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医院膳食 Hospital diets,.,医院膳食的分类,基本膳食 治疗膳食 诊断与代谢膳食,基本膳食,普通饭 软食 半流质 流质,膳食原则和要求: 营养必须充分。种类多样化，荤素搭配合理，主食副食搭配合理，做到色、香、味、形俱全，以增进食欲。,基本膳食普通饭,可用的食物： 包括粮谷类和薯类、各种蔬菜、鱼虾类、肉禽类、奶类、豆类及制品。 少用的食物：忌用刺激性食物及有辛辣刺激的调味品，如：辣椒、大蒜、芥末、胡椒等。少用不易消化、过分坚硬、以及以产气的食物，如：烟熏、油炸、罐头类、干豆类等。,基本膳食软饭,膳食原则及要求 1、每日膳食能量和营养素同普通膳食,达到 病人营养需要，是营养平衡膳食。 2、食物应限制含膳食纤维和动物肌纤维多的食物，如选用应切碎、煮烂后食用。 3、制备方法要适当，应达到易咀嚼、易消化、比较清淡、少油腻的目的。 4、软食中的蔬菜、肉类均需切碎、煮烂，易导致维生素、矿物质丧失，应多补充菜汁、果汁等。,适应症 牙齿咀嚼不便、不能进食大块食物者如牙病患者、老年人及幼儿等，体温正常或略高及消化吸收能力稍弱者。,食物及烹调方法的选择：可用食物同普食，适宜烹调方法：拌、蒸、炖、烩,宜用食物： 主食类：米饭、面条要软烂，馒头、包子、饺子、馄钝亦可用，但做馅用的蔬菜应是含粗纤维少的 副食类：肉类多选用鸡肉、鱼肉、虾、肝，嫩的瘦猪肉、羊肉。可用炒鸡蛋、蒸蛋羹、煮蛋。豆类宜制成豆浆、豆腐脑、豆腐、腐乳等。蔬菜类应选用嫩菜叶或粗纤维少的蔬菜：冬瓜、西胡、茄子、菜花、土豆、胡萝卜等。 忌（少）用食物： 不宜用煎炸食品，不宜用含粗纤维多的蔬菜如：芹菜、韭菜、豆芽菜、茴香、竹笋，不宜用坚果、糙米、硬米饭。,适应症 体温增高、胃肠消化道疾患、口腔疾病或咀嚼困难、某些外科术后暂作为过渡的饮食、身体较衰弱、缺乏食欲或暂时食用稀软食物的患者。,基本膳食半流质,膳食原则和要求 食物应较稀软，植物纤维较少，易咀嚼消化，成半流体状态。 少量多餐，一日56餐，减轻消化器官负担，适合病人耐受能力； 营养充足、平衡、合理。,宜用食物： 主食：大米粥、小米粥、藕粉、面条、面片、馄钝、面包、蛋糕、小笼包子、花卷等 副食：痩嫩的肉类制成肉泥、肉丸。蛋类、奶类、豆类同软食。水果、蔬菜制成果汁、菜汁，也可选用少量的碎嫩菜叶加于汤面或粥中。 忌（少）用食物：同软食,膳食原则和要求 只能短期或过渡期应用（能量、蛋白质及其它营养素均不足），可补充营养平衡、成份较丰富的匀浆膳食或添加肠内营养制剂，补充营养不足。 少量多餐，一日进食67次。 不含刺激性食物及调味品。,基本膳食流质,适应症 急性重症，极度衰弱，无力咀嚼食物或高烧、口腔手术、面、颈部手术及外科大手术后，消化道急性炎症、食管狭窄如食管癌等。,流食分类及相应食物,流质：可选用各种肉汤、牛乳、浓米汤、蛋花汤、蒸蛋羹、牛奶冲鸡蛋、米汤、杏仁豆腐、酸奶、藕粉、蔬菜汁、水果汁、豆浆、豆腐脑等。 清流质：是一种限制较严格的流质膳食，不含胀气食物，残渣最少，较流质膳食更为清淡可选用过箩猪肉汤、牛肉汤、排骨汤，过箩米汤、过滤蔬菜汤、过滤果汁、果汁胶东、稀藕粉和淡茶等。,流食分类及相应食物,浓流质：浓流质多以吸管吸吮，故选用无渣较稠食物为宜，如稠藕粉、牛乳冲麦乳精等 冷流质：凉的、无刺激性流质食物，甜咸度和黏度适宜，一般选用冷牛奶、冷米汤、冷豆浆、冷蛋羹冷藕粉、冰激凌、冰棍（扁桃体术后患者喜食的食品） 不胀气流质：除忌用蔗糖、牛乳和豆浆等产气食品外，其他同流食,各种流食适应范围,急性腹泻、严重衰弱患者、腹部手术后 肠外营养 清流食 全流食 半流食 口腔手术面、颈部术后 浓流食 喉咽部术后-天 冷流食,治疗膳食,高蛋白膳食、低蛋白膳食 限碳水化合物膳食 低盐膳食、无盐膳食、低钠膳食 高钾、低钾膳食 低脂膳食 低胆固醇膳食 MCT膳食 少渣膳食 高纤维膳食 高能量膳食,治疗膳食高蛋白膳食,特点 供给所需能量基础上，提高膳食中蛋白质含量（1.22g/.d,占总能量1520%） 适用 各种原因所致营养不良，贫血和低蛋白血症。 代谢亢进性疾病和慢性消耗性疾病。 重度感染性疾病。 大手术前后,治疗膳食高蛋白膳食,能量供给充足基础上，增加蛋白质量，每日90120g，优质蛋白占1/2至2/3，可换算成10-11个鸡蛋。 食欲差患者可采用含4090%高蛋白配方制剂，如酪蛋白，乳清蛋白，大豆分离蛋白等，增加蛋白质摄入。,膳食原则和要求,一日三餐，食欲差、儿童、老人等可增加餐次。 老人、胃肠功能差和营养不良病程较长病人，要多次少量循序渐进增加 适当增加含钙丰富的食物。 食物选择要多样化，制作要清淡，注意色香味。 久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿童疾病等病人，不易立即供给高蛋白饮食，应从低蛋白流食开始，适应23天后，逐步增加。,高蛋白膳食食谱举例,早餐：馒头80g，豆浆240ml，蒸鸡蛋1个 加餐：猪腰汤（猪腰60g） 午餐：米饭半斤，酱鸡脑90g，熏鸡肝60g,菠菜汤（菠菜4两，油盐适量） 加餐：苹果3两 晚餐：米饭半斤，烧牛肉（牛肉90g，黄豆40g，油10g，盐适量） 加餐：脱脂牛奶（牛奶240ml，白糖10g） 全天蛋白质139g。,治疗膳食低蛋白膳食,特点 控制膳食蛋白质含量，减少含氮代谢产物，减轻肝肾负担，提供充足能量，优质蛋白和其他营养素，改善营养状况。 适用 肾脏疾病（急性肾炎，急、慢性肾衰，肾病综合症，尿毒症，肾透析），肝脏疾病、肝性脑病各期。,根据肝肾功能情况确定每日膳食中蛋白质量，一般每日总量2040g 。 能量供给充足，碳水化合物不低于55%。 肾功能不全者多选用牛奶、鸡蛋、瘦肉等，急用豆类及制品，可适量采用麦淀粉代替部分主食。 肝衰患者选用高支链氨基酸，低芳香族氨基酸，以豆类蛋白为主的食物。 充分供给维生素、无机盐，增加膳食纤维，减少氨类吸收或增加排出，制作细软烂，预防出血。,治疗膳食低蛋白膳食,膳食原则：,治疗膳食限碳水化合物膳食,适用 预防或治疗倾倒综合征、血清甘油三脂升高、 因吃糖过多致胰岛素分泌过量引起的肥胖症、 儿童糖尿病、2型糖尿病等患者 膳食原则 .低碳水化合物、高蛋白质、中等量脂肪、碳水化合物以多糖类为主，忌用富含精制糖的甜食，如：甜点心、糖果、巧克力等 2.以干样食物为主,治疗膳食低盐膳食,特点 调整膳食中钠盐摄入量，纠正水、钠潴留，维持机体水电解质平衡。 适用 高血压，心力衰竭，肾脏疾病、肝腹水、妊娠毒血症等各种原因引起的水、钠潴留患者。,限制每日膳食中含盐量在14g。 根据具体病情确定每日膳食中的食盐量。水肿明显者食盐量为1g/d，一般高血压患者为3g/d，或酱油少于20ml（5ml酱油含盐1g）。 忌用一切咸食，如咸菜、酱豆腐、甜面酱、咸肉、腊肠及各种荤素罐头。,治疗膳食低盐膳食,膳食原则：,特点 食物选择和烹调加工避免含盐、酱油和其他钠盐调味品，全日膳食总含钠量在1000mg以下。 适用：同低盐膳食 膳食原则 短期使用，密切观察血钠，防止低钠血症。 禁用食盐和含盐调味品及盐腌食品，包括油饼、油条、咸蛋、皮蛋、咸饼干等，必要时用钾盐酱油代替食盐。,治疗膳食无盐膳食,治疗膳食低钠膳食,特点：全天膳食含钠量700mg以下，病情严重者在500mg以下。需在临床监测下短期使用。 适用：同低盐膳食，惟病情更严重者。 膳食原则： 除禁用食盐和含盐调味品外，应免用含钠高食物，包括用碱的馒头、面条、用苏打粉做的糕点（改用酵母），芹菜、油菜、茴香、茼蒿等。 每日按规定计算膳食的含钠量，参照食物含钠量选用含钠低的食物。使用期间密切观察血钠情况注意防止低钠血症。,治疗膳食高钾和低钾膳食,特点 根据食物钾含量调整钾的摄入 适用 高钾膳食用于纠正低钾血症，及高血压、利尿等引起的低钾血症 低钾膳食用于肾脏排钾障碍引起的高钾血症 膳食原则 分别选择或避免含钾丰富的食物,食物钾的含量,以下五类食品含钾丰富： 1.水果：香蕉、苹果、葡萄、西瓜 、橘子。 2.蔬菜：土豆、山药、藕、菠菜、油菜、甘蓝、 茄子、番茄、黄瓜、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、鲜豌豆、毛豆、芋头、扁豆、蘑菇等 。 3.海藻类：紫菜、海带、鲳鱼、泥鳅。 4.粮食：荞麦、玉米、红薯、大豆等 。 5.茶叶,低钾饮食除了记住哪些食物不能吃之外，如何避免摄入含钾高食物的食用方法： （1）不用菜汤或肉汤拌饭。 （2）蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min 后汁液倒掉不用。 （3）不用低钠盐、薄盐酱油、代盐。 （4）超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少 1/3。 （5）含钾高的食物可以通过冷冻，加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。,高钾、低钾食谱举例,餐次 高钾膳食 低钾膳食 早餐 牛奶 牛奶 煮鸡蛋 煮鸡蛋 豆沙包 糖包 午餐 酱爆肉丁莴苣丁 蒸蛋羹肉末汁 炒油菜 炒油菜 浓肉汤、萝卜汤 稻米饭 米饭 晚餐 红烧牛肉土豆 酱猪心 炒菠菜 炒白菜粉丝 标准粉花卷 富强粉花卷 玉米面粥 稻米粥 加餐 香蕉、橘子,治疗膳食低脂膳食,特点 控制膳食中脂肪摄入总量和饱和脂肪酸摄入量，改善脂肪代谢和吸收不良引起的各种疾患。 根据病情不同，脂肪摄入控制有所不同。分为：一般限制、中等限制和严格限制。其中饱和脂肪酸占总能量10%。 适用 急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎、胰腺炎、 高血脂症、冠心病、高血压、肥胖。,治疗膳食低脂膳食,食物清淡，限制烹调油，烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主。 可用：米、面、小米、豆制品、蔬菜、低脂脱脂奶、蛋白、鱼虾、海参、海蜇、去脂禽肉。 限用：鸡蛋、肥肉、全脂奶、花生及油炸食品、重油糕点,膳食原则,治疗膳食低胆固醇膳食,特点 低脂膳食前提下，控制每日膳食中胆固醇含量300mg以下。饱和脂肪酸占总能量的10%以下。每周吃2-3个鸡蛋 适用 高血压 冠心病 胆结石 高血脂症。,膳食原则,控制体重在适宜范围。 烹调选用单不饱和脂肪酸丰富油脂如茶油、橄榄油等。 多用香菇、木耳、洋葱、海带、豆制品、橄榄菜等有助于调整血脂食物。适当增加膳食纤维含量。 可用：各种谷类、低脂奶、去脂禽肉、瘦肉、 鱼虾、水果、豆制品、各种绿叶蔬菜。 限用：油条、油饼、全脂奶、猪牛羊肉。禁用蟹黄、脑、肝、肾等动物内脏、鱿鱼等含胆固醇高的食物。,治疗膳食少渣膳食（低纤维膳食）,特点 限制膳食中粗纤维，包括植物纤维、肌肉和结缔组织，减少对消化道的刺激，减少粪便的数量。 适用 咽喉部疾病、食管狭窄、食管炎、食管静脉曲张及消化道手术；结肠过敏、腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道出血。,治疗膳食少渣膳食,食物制作细软烂，蔬菜去粗纤维后制成泥状。 低脂膳食，主食用白米、白面等细粮。 少量多餐，根据病情采用少渣半流或少渣软饭。 可用食物如：烂饭、粥、面包、馒头、嫩的碎瘦肉、碎鸡肉、鱼虾、豆浆、奶酪、鲜奶、胡萝卜、土豆、南瓜、冬瓜、蛋糕、藕粉等。 忌用各种粗粮、大块肉、油炸食物、强烈调味品、硬果、多纤维水果蔬菜（芹菜、韭菜、豆芽、菠萝等。,膳食原则,治疗膳食高纤维膳食,特点 增加膳食纤维，以增加粪便体积及含水量，刺激肠道蠕动，降低肠腔内压力，促进粪便中胆汁酸和肠道有害物质排出。 适用 便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、胆囊炎、胆结石。,普通饭基础，增加含纤维丰富食物，每日膳食纤维总量不低于30g。 多饮水，每日2000ml以上，空腹可饮用淡盐水或温开水，以刺激肠道蠕动。 膳食增加有困难时，可采用膳食纤维制品。 可用：粗粮、玉米、全麦面包、各种豆类、芹菜、豆芽、香菇、海带、琼脂、魔芋、果胶等。 少用或不用：辛辣食品、过于精细食品。,治疗膳食高纤维膳食,膳食原则：,治疗膳食高能量膳食,特点 能量供给按3550kcal/(kgd)，总能量2000kcal/d以上，满足营养不良和高代谢病人的需要，常与高蛋白饮食同时使用。 适用症 体重过低、贫血、结核病、伤寒恢复期、甲亢、烧伤恢复期病人。,均衡膳食原则下，增加食物量。 除正餐外，可另配