白内障筛查方法.ppt

白内障筛查,单县东大医院 王金鹏,试想一下 盲人的世界,90%的信息来自视觉,全球致盲眼病比例图,我国白内障现状,据统计资料显示：我国有视力残疾人1300万，其中因白内障致盲人数达400万左右。白内障已成为我国视力残疾者致盲的首要病因。,防止白内障所致盲迫在眉睫,国务院于1988年将白内障复明列为抢救性的残疾人三项康复工作之一。 自2000年起，我国实现了白内障致盲人数负增长。（手术复明人数致盲人数） 2009年起实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目。此次工程主要针对各县级医院。,各级县医院如何开展2010百万工程任务？,1.缺乏基层的眼保健人员； 2.基层医疗机构对白内障不能诊断； 3.老百姓眼保健、防盲意识淡薄； 4.贫困地区的老百姓无力支付诊治费用。,所面临的困难,建立筛查组,筛查组的功能,发现白内障患者,筛查组的组成,人力,物力,眼科专业医师1名，市场联络员1名,司机1名,专业器械,交通工具 宣传材料,手电筒,手持裂隙灯及眼底镜（非必须）,镜片箱（非必须）,视力表,白内障初步筛查方法,一、 检查物品准备,二、 检查用房准备,有条件最好挑选一间长度有5米或者2.5米的房间作为检查室，有窗户的要装好窗帘。,三、 视力检查表的放置和光线,1， 被检查者站在距离视力检查表5 米处。视力表的高度一般以视力箱中的1.0应与被检查者眼睛平行。 2， 视力检查的光线应足够和自然。,四、 视力检查,国际标准视力表低于0.3（不含0.3）。以上所指的视力为矫正最好视力。,五、 白内障筛查方法,被检查者脸部背对阳光，或在暗室中。,1， 手电筒检查方法,2，直接检眼镜检查方法,【操作方法】 开始检查时转动检眼镜转盘，先用+8D-+10D的镜片，检查距离10-20cm。以透照法检查眼屈光间质。正常情况下，瞳孔区显现橘红色反光，如有屈光间质浑浊，红色反光中出现黑影。,3，裂隙灯检查方法,六、 需要鉴别诊断的几个病种,1， 角膜病 2， 青光眼 指测眼压 3， 眼底病,七、需要询问病史的几种全身病及其他,1， 高血压 2， 心肺疾病 3， 糖尿病 4， 眼部外伤史 5， 眼部手术史,白内障手术筛查标准,为保证白内障患者手术的安全有效，将执行如下筛选标准选择病人。,一、 视力标准：,国际视力表低于0.3（不含0.3）. 所指的视力为矫正最好视力。,二、 手术绝对禁忌：,1、 葡萄膜炎活动期。 2、 糖尿病性白内障，伴随虹膜虹变或增殖性视网膜病变。 3、 角膜混浊严重影响手术者。 4、 视力下降主要由于网脱、视神经萎缩，弱视，眼底出血，玻璃体极化或出血，黄斑病变引起者。 5、 严重心、肺、肾、脑、血液、恶性肿瘤等疾病。 6、 非视力原因生活不能自理或全身衰竭。,三、 相对禁忌症:,1、 晶体脱位或半脱位，因术后效果差，需向病人特殊交待。 2、 慢性泪囊炎，需行泪囊摘除或吻合术一个月后再行白内障手术。 3、 急性结膜炎、角膜炎、睑部疖肿，治愈半个月后。 4、 睑内翻术后，拆线半个月后。 5、 胬肉较大者需切除，半个月后。 6、 全身感染性疾病，治愈后半个月。 7、 哮喘患者控制病情后，能耐受平卧位及遮盖面部。 8、 高血压患者控制在140/90mmHg以下，血糖控制在8.3mmo/L以下，餐后2小时血糖在10以下mmo/L。 9、 血小板大于7万/mm。,总结,白内障筛查 最简便的方法：视力+手电检查 正规的方法：视力+验光+裂隙灯+眼底,讨论问题：一财务,收费计划：1.病人全免费，由专项基金先期垫付，出院报销由医院操作，钱返回基金。晶体涉及到高于扶贫标准，费用交到门诊。做50例，对于确实贫困，出具村，社区贫困证明，时间一年。 2.病人出资1000元，其余4000元由专项基金垫付，出院报销由医院操作，钱返回基金。晶体涉及到高于扶贫标准，费用交到门诊。,二。流程 市场人员规划好筛查范围，先联系好自然行政村村长支书先宣传，以民政局或卫纪委名义筛查，提前一天下午发传单，贴海报，第二天上午做现场筛查。下午宣传，第二天上午把符合条件的病人拉到医院。,制作筛查表，一式两份，发放专家名片，患者持有筛查表到眼科门诊就诊。眼科导医负责接待好就诊患者，登记，免费检查眼部。,入院后详细谈手术，收费，特别是晶体。病人住院五