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文档简介
1,慢性心衰治疗的 现代模式及进展,1,.,2,前 言,40-60年代CHF治疗:主要采取心肾模式:洋地黄、利尿剂; 70-80年代:转为心循环模式:主要是在强心、利尿基础上,使用血管扩张剂,减轻前后负荷,改善血流动力学,同时试用儿茶酚胺类和非儿茶酚胺类药物(如多巴酚丁胺和氨力农等); 90年代以来,随着循证医学的发展,产生了心衰治疗的新模式-神经内分泌综合调控模式,所用代表性药物有:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂(ABB)和醛固酮拮抗剂(螺内酯)等。,2,3,对心衰发生机理的研究进展,细胞凋亡探索疾病的根源 1CHF发生发展基本机制的概念变化。目前认为疾病的发展有血流动力学和神经的应激引起,这两种应激都能导致原癌基因的表达。如果原癌基因的表达持续存在,则会发生CHF,在成人CHF心脏中细胞虽然进入细胞周期,但已经发生终末分化,不继续分化。通过凋亡的特殊生物学途径死亡。细胞凋亡的另一触发机制是氧自由基等氧化合物刺激如心肌缺血,激素和细胞因子等。,3,
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