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文档简介

,男性盆、会阴部 断层解剖与CT、MRI,李 振 平 山东大学医学院,男性盆、会阴部 解剖学基础知识,男性盆、会阴部 横断层解剖,男性盆、会阴部 CT横扫描,男性盆、会阴部 MRI 横扫描,前列腺 prostate 分区解剖,Lowsley 的五叶分法,前列腺胚胎学的“五叶”分法,广泛出现在的解剖学教科书和外科学书籍中。由于前列腺从胚胎第9周开始出现的5组腺体,到新生儿期之后以至成人,已不再可能用解剖学和显微镜的方法加以区分,故Lowsley的“五叶”分法缺乏组织学依据。,Franks 的内、外腺分法,前列腺组织为3050个复管泡状腺体组成,最后汇成1530条导管,开口于两侧的前列腺窦。腺的周围有结缔组织和平滑肌构成的间隔。,前列腺的组织切片并不呈分叶状,但可见两个明显的腺组,即外腺组和内腺组,两腺组之间有一层纤维肌组织隔开。,外腺组也称真腺组或固有前列腺,范围较大,相当于侧叶和后叶,构成前列腺的主要部分,含有长而分支的主腺。,内腺组,也称尿道腺组,集中在尿道粘膜和粘膜下层,相当于中叶和前叶。此组由粘膜腺和粘膜下腺组成,粘膜腺是一些短的单管腺,环绕于尿道前列腺部周围;粘膜下腺位于粘膜腺与纤维组织之间。,Franks的内、外腺分区法简单实用,多年来被病理学家和临床工作者所接受。 内腺是发生良性前列腺增生的唯一部位; 外腺是前列腺癌和炎症的好发部位。,腺性组织 内腺 尿道周围腺 (前区) 移行区 前列腺,外腺 中央区 周缘区 非性腺组织:前纤维肌肉基质区,McNeal的带区解剖,1前列腺前区 相当于内腺,包括尿道周围组织和移行区,此腺区体积小,仅占前列腺腺性组织的5,是良性前列腺增生的好发部位。,近段尿道周围组织内含尿道周围腺(直接开口尿道)和平滑肌纤维(防止逆射精),在超声图像上表现为低平回声。,移行区位于精阜seminal colliculus上方的近段尿道周围组织两侧,为两个独立的小叶,呈对称性分布。移行区回声水平较低,与尿道周围组织的低回声不易区分。,2中央区 呈圆锥形,位于前列腺基底部,为两个射精管与尿道内口至精阜之间的前列腺组织。中央区约占前列腺腺性组织的25,此区很少发生癌肿和良性增生病变。前列腺增生时中央区萎缩,超声图像上呈强回声。,3周缘区 主要位于前列腺后方、左右两侧及尖部,呈蛋卷状包绕中央区、移行区和尿道前列腺部远段。周缘区占前列腺腺性组织的70,此区回声水平较移行区强,但不及中央区。周缘区为前列腺癌的好发部位。,4前纤维肌肉基质区 位于腺体之前,尿道的前面,呈盾形薄板状,占前列腺重的1/3。此区原发病变少见,超声像图上回声较弱。临床可利用此区进行前列腺增生摘除手术而保留尿道,提供临床手术入路的新途径。,1.膀胱 2. 精阜 3.直肠 4.前纤维肌肉基质区 5.内腺 6

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