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我的避孕我做主,人类避孕历史 人类性行为现状 目前常用避孕方法 避孕新理念,内容提要,人类避孕历史可以追溯至4000年前,如果说一个现代女人有30年避孕经历，那么从历史上讲，女性人群已经差不多有4000年的避孕历史了！ 人类古老的避孕方法现在听起来就像奇闻一样，可以说是无所不用。多伦多避孕物品博物馆收藏了历年来的600多种避孕工具，是世界上最大的避孕物品博物馆。,人类古代奇特的避孕方法,3500年前，古埃及人用阿拉伯树胶、椰子和蜂蜜浸湿的羊毛绵球塞入阴道避孕。 3000年前，古印度和埃及人用鳄鱼和大象的粪便避孕,公元200年左右，希腊医生Soranus建议妇女同房后反复跳跃七次以避孕；而同时期欧洲的妇女则采用“更可靠的方法”，医生鼓励她们半夜里倒着推10次磨来避孕。,中世纪欧洲女人将包含着骡子耳屎、黄鼠狼和黑猫骨头的小袋子制成护身符，显然无法获得太多实际效果。,安全套的历史,公元前1350-1200年左右，古埃及和古罗马时代的艺术品上出现了有关避孕套的描绘，用动物膀胱或鱼鳔做避孕套。 2000年前，中国有人懂得用鱼膘作避孕套，但试想找到一个合适的鱼膘多不容易。,公元17世纪，英王查理二世的御医Condom医师用小羊盲肠制作了男用保险套，并凭这项发明获得了爵位。,现代安全套的发展,1830s -40s,Goodyear和Hancick发明了革命性的橡胶硫化法，改善了安全套的强度和弹性，并开始大批量生产 生产出第一个乳胶安全套 对乳胶安全套进行改良 发现HIV，为避免感染，乳胶安全套被广泛使用 各种安全套被引入市场：包括有色的、带花纹的、带镶嵌物的、荧光的、带香味的、以及大号安全套，并出现第一个聚亚安酯安全套,1980s,1950s,1880s,1990s,宫内节育器来自骆驼的灵感,传说现代宫内节育器的灵感来自骆驼 阿拉伯时代 牧民将小鹅卵石塞入骆驼的子宫内，以避免它们在穿越沙漠的长途旅行中怀孕,宫内节育器（IUD ）的历史,古代各种各样的东西被塞进女性阴道或子宫避孕： 块状蜂蜜、雪松树胶、鳄鱼粪、丝质油纸、破布团、海绵塞、六边形小木块、小石子,1909年，德国人最早用丝线发明了放进子宫的装置 19世纪20-30年代，德国、中国和日本的避孕研究者用动物肠、金子、银子等制作出放进子宫的环形 装置,然而感染时有发生，并经常导致死亡,泰国渔民的 IUD 以钓鱼线织成,口服避孕药的历史,古代世界各地都有女性服用各种草药避孕的记载，这些草药中往往含有天然雌激素，对排卵有点抑制作用。 如：4000年前，古埃及人发明了世界上最古老的避孕药用石榴籽及蜡制成的锥形物。石榴籽含有天然雌激素，与现代避孕药一样抑制排卵，尽管效果差很多，但在当时无疑是剂良药。,20世纪20年代，澳大利亚生理学家Ludwig Haberlandt首次揭示了大脑和卵巢分泌的激素可调节女性月经，并从动物实验中揭示避孕的原理。,口服避孕药的历史,1956年，“口服避孕药之父” Gregory Pincus发明了美国第一个口服避孕药Enovid，并进行临床研究，先后开展了60名女性自愿者参加的临床研究和6000人参加的大样本试验，并取得成功。 1960年，Enovid被美国FDA批准作为避孕药使用。,Gregory Pincus,口服避孕药物,欧洲的第一代口服避孕药 1961年进入市场 商品名“Anovlar” 德国先灵生产 含有 50 g 雌激素.,现代口服避孕药的特点 低剂量配方，副反应更少 孕激素的选择性更高，避孕效果更可靠，带来避孕外多种益处 包装更贴合女性月经周期，服用方便,人类避孕方法在不断发展,人类古老的避孕方法现在听起来就像奇闻一样，可以说是无所不用。种种草药、鳄鱼和大象的粪便、动物骨头等等都曾被派上用场，效果自然是不可信赖。 随着现代文明的发展，人们各个层面的生活质量在不断提高，对性生活质量的追求也在逐渐提升，有些避孕方法在逐渐改进，也有多种新的避孕方法应运而生。各种安全有效且舒适的避孕方法为现代人类的“性”福生活提供了保障。,接下来我们来了解一下现代人类的“性”福生活！,人类避孕历史 人类性行为现状 目前常用避孕方法 避孕新理念,内容提要,全球性行为调查,96次 全球男女平均每年性生活次数是96次，即平均每3.8天便有一次性生活 103次 vs 88次 男人性生活次数较女性多，比例是103次比88次 113次 以年龄分类，25至34岁的人士最血气方刚，性生活次数最多，平均每年达113次，即平均每3.1天有一次性生活；而45岁以上的人最不热衷于性生活，平均每年只有67次，即平均每5.4天有一次性生活,数据来源：2006杜蕾斯全球性调查结果报告,全球性行为调查：中国人最保守,132次 美国人每年发生性行为的次数最多，几乎每2.8天便有一次性生活，平均每年性生活次数达132次。初次发生性行为的年龄亦最早，为16.4岁 69次 中国内地民众远远“落后”，初次性行为年龄为21.9岁，平均每年性生活69次，即每5.3天有一次性生活 同居情侣性生活次数比已婚夫妇多，平均每年高达146次，即每2.5天便有一次性生活,数据来源：2006杜蕾斯全球性调查结果报告,欧洲避孕现状,40 30 20 10 0,各避孕方式使用率（%）,24.9%,8.2%,22.5%,5.7%,35.6%,0.6%,宫内 节育器,女性 绝育术,安全套,男性 绝育术,口服 避孕药,注射及皮下埋植,3%,其他,联合国经济社会局. World Contraceptive Use 2003.,中国避孕现状,联合国经济社会局. World Contraceptive Use 2003.,43.7%,40.2%,宫内 节育器,女性 绝育术,安全套,男性 绝育术,口服 避孕药,注射及皮下埋植,其他,50 40 30 20 10 0,各避孕方式使用率（%）,4.1%,9.2%,2.0%,0.5%,1%,避孕是性生活中必须正视的问题,避孕是性生活中必须正视的一个问题。全球常用的避孕方法有男女绝育术、口服避孕药、宫内节育器、安全套等。 不同国家和地区常用的避孕方法有很大差异。在欧洲，口服避孕药是最受欢迎的避孕方式，每2.8对性伴侣中便有一对在使用口服避孕药。 在中国，宫内节育器和绝育术超过90%，而口服避孕药在中国的使用率仅有2%左右，这可能是由于人们对口服避孕药还存在一些认识上的误区，导致口服避孕药的使用率偏低。全面了解各种避孕方式是很有必要的，这样我们才能根据自己的想法来选择合适的避孕方式。,人类避孕历史 人类性行为现状 目前常用避孕方法 避孕新理念,内容提要,常用避孕方法,目前人们常用的避孕方法有： 体外射精 安全期避孕 安全套 宫内节育器 输卵管/输精管结扎 紧急避孕药 口服避孕药 ,体外射精,体外射精是最古老的避孕方法之一，男方必须在射精前将阴茎从女性的阴道抽出，避免让精子留在阴道里。,优点：不花钱 缺点：极需男方的自我控制，在男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕 避孕效果： 比尔指数为18，即每年每1000对性伴侣中有180位女性会怀孕,注：比尔指数定义为使用该避孕方法1年，每100位妇女中非意愿妊娠的例数。当比尔指数为0.2时，表示每1000妇女-年中发生2例妊娠，即1000名妇女采用该方法1年后发生2例妊娠。比尔指数越小，说明此种避孕方法效果越好。,安全期避孕很“不安全”,安全期避孕就是在排卵期内停止性生活的一种避孕方法。为了保险起见，一般将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期（危险期），其余为安全期 优点：安全无副作用 缺点：计算安全期的方法很不精确，很少遵循月经前后7天的规则；尤其对于月经周期不稳定的女性，这种方法几乎是无效的；而且每月会有很长一段时间无法进行性生活 避孕效果： 比尔指数为14-40，即每年 每1000对性伴侣中有140- 400位女性会怀孕,安全套,安全套为阻隔式避孕工具，男子将其套在阴茎上进行性交，精液只能排在安全套内，而不能进入女子的阴道内，从而达到避孕目的 优点：可预防艾滋病及其他性传播疾病 缺点：1.使用舒适度差；2.使用不当易致避孕失败；3.可能引起橡胶过敏及妇科炎症 避孕效果：比尔指数为7-14，即每年每1000对性伴侣中，有70-140位女性会怀孕,安全套避孕效果并非十分可靠,安全套可降低性传染病的感染，包括HIV（引起艾滋病AIDS的病毒），是没有固定性伴侣者或可能有多个性伴侣者最适用的避孕方法 然而，在避孕的功能上，与其它避孕方法相比，安全套并非十分可靠，尤其对于刚开始使用安全套而言。即便性伴侣非常小心地遵照指示使用男用安全套，每年每1000对性伴侣当中，有70-140位女性会怀孕。 因此，许多性伴侣们除了使用安全套以避免性病感染外，也另外加用其它更可靠的方式(例如:口服避孕药)来避孕。,宫内节育器,宫内节育器是一种由塑料与铜组成的装置，放入子宫内后，可干扰精子与卵子相遇，或阻止受精卵在子宫内着床，达到避孕目的。,优点：长效安全，可连续使用3-5年以上；取出即可恢复生育能力；对性生活无影响，对内分泌系统无明显影响，不影响哺乳 缺点：可能会引起经血增加、子宫感染 避孕效果：新型宫内节育器（如曼月乐）比尔指数为0.1，即每年每1000对性伴侣中，有1位女性会怀孕。 适宜人群：已有小孩的妇女，或有性生活而1年以上时间内不考虑生育的妇女,认识曼月乐,含左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS) 通过每日向宫腔释放20g左炔诺孕酮而发挥避孕作用 可提供长达5年的避孕效果 设计小巧而柔软,曼月乐的作用机制,持续抑制子宫内膜，干扰受精卵着床（图1） 增加宫颈粘液稠度，阻止精子通过（图2） 抗受精作用（图3）,图1,图2,图3,输卵管/输精管结扎,结扎是一种永久性的避孕方法，分为男性输精管结扎和女性输卵管结扎。男性结扎是将男性的输精管截断，以致于男性在射精时，精液里面不会有精子的存在。女性结扎是将输卵管截断或阻隔，以致于卵子无法下移与精子相遇。 优点：一劳永逸，对女性或男性健康及性能力均无影响,缺点：需要手术，不易恢复生育力 避孕效果： 比尔指数为0.1，即每年每1000对性伴侣中，有1位女性会怀孕 适宜人群：有小孩的夫妇，且夫妇双方确定不再要小孩、志愿要求行绝育手术,紧急避孕药事后补救方法,紧急避孕药是在无保护性生活后，或觉察到避孕措施失败（避孕套破裂、滑落、漏服避孕药等）后采用的一种“紧急补救”措施 紧急避孕药剂量较常规口服避孕药剂量大10倍，重复多次使用会对健康产生影响，比如月经紊乱、闭经、不孕、伤害肝肾功能 优点：唯一的事后补救方法 缺点：1.严重影响女性月经周期，造成内分泌紊乱，对女性身体造成极大伤害；2.易避孕失败导致宫外孕,紧急避孕药只能作为一种补救措施，不可常服！ 专家建议：一年内最好不要超过3次,数据来源于中国医药网,口服避孕药,目前广泛应用的常规口服避孕药主要成分是雌激素和孕激素 主要原理：抑制排卵 优点：1.安全有效、避孕成功率高；2.不影响性生活质量；3.不影响生育；4.降低妇科肿瘤发生率；5.给女性带来更多避孕外的健康益处，如调节月经周期，缓解痛经，减少盆腔炎等 缺点：需每日服用 避孕效果：比尔指数为0.03-1.0，即每年每1000位按说明服用常规口服避孕药的女性，少于1位至10位女性会怀孕,常规口服避孕药适用于单独的固定性伴侣；不固定性伴侣需与安全套联合使用,口服避孕药会影响今后生小孩吗？,口服避孕药可降低盆腔炎、宫外孕，减少宫腔粘连，可调节月经周期，实际上还有助于保护女性的生育能力,口服避孕药是一种可靠的避孕方法，同时也是一种完全可逆的避孕方法，停药后即可考虑怀孕，停药后怀孕对胎儿没有影响,服用口服避孕药会变胖吗？,以往口服避孕药由于所含的孕激素具有雄激素样副作用，因而长期服用这些口服避孕药后，身体可能会出现发胖、体重增加 口服避孕药中所含的雌激素会引起水钠潴留，因此有些女性在使用口服避孕药后确实可能会引起体重增加,不是所有的口服避孕药 都会导致体重增加,比如新型口服避孕药优思明，其含有一种新型的孕激素屈螺酮，与传统口服避孕药中所含的孕激素结构完全不同，更接近于天然孕激素 屈螺酮除具有抗雄激素作用外，还具有抗盐皮质激素作用，能够防止水钠在体内潴留，因而这种新型口服避孕药不但不会增加体重，甚至可以有效控制体重，让女性体态轻盈,xxxx,33,钠/水潴留 钾排出,屈螺酮独特抗盐皮质激素效应,醛固酮,- 增加血浆容量 - 敏感人群血压升高 - 水钠潴留相关症状 (水肿, 腹胀, 体重增加, 乳房触痛),肾素底物 (血管紧张素原),+,雌激素,肾上腺,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),xxxx,34,钠/水潴留 钾排出,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),醛固酮,- 增加血浆容量 - 敏感人群血压升高 - 水钠潴留相关症状 (水肿, 腹胀, 体重增加, 乳房触痛),肾素底物 (血管紧张素原),+,雌激素,屈螺酮,肾上腺,屈螺酮独特抗盐皮质激素效应,xxxx,35,水潴留相关不良反应,乳房胀痛,腹胀,下肢水肿,手指/手浮肿,体重增加,优思明对体重的益处,口服避孕药具有多种健康益处,新型常规口服避孕药（比如优思明）具有的健康益处： 近100%的避孕效果 控制体重 改善痤疮，令皮肤光洁 规律的月经周期 经血血量减少 较少或者没有痛经 降低卵巢癌和子宫内膜癌的几率 降低盆腔炎症的几率,Mansour D. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000;5(Suppl 3): 9-16.,人类避孕历史 人类性行为现状 目前常用避孕方法 避孕新理念,内容提要,新理念：避孕在于为两性关系服务,避孕是新时代两性关系的产物，旨在更好地为两性关系服务 避孕不仅仅是不生小孩，还在于优生优育以及更好地享受性生活带来的乐趣 选择避孕方式应多方