个案不存在，则进行临时登记，接种记录在本单位留存；如因省/市平台障碍造成，则登记到现场登记表中，待平台恢复正常后进行异地接种记录补录（同（1）,14,如何进行异地接种？,找到个案,找不到个案,15,或者右键单击在册儿童个案,如何做临时登记？,16,（二）接种前预检和告知,17,（三）接种信息录入和预约,18,我省扩大国家免疫规划疫苗免疫程序,查漏补种第1剂次麻风疫苗未种的，不能直接用麻腮风免费补种，要按程序先补种麻风 2008年1月1日以后出生儿童6岁含麻疹成分疫苗未种的可使用免费麻腮风补种 所有疫苗的接种均要首先符合国家免疫规划程序，然后遵照按照说明书的时间间隔！,怎样是合格接种？,20,提前接种如何界定？,两种情况 不到免疫程序规定时间 不足接种时间间隔,21,时间间隔正确，起始月龄不到免疫程序规定时间，判断为提前接种 例： 2013年3月1日出生儿童，2013年5月1日接种第一剂次脊灰疫苗，5月29日接种第二剂次脊灰疫苗，虽然满足两剂之间28天的时间间隔要求，但是因为免疫程序第二剂次预约时间为6月1日，因此判断为提前接种；如果因为耽误，6月1日才接种第1剂脊灰疫苗，则6月29日接种第2剂脊灰疫苗判断为合格接种。,关于间隔28天的问题,22,（四）疫苗接种,23,（五）接种后留观,24,疫苗和注射器计划制定,年计划 年计划=年出生人口数免疫程序规定的接种剂次数损耗系数-上年度库存 注射器计划：稀释用注射器根据疫苗支数确定；注射用注射器根据接种剂次数确定 月计划 结合年度计划、下月预计接种剂次数和库存量确定 门诊疫苗储存量不能超过1个月用量,县级疾控机构要注意对近效期疫苗的调剂分配！,25,疫苗和注射器领取与分发,先产先出、先进先出、近效期先出，日清月结 做好疫苗和注射器出入库登记 关键信息必须完整 账、物相符 同一时间段内，疫苗出库量应与接种剂次数相符 疫苗入库后要录入客户端生物制品进销存，接种时自动耗苗，保证接种记录疫苗批号与实际接种疫苗批号一致,26,使用Excel表对出入库进行管理,1、一类疫苗、二类疫苗、注射器可分别建立不同excel文档； 2、每种疫苗可建一张excel表； 3、累计库存量直接用公式计算：=上日/次库存量+本日/次入库量-本日/次出库量（直接下拖公式即可）； 4、不同批号放在不同的表格中，每个批号可在下方复制相同表格填写； 5、每个批次出库完毕后打印存档（可暂时用长尾夹夹住，定期一起装订）,27,客户端生物制品进销存管理,注意：客户端中疫苗批号要与实际库存保持一致，以免打印后的儿童疫苗接种信息有误！,28,冷链设备管理,冰箱 应安装在干燥通风、散热良好的房间内 冰箱上部和散热面要分别留有30cm、10cm以上的空间 底部要配有20cm高的搁架 每个冰箱要有单独的插座,29,疫苗储存,疫苗 分品种、按批号分类码放，一、二类疫苗分开存放 摆放整齐，疫苗与冰箱壁之间、疫苗与疫苗之间留有12cm空隙 冰箱门内搁架不得放置疫苗 冰箱内不得存放与接种无关的物品 疫苗储存的温度要求 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗、钩体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗等在28条件下避光保存和运输，严禁冻结。 脊灰疫苗在-20以下或28避光保存和运输。,30,预防接种门诊常规资料的分类管理,预防接种相关资料 表1-1 _年_月国家免疫规划疫苗常规接种应种情况报表 表1-2 _年_月国家免疫规划疫苗常规接种实种情况报表 表2-1 _年_月国家免疫规划疫苗常规接种应种情况累计表 表2-2 _年_月国家免疫规划疫苗常规接种实种情况累计表 山东省_年_月二类疫苗接种情况统计月报表 山东省儿童预防接种登记薄（必须有，可定期打印） 山东省儿童预防接种通知书 （建议留存两年） 山东省_年_月儿童预防接种预检登记表（只记录异常儿童） 山东省_年第_季度6岁以下流动儿童基本情况登记表 补充免疫、应急接种、查漏补种等摸底和接种登记表 预防接种现场登记表 （不能及时录入信息系统或上大卡时需使用）,31,预防接种门诊常规资料的分类管理,疫苗、冷链、环境管理资料 山东省_年冷链设备档案表（门诊留存，不上报） 山东省_年_月生物制品及一次性注射器计划用量统计表 山东省_年免疫规划疫苗及一次性注射器计划用量统计表 山东省_年生物制品及一次性注射器出入库登记簿 山东省疫苗运输记录表 山东省 _年_月冷链设备温度监测登记簿 山东省预防接种门诊紫外灯环境消毒记录簿 山东省预防接种门诊物品高压消毒记录簿,32,预防接种门诊常规资料的分类管理,疑似预防接种异常反应监测资料 山东疑似预防接种异常反应个案报告卡 山东省疑似预防接种异常反应个案调查表 山东省群体性疑似预防接种异常反应登记表 入托、入学接种证查验资料 山东省入托、入学儿童补办预防接种证、疫苗补种通知单（托幼机构填写） 表1 山东省_年度入托、入学儿童预防接种情况登记表（托幼机构填写） 表2 山东省_年度入托、入学儿童预防接种补种情况一览表（托幼机构和接种单位共同填写） 表3 山东省_年度入托、入学儿童预防接种补种（证）情况汇总表（1）（接种单位填写） 表4 山东省_年度入托、入学儿童预防接种补种（证）情况汇总表（2）（县级以上汇总用，托幼机构/小学/初中/高中/大中专院校分开填写）,山东省 年 月疑似预防接种异常反应登记表2011年即取消！,33,预防接种门诊常规资料的分类管理,综合资料 山东省_年国家免疫规划工作人员登记表（门诊留存，不上报） 山东省_年国家免疫规划工作人员情况汇总表 山东省 _年国家免疫规划工作人员统计年报表 山东省_年人口构成情况统计年报表 山东省_年免疫服务形式统计年报表 山东省_年冷链设备运转状况报表 山东省预防接种门诊（室）基本情况登记表 山东省_年儿童月出生情况统计表 山东省_年免疫规划人员培训情况统计表（门诊留存，不上报） 山东省免疫预防管理工作现场督导记录及反馈表,34,预防接种门诊常规资料的分类管理,传染病监测资料 脊灰、麻疹、肝炎、两脑、流腮、百日咳、新破等监测登记 主动监测登记 文字资料 免疫规划相关文件：上级来文、本级发文 会议和培训资料：会议通知、报到簿、会议/培训记录、会议/培训照片 工作计划和工作总结 宣传资料 信息资料 定期备份，三备份，异地存放,35,资料的逻辑性检验（督查重点）,库存疫苗数量及批号 疫苗出入库登记、信息系统生物制品进销存、冰箱存放疫苗三者一致 出库疫苗数量及批号 疫苗出库登记、信息系统接种剂次数、常规免疫和二类疫苗接种情况报表三者一致 预防接种证记录疫苗批号与疫苗出库登记一致 接种记录 预防接种通知单与客户端接种剂次数一致,36,机遇 基本公共卫生服务项目实施，为乡村/社区医生提供了经费保障 职责 儿童预防接种通知书发放 建立预防接种卡：及时掌握辖区每名儿童的实际接种情况 目标人群摸底：常住儿童和流动儿童；山东省_年第_季度6岁以下流动儿童基本情况登记表、山东省_年儿童月出生情况统计表、山东省_年_月查漏补种情况登记表 预防接种宣传：发放宣传资料，开展健康教育和接种常识咨询 补充免疫、应急接种、查漏补种 手段 加强培训和考核,如何发挥社区/乡村医生的作用？,只有充分发挥乡村/社区医生的亲民作用，才能彻底改变目前集中预防接种模式下底数不清、坐等上门的现象！,37,预防接种卡,1、乡村/社区医生留存； 2、根据工作需要，填写关键信息即可：姓名、出生日期、母亲姓名、户籍、疫苗接种日期等； 3、卡片制作便于装订和长期保存； 4、可分年龄组逐步建档。,38,与季度查漏补种工作相结合,39,40, 科学发展综合考核 （国家免疫规划疫苗全程接种率）,由来,山东省委、省政府关于改进完善17市科学发展综合考核工作的意见 定量考核1000分，其中共性评价指标11项，420分；目标差异指标16项，500分；地方提升指标每市2项，共80分。 目标差异指标（16个部门）省卫生计生委指标公共卫生服务改善率区域内国家免疫规划疫苗全程接种率,42,考核指标,国家免疫规划疫苗全程接种率 全程接种率=辖区内实际完成全程接种的适龄儿童数/辖区内应完成全程接种的适龄儿童数100%。,43,考核对象,接种对象 辖区内2436月龄儿童 2014年考核2012年出生儿童情况，依次类推 考核疫苗种类及剂次 2436月龄儿童应完成接种的疫苗剂次 包括乙肝疫苗3剂次、卡介苗1剂次、脊灰疫苗3剂次、百白破疫苗4剂次、含麻疹成分疫苗2剂次、乙脑疫苗1剂次、A群流脑疫苗2剂次、甲肝疫苗1剂次共计8种疫苗17剂次全程接种率,44,2014年目标值确定,以2013年数据为基础 2013年数据80%的，以80%为目标值； 80% 2013年数据 90%的，以2%的增长幅度计算目标值，且不高于90%； 2013年数据90%的，以2013年数据为目标值。,45,2014年目标值,46,考核数据来源1,山东省预防接种信息管理系统 预防接种门诊管理统计分析基础免疫合格接种情况（本地儿童） :83/ShanDong/ 2013年计算目标值时因平台尚不能计算八苗全程接种率，故使用的是五苗全程合格接种率 2014年考核指标省级将使用八苗全程接种率（基础免疫，15个剂次） 拟在省平台添加分年龄组应完成接种的疫苗剂次统计，2015年以后考核指标将使用八苗全程接种率（17个剂次） 注意：合格接种率是当时工作情况的反映，不可能通过查漏补种的手段来提高，所以合格接种率提高的地区一定是对接种记录进行了修改，无此必要！,47,考核数据来源2,接种率现场调查 调查范围 全省17市 济南、青岛、淄博、烟台、潍坊、济宁、临沂、德州、聊城、菏泽10个市随机抽取3个县（市、区），其余7个市随机抽取2个县（市、区），其中每市需抽查1个城区，全省共计抽取44个县（市、区）进行调查。 样本抽取 每个被调查县（市、区）随机抽取3个乡镇（街道），其中含1个城区 每个乡镇（街道）按照服务范围远近随机抽取5个村（居）进行入户调查，预防接种门诊驻地村（居）必查。 调查对象为截至调查日期2436月龄的儿童，每个村（居）调查10名儿童，不足10人者可从最近临村（居）补充。 每个乡镇（街道）、县（市、区）分别调查50名及150名儿童。 接种史判断 常规疫苗免疫史结合儿童预防接种证、预防接种卡/信息系统个案和家长回忆综合判断 首先以接种证为准，无证者以接种卡/信息个案为准，无证、无卡/个案视为未接种；有卡/个案、证但家长明确否认接种史者，以家长口述为准,48,考核方法,平时考核 季度考核 每季度最后一个月的月底前，对17市本地出生2436月龄儿童相关疫苗全程接种率指标进行统计，并将统计结果以简报或通报形式向各市反馈。统计数据来源于山东省免疫规划信息管理平台 特殊活动考核 利用每年麻疹疫苗、脊灰疫苗等补充免疫评估、传染病疫情督导、门诊考核验收的同时，对各市常规免疫工作开展情况进行督导，填写国家免疫规划疫苗全程接种率考核工作现场督导记录及反馈表 年中评估 2014年6月30日前对17市本地出生2436月龄儿童相关疫苗全程接种率指标进行年中评估 数据来源于山东省免疫规划信息管理系统 综合评价 2015年1月30日前对17市本地出生2436月龄儿童相关疫苗全程接种率指标进行综合评估 数据来源于山东省免疫规划信息管理系统和接种率现场调查，二者各占50%权重,49,50,51,提高全程接种率的手段常规免疫+查漏补种,查漏补种方法 月查补：门诊主动开展，乡村（社区）医生配合 利用信息管理系统门诊客户端 “到期未种受种者管理”功能 前期查补工作量较大的情况下，可分年龄组、分疫苗品种开展 打印“到期未种清单”：电话或者通知单预约，有原始记录，有补种记录 季度查补：门诊主动开展，市县级疾控机构集中督导 利用信息管理系统门诊客户端 “到期未种受种者管理”功能 多渠道收集未建卡儿童信息：乡村（社区）医生、妇幼、计生等 可首先核对数量和名单，不考虑接种情况； 对数量和名单与信息系统有差异的儿童，进行随访建卡,52,到期未种原始通知记录是对门诊查漏补种工作督导的重点！,53,几个问题-关于查漏补种资料汇总,月查补 接种门诊保留山东省 年 月查漏补种情况登记表（可用信息系统中导出的“到期未种受种者清单”原始记录代替） 季度查补 接种门诊保留资料同月查补 社区/乡村医生上报山东省 年 月查漏补种情况登记表 接种门诊汇总山东省 年第 季度查漏补种情况统计表，上报至县、市级备查 适龄儿童分年龄组接种情况统计表 通过山东省免疫规划信息管理平台获得 每半年填报一次，随半年总结上报,54,几个问题到期未种中如何选择疫苗？,勾选以下疫苗剂次： 卡介苗（BCG）：第1剂次 乙肝疫苗（HepB）：1-3剂次 脊灰（减毒）（OPV）：1-4剂次 百白破（DTP）：1-4剂次 含麻疹类：麻风疫苗（MR）第1剂次 麻腮风（MMR）第1剂次 麻疹疫苗（MV）第3剂次 流脑A（MenA）：第1-2剂次 流脑A+C（ MenAC）：第1-2剂次 乙脑（减毒）（JEV）：第1-2剂次 甲肝活苗（HepA-l）：第1剂次,55,几个问题导出Excel表加密,加密项已减少，不影响通知家长 如遇问题，与维保公司联系，并向省级反馈,56,几个问题儿童流出或失访了怎么办？,建卡时尽量多保留联系信息 电话：父亲、母亲的单位电话和手机 其它联系方式：可在备注中标记，比如家长的QQ号码，以防万一 流出或失访儿童处理 在备注中标记流入地或失访原因 户籍类型可根据流入地进行修改 目前户籍类型是根据户籍地址默认归类的，拟修改为建卡时根据户籍地址默认，允许修改；客户端升级完成前暂时进行备注,57,几个问题关于替代疫苗,二类疫苗替代一类疫苗的，均按剂次对应到一类疫苗的相应剂次 例：五联疫苗、乙脑灭活、甲肝灭活等 二类疫苗替代必须符合一类疫苗免疫程序，否则即为提前接种 例：麻腮风疫苗、甲乙肝疫苗等 查补时，接种过替代疫苗的，一类疫苗处会做“已种同效疫苗”的标记，不会在到期未种中显示未种,58, 预防接种信息管理,一、工作内容,预防接种信息监测报告 常规接种情况统计报表：本地、流动 二类疫苗接种情况统计报表 免疫规划信息管理系统应用 平台 国家免疫规划信息管理系统应用（原GAVI项目平台） 山东省免疫规划信息管理系统应用 客户端 预防接种门诊 医疗机构产科接种室,60,二、工作依据,中国CDC扩大国家免疫规划相关监测信息报告工作方案（中疾控疫发201076号） 原省卫生厅山东省儿童免疫规划工作信息管理系统建设和应用工作实施方案（鲁卫疾控发200718号） 原省卫生厅山东省医疗机构产科预防接种室免疫规划信息管理系统建设和应用工作实施方案（鲁卫疾控字201232号） 中国CDC 关于启用国家免疫规划信息管理系统的通知（中疾控办便函2013760号）,61,三、工作进展情况,国家免疫规划信息管理平台实体单位录入情况 国家免疫规划信息管理平台权限分配情况 1-4月份接种监测信息报告情况 门诊和产科客户端开通及数据上传情况 适龄儿童免疫规划疫苗接种情况 数据质量控制,62,国家免疫规划信息管理平台实体单位录入情况,所有预防接种门诊和产科接种室需在国家免疫规划信息管理平台录入实体单位档案，为疫苗出入库管理、接种率监测报表上报和个案索引上传做准备。 预防接种门诊和产科接种室均需录入实体单位档案 预防接种门诊需上报接种率报表，为“接种单位+报告单位”，由省级终审； 产科接种室无需上报接种率报表，为“接种单位”，由市级终审。,63,国家免疫规划信息管理平台权限分配情况,平台用户权限是进入国家免疫规划信息管理平台的通行证，是判断各级是否进入平台进行操作的标志 所有进行疫苗出入库操作和/或接种信息报告的单位均要开通业务管理员或者普通用户权限（乡级），并进行授权,64,1-4月份接种监测信息报告情况,自2014年1月份开始，常规免疫和二类疫苗接种监测信息从国家免疫规划信息管理平台填报 常规免疫分本地和流动报告，分别填报“常规6-1本地”和“常规6-2本地” 流动儿童定义为户籍非本县或无户口的7岁儿童 二类疫苗报表填报“常规6-2”,65,门诊和产科客户端开通及数据上传情况,所有预防接种门诊和产科接种室要安装客户端，启用信息管理系统 接种单位须在每次接种完成后5天内将录入的预防接种个案信息通过接种点客户端软件上传至省市信息管理平台,66,适龄儿童免疫规划疫苗接种情况,分别对各市24-36月龄（2011年出生）儿童免疫规划疫苗基础免疫和6岁儿童（2007年出生）所有疫苗接种情况进行统计 数据来源于山东省免疫规划信息管理平台统计分析模块 合格接种的判断标准同前,67,2011年4月-2012年4月出生儿童全程接种率统计,八苗接种率.xls 2007年1-3月份加强免疫统计 2007年加强免疫.xls 实种情况累计表2014年1-5月.xls,数据质量控制,接种记录修改统计和接种记录补录统计 接种记录修改、补录统计数据来源于客户端日志 统计条件 2014年5月1日以后修改或补录的，2007年1月1日至2013年12月31日出生儿童接种信息 统计标准 修改后接种日期与修改前接种日期不一致的纳入接种记录修改统计； 补录后接种日期与补录日期相差5日以上的纳入接种记录补录统计。 以上统计用以控制随意篡改接种记录、笔头接种和数据录入不及时情况 重复儿童 统计条件 2007年1月1日以后出生，儿童姓名、出生日期和性别相同 要求无论所有个案（含临时）均不能重复 按照个案现管理单位统计 个案的最后管理地负责重复个案的清理,69,2011-2012年出生儿童修改统计,2011-2012年修改统计.xls,2011年重复儿童数,2011年重复儿童.xls,四、问题与工作要求 1,做好国家免疫规划信息管理平台实体单位录入和权限分配工作 注意实体单位录入时，信息系统编码要与客户端编码保持一致 接种单位实体单位录入完成后，疾控机构业务管理员已经完成权限分配，以便各接种单位登录国家平台进行接种率报告和疫苗注射器出入库操作,72,四、问题与工作要求2,加强常规免疫和二类疫苗接种信息监测报告 常规免疫和二类疫苗接种信息监测报表由县级疾控机构或预防接种门诊直接登录国家平台填报，县级及以上直接进行网上审核、汇总、上报 接种信息监测报告时限要求：接种单位每月5日前、县级疾控机构每月10日前、市级疾控机构每月15日前完成数据审核、汇总和上报工作 6-1常规免疫（流动）同6-1常规免疫（本地）一样，需要每月报告，没有数据的要求进行零报告 注意发现异常