课件：肿瘤细胞的异型性.ppt

肿瘤细胞的异型性,瘤细胞的大小 瘤细胞的多形性 瘤细胞核的体积增大 瘤细胞核的多形性 核仁明显、体积大、数目可以增多 核分裂像增多,肿瘤细胞的大、多形性,Normal cell,Malignant cell,核 / 浆比例,癌细胞核浆比增大,病理性核分裂,1，2为 正常核分裂，其他为病理性核分裂,病理性核分裂（箭头所指）,病理性核分裂（箭头所指）,病理性核分裂,良性肿瘤：分化程度 异型性 恶性肿瘤：分化程度 异型性,异型性,分化程度,反比,诊断肿瘤，确定其良恶性的主要组织学依据,肿瘤分化程度决定了肿瘤的基本属性,2 组织结构的异型性 瘤组织在空间排列方式上与其来源的正常组织的差异,良性肿瘤的异型性,纤维组织,纤维瘤,脂肪肉瘤,第三节 肿瘤的命名与分类 一 肿瘤的命名原则 良性瘤 起源组织+瘤（如纤维瘤、软骨瘤） 或肉眼形状+瘤（如乳头状瘤、囊腺瘤）,恶性瘤 1 上皮源性： 起源组织+癌 如：皮肤上皮（鳞状细胞癌），胃肠道（腺癌），肾小管（肾腺癌）。 2 间叶组织源性： 起源组织+肉瘤 纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨等,母细胞瘤： 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等； 良性：软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤； 恶性瘤： 如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤；,某些肿瘤的特殊命名法： 组织来源不明者，按形态命名：如腺泡状软组织肉瘤、上皮样肉瘤； 以人名命名 马立克氏、劳氏肉瘤,二、肿瘤的分类,以它的组织发生为依据。 按其分化成熟程度及对机体的影响（表6-2）,第四节、肿瘤的诊断 脱落细胞学检查 巨检 组织学检查 特异性检查： 组织化学 免疫学检查 超微结构检查 5. 其他方法：血液生化，PCR ，基因芯片等,第五节 肿瘤发生的病因及预防 一、原因 （1）外因 生物性致癌因素 1/3为DNA 病毒， 马立克、痘毒 其余为RNA 病毒 白血病,2 化学性致癌因素 多环芳烃类化合物 苯比芘 亚硝胺类 真菌毒素等 黄曲酶 芳香胺类 、氨基偶氮染料 植物毒素 铅锌铬硒石棉等,3.物理性致癌因素 电离辐射：X射线、镭等放射物质。 紫外线：长期暴晒或紫外线照射。 慢性炎症刺激：慢性皮肤，结石等病变，或创伤，异物刺激等。,（2）内因 遗传因素 庖疹病毒引起鸡玛立克氏 免疫因素 年龄因素 性别因素 品种品系 有条纹的芦花鸡易患白血病,二、预防 培育抗肿瘤的品种和品系 消除病因 使用疫苗 使用药物,第五节 常见肿瘤的病理变化 一、良性肿瘤 纤维瘤 乳头状瘤 脂肪瘤 腺瘤等,二、恶性肿瘤 鳞状细胞癌 腺癌 纤维肉瘤 淋巴肉瘤 恶性黑色素瘤 乳腺癌等,1.乳头状瘤 起源：被覆上皮 部位：表皮、肠道、阴茎、泌尿道 眼观：外生性生长呈指状、乳头状、菜花状;,镜检：纤维、血管为轴心，上皮增生被覆于外，形如“手套”，无浸润,乳头状瘤（牛）,腺瘤 起源：各种腺上皮 部位：乳腺、卵巢、胃肠道等; 眼观：多膨胀性生长而呈结节状，有包膜，肠道者常呈息肉状。,息肉状腺瘤（低倍）,息肉状腺瘤（高倍）,镜检：形似腺组织，但腺体多不 规则，大小不一，排列密而乱 ，有一定功能，无导管,甲状腺瘤（马）,卵巢浆液性囊腺瘤（单囊）,囊腺瘤 肿瘤物畜积而成，有乳头突起,3.血管瘤（hemangioma） 多先天性，为错构瘤，常见于儿童。,部位： 面部、颈部、唇、舌及口腔等部位,大体： 皮肤或粘膜可呈突起的鲜红、紫红或暗红色斑,镜下： 由增生的毛细血管构成，称毛细管型。 由血管腔大小不一或血窦构成，似海绵状，称海绵状血管瘤。 由以上两种改变并存， 称混合型血管瘤。,4. 淋巴管瘤（lymphangioma） 由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。 淋巴管可呈囊状扩张并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊状淋巴水瘤。多见于儿童。,3 鳞状细胞癌 部位：皮肤的鳞状上皮和有此种上皮的粘膜(如口腔、食管、阴道、子宫颈等)，其他不是鳞状上皮的组织(如鼻咽、支气管和子宫体粘膜在发生了鳞状化生之后，也可出现鳞状细胞癌。,眼观 癌肿呈花椰菜状、不规则结节状，或弥漫性肿大。,镜检 (1)鳞状细胞组成大小不等的圆形、椭圆形、长条形、带状的癌细胞团块或小岛(癌巢)。 (2)生长层的癌细胞异型性较大并可见到核分裂相。,癌巢,角化珠,高分化鳞状细胞癌 较大的癌巢中心为角化细胞，形成强嗜伊红着染的同心层小体，称癌珠或角化珠。,多分散排列，不形成癌巢，无角化珠，核分像更多。,低 分 化 鳞 癌,4 腺癌 起源：腺上皮 部位：胃肠道、乳腺、卵巢、子宫、肝脏。 眼观：浸润结节状、溃疡状。,结构：多种多样 管状腺癌胃、肠 乳头状腺癌肠、甲状腺 滤泡状腺癌甲状腺、胰腺 粘液腺癌胃、肠 单纯癌 硬癌 乳腺等 髓样癌,腺癌,M：病理性 核分裂 G：腺腔,镜检：形似腺组织，但腺体多不规则，大小不一，排列密而乱,乳腺实体癌,实质,间质,硬 癌,髓样癌,印戒细胞癌,印戒细胞,粘液池,5 纤维瘤 起源：纤维结缔组织 部位：四肢、躯干皮下。 眼观：结节状，有包膜、界清,切面灰白，编织状，质韧而硬,镜检：胶原纤维成索状，编织状排列，纤维间有细长的纤维细胞与成熟细胞相似。,6 脂肪瘤 起源：脂肪组织 部位：肩、背及四肢皮下 眼观：扁圆分叶状，有包膜，质软，,镜检 似正常脂肪组织，但有包膜，分叶不均及有不等量之纤维间隔。,7 纤维肉瘤 起源与部位：同纤维瘤 眼观 和纤维瘤相似，但生长较快。生长在皮下者常使皮肤隆起， 局部表面多有坏死、溃疡或明显的炎症变化。瘤体硬实，切面为灰白色致密组织，湿润，有光泽，,镜检 和纤维瘤相似，但瘤细胞的异型性较大，表现为细胞大小、形状、染色性等都不一致。可见到较多分裂相，常见瘤巨细胞。 瘤细胞和纤维束的排列相当散乱。,8 恶性黑色素瘤 部位：皮肤，转移见于皮下、体表淋巴结和内脏器官 眼观：多呈结节状，但也可使局部组织器官呈弥漫性不均匀肿大。切面为烟灰色或黑色硬实组织，黑色部有柏油光泽。位于体表的肿瘤，因摩擦经常出血，甚至溃烂。,镜检 瘤组织由成黑色素细胞构成。细胞浆上有微细的褐色或黑褐色色素颗粒。 瘤细胞的大小和形状差异很大，呈圆形、梭形或不正形。黑色素颗粒少时，胞核尚可辩认，