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文档简介

药物信息咨询服务,1,药学服务,指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现合理用药。,具体操作经验 服务型,药学知识技术 服务型,用药咨询 用药指导,处方调剂 用药审查,2,目录,概述,1,药学咨询服务意义,2,3,问病荐药,4,用药交待服务,3,一、概述,实施关键,主要任务,药师,合理用药,核心与目的,用药咨询与指导,药学服务,对象,医师、 取药病人, 自我药疗病人,4,常见问题: 服药时间、用法用量、饮食禁忌 说明书中不良反应多,不敢用药 特殊人群(孕期、哺乳期、老人、儿童)用药 多种药物或中西药是否能同时服用 药品有无,5,药学服务,药学,医学,医药商品学,心理学 职业道德礼仪,药物特性、相互作用以及食物对药物的影响等,检验数据的临床意义,常见病、多发病的诊断,用药及保健工作,沟通技巧,协调关系,以通俗易懂的方式给病人以专业技术指导,通用名、商品名、规格、用法、用量和注意事项,Customer satisfaction,6,二、药学服务意义,提高依从性,增加患者的药物知识,助于理解药品说明书,克服因担心不良反应不敢用药的情形,更好地配合治疗。,提高安全性,提高公众自我保健、药疗的水平,提高公众整体身体素质,减少药源性疾病,降低医疗费用,节约资源。,提高经济性,全程化药学服务,早期干预药品不良反应,促进病人合理用药。,7,提升药师自身的社会地位,药品销售,调剂,调剂,制剂,用药咨询与指导,走近患者 走近医生,8,二、药学服务意义,疾病询问,疾病评估,相关 药品推介,合理用 药指导,生活指导、 健康教育,购买非处方药者的咨询服务,(温馨提示),三、问病荐药,9,案例分析,某患者,女,60多岁。高血压,心、肝、肾功能正常。服用硝苯地平控释片(欣然)后,出现浮肿,怎么办? 药师:都用过什么药? 患者:先用降压零号,医生说不好,现改用本品,其他药没有用。 药师:血压控制好吗? 患者:基本可以。 药师:使用降压药后,由于对血脏、血管的作用.发挥降压效果的同时,出现浮肿等不良反应比较常见。可以适当使用利尿药来改善,一方面可改善浮肿,另一方面由于减少血容量,也有降压作用,一举两得,也是高血压治疗中常采用的方法。常被选用的有氢氯噻嗪或吲达帕胺(寿比山),都比较安全。,10,案例分析,患者:那我单用寿比山可以吗? 药师:寿比山有利尿降压作用,有人单用效果就不错,有人要与其他抗高血压药合用,可减少降压药剂量,降低副作用,你可以在医生指导下试一下。 患者:那我就先加服寿比山吧。 药师:每天一次半片,就可以了,血糖不高吧? 患者:血糖正常 药师:寿比山对血糖,血钾有一定影响,应予注意,如出现腿没劲等应查一下血钾,平时可用一些含钾高的水果、蔬菜等补钾。如考虑长期服硝苯地平,可以考虑选用拜欣同,与欣然一样都属控释片,但品牌应该更好一些。,11,维生素C与维生素K1不能配伍: 发生氧化还原反应,使两者疗效减弱或 消失。,不宜合用的药物,12,钙尔奇D与爱乐维不宜合用: 钙尔奇D中含有碳酸钙,爱乐维中含有铁。铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用,易产生沉淀而影响吸收。而且两者同时含有维生素A和维生素D。,不宜合用的药物,13,5,正确用药方法,停药时机的教育,病人服药时的饮食禁忌,正确的服药时间,已知药物的副作用及服药后引起的变化,四、用药交待服务,6,7,特殊告知老年人等特殊人群,应分开服用的药物,14,(一)交代正确的服药时间 降压药服药时间,人的血压9:00-11:00、16:00-18:00最高, 从18:00时起开始缓慢下降,至次日凌晨2:00-3:00时最低。所以出血性中风多发于白天,而缺血性中风多发于夜间。,15,(一)交代正确的服药时间 降压药服药时间,轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药,中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一,这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低,从而导致脑动脉供血不足,在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。,16,(一)交代正确的服药时间 降压药服药时间,一天一次(包括控缓释制剂) 多在7:00给药 一天两次 7:00和14:00-16:00两次服药为宜 短效抗高血压药一天三次 清晨醒来、中午1点、下午6点之前最后一次,17,(一)交代正确的服药时间 降糖药服药时间,胰岛素分泌的生理节律随餐波动 短效磺脲类药物餐前服用; 二甲双胍、糖苷酶抑制剂和速效胰岛素促泌剂可随餐服用; 长效口服药物可晨起服用。,18,(一)交代正确的服药时间,19,(一)交代正确的服药时间 清晨服药,糖皮质激素(地塞米松、泼尼松龙) 利尿药(呋塞米、螺内酯) 驱虫药 泻药(硫酸镁),20,餐前服用的药物:促胃动力药(多潘立酮),胃粘膜保护药(胶体果胶铋) 抗菌药物(头孢拉定、头孢克洛、阿奇霉素、克拉霉素) 空腹服用的药物:抗感染药物,(一)交代正确的服药时间 餐前及空腹服药,21,(一)交代正确的服药时间 餐中服药,助消化药(酵母、胰酶) 降糖药(阿卡波糖、二甲双胍) 肝胆辅助用药(熊去氧胆酸),22,(一)交代正确的服药时间 餐后服用,维生素类(可促进吸收) 组胺H2受体阻断剂(西咪替丁),23,(一)交代正确的服药时间 睡前服用,他汀类药物 平喘药(注:氨茶碱治疗量与中毒量很接近,早晨7点左右效果好,毒性最低) 部分抗过敏药(酮替芬、扑尔敏) 缓泻药 催眠药,24,(一)交代正确的服药时间 “必要时”服用的药物,心绞痛发作时 发热超过38.5时(布洛芬、对乙酰氨基酚) 血压急剧升高时 疼痛时,25,(二)交代正确用药方法,26,片剂,胶囊剂以温开水送服,散剂以温开水冲服 西药颗粒剂,特别是抗生素颗粒剂(如阿奇霉素颗粒),只可用凉开水冲化后,立即服用,因为抗生素在高温和有水的条件下,容易分解产生致敏物质,不仅降低疗效,还可使人产生过敏反应 此外,助消化类、活疫苗、含活性菌类、维生 素类、清热类中成药也不宜用热水 中药颗粒剂,一般用适量热开水冲化,以保证有效成分快速充分地溶解,待放冷后服用。,(二)交代正确用药方法 1 口服固体剂剂,27,合剂多为混悬溶液,应摇匀后服用(肺力咳合剂) 止咳糖浆类 若用水冲服则可降低粘稠度,不能在呼吸道形成保护膜,影响疗效,使用时不得以水送服(急支糖浆)。 服用剂量尽量准确,无量杯应按刻度服用。,(二)交代正确用药方法 2 口服液体制剂,28,供口服的一般宜用100150ml凉开水或温水浸泡,应待完全溶解或气泡消失后再饮用;严禁直接服用或口含,(二)交代正确用药方法 3 泡腾片剂,29,硝酸甘油片 舌下含服,由舌下静脉吸收 注意:把药片放于舌下,不可咽下; 含服时间一般控制在5min左右,以保证药物充分吸收; 不要咀嚼或吞咽药物; 含后30min内不宜吃东西或饮水。,(二)交代正确用药方法 4 舌下片,30,头部后仰,眼向上望,用食指轻轻将下眼睑拉开; 将药液沿眼角侧滴入,一次1-2滴。勿使滴管口触及眼睑或睫毛,以免污染; 滴后闭眼12min; 轻轻按压内眦,以防药液分流; 同时使用2种药液,宜间隔10min。,(二)交代正确用药方法 5 滴眼剂,31,(二)交代正确用药方法 6 眼膏剂,妥布霉素地塞米松眼膏 头部后仰,眼向上望,用食指轻轻将下眼睑拉开成袋状; 压挤眼膏剂,将约1cm 长的眼膏挤进下眼袋内,轻轻按摩23min以增加疗效,眼膏管口不要接触眼或眼睑; 眨眼数次,尽量使眼膏分布均匀,然后闭眼休息2min; 多次开管和连续使用超过1 个月的眼膏不要再用。,32,如果同时使用滴眼剂和眼膏剂 白天宜用滴眼剂滴眼,反复多次,临睡前应用眼膏剂涂敷,这样附着眼壁时间长,利于保持夜间的局部药物浓度,(二)交代正确用药方法,33,(二)交代正确用药方法,8 缓控释制剂 无刻痕者不得掰开服用。,34,(二)交代正确用药方法,eg:阿仑膦酸钠片: 本品必须在第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时,用白水送服,因为其它饮料(包括矿泉水)、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收。 为尽快将药物送至胃部,降低对食道的刺激,本品应在清晨用一满杯白水送服,并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前,病人应避免躺卧。本品不应在就寝时和清晨起床前服用。否则会增加食道不良反应的危险。 推荐剂量:每周1次,1次1片 70mg,35,甲硝唑等,卡马西平等,利福平,铁剂,忌饮含酒精的饮品,不要驾车,操作机器或高空作业,砖红色尿,黑色便,(三)交代副作用及服药后变化,36,(四)停药时机的教育,高血压,糖尿病,心律失常,精神病,长期服药, 不得随意停药如美托洛尔等。,37,布洛芬,咖啡、 可乐,阿司匹林,酒、果汁,抗过 敏药,奶酪、 肉制品,(五)交代病人服药时的饮食禁忌,降压药,蔬,止泻药,牛奶,38,西柚汁,氟喹诺酮类药物与抗酸剂,(六)交代应分开服用的药物,蒙脱石散,39,含有抗酸剂如铝或镁的药物可明显影响左氧氟沙星的胃肠吸收,导致全身药物浓度显著低于与预期。这些药物应至少在服用左氧氟沙星前两小时或服药后两小时服用。,蒙脱石散对消化道粘膜具有很强的覆盖保护能力,修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。,易混淆,特别交待,老年患者,癫痫病人,如抗肿瘤药,抗癲痫药,四环

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