心肺脑复苏PPT课件.pptx

,心肺脑复苏（CPCR）的 抢救程序,心肺脑复苏（CPCR）的抢救程序 （根据CPR2005国际指南“三阶段ABCD四步发”） 当发现有人突然倒地/突然意识丧失 （可能伴临终前异常呼吸或全身抽搐） 最初阶段的 紧急处置,注：现场抢救：只有AB两个 院内抢救才会有三个ABD,第三步c、判断及建立循环（Circulation） （1）快速检查病人循环征象（判断有无心跳，10秒钟完成）； 循环征象注：触摸颈动脉搏动 有无自主呼吸 按顺时针环视四肢有无抽动 面色是否苍白，以上可在10秒内完成。 （2）如果当场目击成人心搏骤停，应马上拳头叩击心前区两次，并在做胸外心脏按压的同时尽快打开和连接除颤仪； （3）面对非目击的心脏停搏或者儿童心搏骤停，则应立即实施徒手CPR五个周期（从胸外心脏按压开始），然后再考虑除颤。 第四步d、电击除颤（Defibrillation）与复苏首选药物（Druggery） （1）如ECG为室颤给予一次电击除颤，双向波200J/单向波360J（最大电量体质弱小的可减少电量）；,（2）肾上腺素1mg静脉注射（每隔35分钟重复给药一次），除颤放电后，立即按30：2比例继续给予五个轮回的人工按压与通气。 暂停CPR，全面检查评估基础生命支持的复苏效果 （包括病人呼吸循环、意识瞳孔、脉搏血压、心电监护并描图等）,如果心脏复苏失败,一次除颤失败,如果心脏复苏成功,准备器官插管物品，尽快实施插管，期间持续不断地胸外心脏按压,恢复体检（侧卧位）、吸氧，送ICU进一步救治,第二阶段处置高级生命支持（ACLS），进入“第二个ABCD”： A、气管插管建立畅通的人工气道； B、接人工呼吸机正压通气和给养； C、持续胸外/内心脏按压100次/分（此时不再与人工呼吸 交替）； D、（1）反复电击除颤与药物除颤（胺碘酮或利多卡因缓慢静注，纠正酸中毒）（2）紧急心脏电起搏或药物起搏（阿托品静注与异丙肾上腺素静滴）；（3）全身物理降温（包括头部）,进入“第三个ABCD”，心肺复苏成功后的进一步处置： A、Aid呼吸循环支持疗法：人工呼吸机正压支持强心、升压、抗休克纠正严重心律失常纠正水电酸碱失衡； B、Brain脑复苏与促清醒：降低颅内高压，脑保护剂和营养液，32亚低温人工冬眠（是脑复苏的关键），必要时中枢兴奋剂促醒； C、Care在ICU重症监护，防治多脏器功能衰竭； D、Diagnosis确诊并祛除病因，进行对因治疗。 注：对因治疗最常见原因：（ 1 ）、缺血MI （2）、缺氧、室颤（3）、电解质紊乱。,如果心肺复苏成功,否 则,“慢性死亡”一般心肺复苏持续抢救半小时 注：“慢性死亡”指慢性疾病发展到终末期,而对于“猝死”必须进行超长时间的高级生命支持（没有半小时的说法）,（尤其非创伤性意外所引起的猝死，如触电、溺水、机械窒息等） 直至诊断病人生物学死亡，方才最后终止抢救、尸体料理 （必须有长达1分钟的死亡心电图持续描图证实）,生物学死亡四个要点：（1）心跳停止时间30分钟（常温下）。 （2）高级生命抢救措施已用过。 （3）ECG始终呈现直线（一