糖尿病合并甲亢的个案护理.ppt

糖尿病合并甲亢的个案护理,内容,病例介绍 护理评估 护理诊断 护理计划 护理实施 护理评价,病例介绍,病例介绍,实验室检查,实验室检查,辅助检查,护理评估,护理评估,护理评估,护理诊断,1.酸碱失衡;酮症酸中毒。 2.电解质紊乱：钾高、钠低。 3.高热:T39 4.潜在并发症：低血糖的发生，甲状腺危象 5.营养失调低于机体需要量：与机体代谢紊乱有关。 6.活动无耐力：与机体高代谢状态、高热钾代谢紊乱有关。 7.有跌倒的风险:与患者精神差、乏力有关。 8.知识缺乏：与缺乏信息来源有关。 9.焦虑：与病人环境陌生，担心疾病影响日后生活有关。,护理计划,1.酸碱失衡酮症酸中毒 1.绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。 2.快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。 3.遵医嘱运用胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。 4.严密观察生命体征、神志、瞳孔，做好血糖的测定和记录。 5.禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。 6.做好保健指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。,护理计划,2.电解质紊乱 1.立即停止进食含钾高的食物，备好急救药品和器械，以备急用。严密观察患者意识及生命征变化，准确记录24h尿量。 2.患者卧床休息，烦躁不安时予床栏保护，防止坠床，保持呼吸道通畅，予氧气吸入，保持病房安静、整洁，避免刺激。 3.关心体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗，与患者家属有效沟通。 4.做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。,护理计划,3.高热 目标： 住院期间体温降至正常范围 1.降温：可采用物理降温或药物降温的方法，行降温措施30分钟后应测量体温并记录。 2补充营养和水份： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质 或半流质饮食，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产物排除。 3. 安置舒适的体位让病人卧床休息，同时调整室温和避免噪声。 发热唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感染， 应晨起、饮食后、睡前用口洁净漱口，保持口腔清洁。 4.加强皮肤护理 及时更换汗湿衣物 保持皮肤的清洁干燥。,护理计划,4.潜在并发症：甲状腺危象 目标；避免患者在住院期间发生甲状腺危象 1.吸氧；视病情的需要吸氧。 2.降温；使患者的温度降低到正常范围。 3,保持病房安静，避免精神刺激。 4.尽量避免导致甲状腺危象的诱发因素如：感染、疲劳过度，熬夜、随便停抗甲状腺的药等。 5一旦发生甲状腺危险，配合医生做好抢救工作。,护理计划,4.潜在并发症：低血糖的发生 目标；避免患者住院期间低血糖的发生 1.指导患者定时、定量使用胰岛素或口服降糖药。 2.准时进餐，若不能准时进餐，应在进餐前吃点水果、果汁或饼干等。 3.告知患者不宜空腹运动。运动前要吃些点心，并保持运动量适当、恒定。 4.为预防夜间低血糖，睡前应适量食用含能量缓释系统碳水化合物的食品。 5. 指导患者外出时备些饼干、糖果出现低血糖先兆时及时食用,护理计划,5.营养失调 目标:病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重 1.监测并记录病人的进食量 2. 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 3.防止餐前发生不愉快或痛苦的事件,提供良好的就餐环境 4.进食高蛋白质、高维生素、提供足够热量和营养以满足高代谢需要；慎用卷心菜甘蓝等 致甲状腺肿食物，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 5.定期测体重，评估体重变化,护理计划,6.活动无耐力 目标：患者活动耐力增强 1.休息：病情重时严格卧床休息，给予生活护理，加强巡视；病情轻可下床活动，以不疲劳为宜 2.病室环境：安静、整洁、通风，保持室温凉爽、恒定 3.病情稳定时，可以为患者制定日常活动计划和休息时刻表，活动量以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适，如头晕、乏力等， 立即停止活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分时间休息。,护理计划,7.有跌倒的风险 1.讲解防跌倒知识宣教，签署防跌倒知情同意书； 2.留陪人，指导提供帮助的方法； 3.外出轮椅，建立温馨提示； 4.病情急性期床边提供便器，稳定期室内活动轻扶步行； 5.避免体位转换引起的体位性低血压发生,护理计划,8.知识缺乏 目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病防治 目标：建立科学的疾病管理流程，改善患者生活质量 1.指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用：粒细胞减少在初期用药2-3月内多见，白细胞 3109/L或粒细胞1.5109/L应停药；伴发热、咽痛、 皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药；皮疹不停药时可用抗组胺类药物。 2.指导患者胰岛素正确注射流程， 3.患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，责任护士每天与患者交流并对疾病进行宣教，病室设宣传栏。 4.监测药物的副作用，讲解药物使用的原则,不能擅自停药，如有不适或异常，应并报告医生。,护理计划,9.焦虑 目标:患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 1.病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放在一起。 2.护理操作集中 3.鼓励病人向护士表达内心感受，护士说话要随时注意