小儿全营养混合液的临床应用.pdf

作者简介:罗革灵(1967 - ) ,女,湖南郴州人,主管药师。 小儿全营养混合液的临床应用 罗革灵 (郴州市第一人民医院,湖南 郴州 423000) 关键词:全营养混合液;全肠外营养;小儿临床疗效 中图分类号:R944 文献标识码:A 文章编号:1672 - 9307(2005)03 - 0054 - 01 我院在小儿科使用全营养混合液(TNA) ,我们随 机抽查48例进行观察,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 小儿48例,男33例,女15例,年龄 2天6. 5岁。其中早产儿硬肿症并早产儿脐炎12 例,早产儿硬肿症并维生素E缺乏症1例,新生儿溶 血性黄疸、 低体重儿3例,小儿营养不良先天性幽门 肥厚2例,小儿营养不良继发鹅口疮、 口腔感染6例, 小儿肠炎伴贫血8例,小儿感染性腹泻伴脱水6例, 消化道狭窄、 闭锁等消化梗阻需手术3例,格林 巴 利综合症1例,化脓性脑炎1例,病毒性脑炎1例,捂 热综合症、 产瘤、 新生儿脐炎1例。应用TNA的指 征: 有较严重的营养不良或低体重未成熟儿; 禁 食时间超过3天; 需行手术前纠正营养状况或合并 严重感染; 有严重腹泻。 1.2 TNA处方及配置方法 为符合全静脉营养的原 则,机体组织的合成与利用,本配方将脂肪和碳水化 合物等营养物质混合输注。TNA处方及配置方法: 7 %凡命 (17 种氨基酸)50ml/ kg. d(或25ml/ kg. d) 先混合安达美1ml/ kg. d(或0.5ml/ kg. d) 20 %英脱利匹特25ml/ kg. d(或12. 5ml/ kg. d) 维他利匹特1ml/ kg. d(或0. 5ml/ kg. d)先混合水乐维 他1ml/ kg. d(或0.5ml/ kg. d) 25 %葡萄糖注射液50ml/ kg. d(或25ml/ kg. d) “全合一” 配制:将 、 两组分别单独混合,然后 加 混合均匀,注入TNA聚氧乙烯塑料袋中,在室温 下24小时内使用或4 冰箱保存48小时内使用。小 儿使用英脱利匹特一般剂量为2. 520mlkg - 1. d- 1 , 使用凡命一般剂量为30mlkg - 1. d- 1。本配方总液量 50100mlkg - 1. d- 1 ;总热量76. 583kcalKg - 1. d - 1 ;氮量0.140. 30gkg - 1. d- 1 ;氮热比(N/ Q) = 1 : 191212 ;脂肪供热占非蛋白热量的30 %50 %。 1.3 输注方法 采用周围静脉输注;输注部位为头 发静脉、 手背静脉。使用TNA时间最长14天,最短3 天,平均7天。 2 结果 治疗一周后患儿全身营养状况好转,体重增加 0.61.2kg不等,淋巴细胞计算增加,皮下脂肪增厚, 皮肤恢复弹性,患儿精神转佳,吸吮等生理反射正常, 大小便正常。在使用过程中,新生儿和低体重儿均能 耐受,未见不良反应。 3 讨论 适宜的TNA支持使许多患儿得以转危为安。营 养支持已不再是单纯供给营养的方法,而是治疗疾病 的措施之一,使一些疾病的预后良好。有效的营养支 持维持了机体结构和基本功能,提高了免疫力,临床 症状得以缓解。围手术期治疗应用TNA ,可提高手术 成功率,降低术后并发症。由于TNA是双重能源供 热,减少了糖负荷,水、 电解质与营养均从静脉输入, 不产生电解质或酸碱平衡素乱。但在使用静脉输注 时应注意并发症的发生,如出现高血糖症、 静脉炎等。 对严重低氮质血症患儿,可在TNA营养支持的同时, 适当使用白蛋白,使补充的白蛋白不作为能量消耗 掉。 (收稿日期:2004 - 03 - 10) 45Journal of Xiangnan University (Natural Sciences) Sep.2005