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文档简介

压疮的预防和治疗,分享内容,压疮的基础知识 压疮的预防 压疮的分期 压疮局部评估及处理方案 病例分析,全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动 护理技术项目考核要点,五十、压疮的预防及护理 6.压疮护理: (1)淤血红润期:防止局部继续受压;增加翻身次数;局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。 (2)炎症浸润期:水胶体敷料(透明贴、溃疡贴)覆盖;有水泡者,先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体;避免局部继续受压;促进上皮组织修复。 (3)溃疡期:有针对性地选择各种治疗护理措施,定时换药,清除坏死组织,增加营养摄入,促进创面愈合。,Coloplast Academy-Wound Management,4,14 August 2019,Coloplast Academy-Wound Care,小窍门裁剪敷料,康惠尔水胶体敷料(溃疡贴/透明贴)的作用机理,研究发现,当伤口使用康惠尔水胶体敷料时,伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg,在这一低的氧分压情况下,血管形成加速。血管形成后,创面的供血、供氧增加,氧分压增加,从而又促进肉芽组织的形成。 摘自创伤修复学,5,电镜下显示:使用水胶体敷料后,局部毛细血管增生情况,压疮的分期及处理方案,传统的分期方法, 淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期(再分浅度和深度) 新的六期分期法, 期+可疑深部组织受损期,不可分期 按颜色进行分期, 黑、黄、红、粉期 大多临床使用烧伤科分期, 一度、浅二度、深二度和三度,按伤口颜色分,黑色伤口(黑色期) 黄色伤口(黄色期) 红色伤口(红色期) 粉色伤口(粉色期),黑色伤口(Black),缺乏血液供应的坏死组织,软或硬,结痂,渗出液少或无,黄色伤口(Yellow),有腐肉、渗出液或感染,红色伤口(Red),健康血流的肉芽组织,清洁,正在愈合中,粉色伤口(Pink),有粉红色的上皮化组织; 新生上皮组织娇嫩,正在爬皮阶段。,康惠尔山根据伤口不同时期的特点和需求,选择不同的敷料,病例一:,康惠尔清创胶,主要成分:90%纯化水 产品特性 激活机体内源性清创过程无痛清创 良好的内集性能,良好的附着在伤口上,清除黑色、黄色坏死组织,康惠尔清创胶使用建议,少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上. 在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线,可加快清创胶的吸收,加快溶痂速度. 外盖闭合性敷料,如康惠尔溃疡贴或泡沫敷料,加快自溶性清创。 用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接触到伤口基底.小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞. 在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合. 可以减轻局部疼痛.不能用在严重渗液的伤口.,使用清创胶进行清创,换药时需要配合机械性清创,加快清创过程,康惠尔泡沫敷料,特殊的3D发泡结构,能快速、大量吸收伤口渗出液,并原位保留,保持伤口局部湿润 不与伤口粘连,避免更换敷料时再次性机械损伤 即使在压力绷带下,吸收渗出液的性能依然卓著,表层PU半透膜,一方面,完全阻隔外界细菌及颗粒性异物对伤口造成可能的污染,另一方面,允许伤口与环境进行自由的气体交换 表层PU半透膜的隔水功能,使患者的日常生活如淋浴不受干扰 同时,整个敷料的隐蔽性大大增强患者的自信心,康惠尔泡沫敷料使用建议,可以用于大部分性质的伤口,除有黑痂及干性的伤口。 用在静脉溃疡的伤口,选择无粘贴性,最好外加弹力绷带。 覆盖面积一定要比伤口边缘大2-3cm。 更换:当敷料颜色改变达到伤口面积同样大小,就需要更换,最长不超过3天。 注意更换方式:小于30往外拉扯松开。,康惠尔藻酸盐敷料结构,85%天然藻酸盐纤维:从海藻中提炼的柔软无纺织纤维。 15%CMC 颗粒,康惠尔藻酸盐使用建议,填充腔洞时,占满空间80%,注意要突出一点与外层敷料接触。 可以溶解坏死组织,促进自溶性清创,并能止血。 不能用在少量渗液或焦痂的伤口。 在肉芽增生的伤口上敷盖相等面积的藻酸盐,外盖压力绷带或纱布,2-4天后会肉芽回缩。 允许有少量残留在伤口上。,康惠尔溃疡贴、透明贴使用建议,不适用于大量渗液伤口、感染伤口和肌腱暴露的伤口. 粘贴后一定要捂盖约一分钟,在关节部位可以裁剪折皱线来顺应粘贴. 尽量延迟敷料的使用时间,来促进伤口清创,生长. 敷料使用中会出现外观脓胞状,这是正常的. 揭开敷料会闻到一种特殊的不同于感染的异味,不用担心。 注意更换方式:小于30往外拉扯松开 频繁更换可能会损伤周围脆弱皮肤. 更换指征:发白、发泡、变软、扩大,换药过程,用清创胶机械清创,效果事半功倍,康乐保公司提供的伤口护理的产品组合,要点,1.分析患者的伤口特点以及影响愈合的因素,要点,2.处理方案,Page 26,传统伤口处理方法及弊病,方法: 保持开放伤口,促进伤口结痂 伤口干燥 弊病: 伤口脱水、结痂,不利于上皮细胞爬行 生物活性物质丢失,愈合速度缓慢 患者疼痛 敷料与创面粘连, 更换敷料时再次性机械损伤,Page 27,伤口愈合概念-湿性愈合,1962年Winter在Nature杂志上发表具有突破性的研究成果,他发现皮肤表面的水疱如果不予刺破而保持完整时,将避免结痂的形成,且能促进上皮表层细胞的移动,从而利于伤口的愈合。水胶体敷料正如水疱的完整表面,其能吸收伤口渗出液而形成柔软且潮湿的凝胶,故能加速伤口的愈合; 1963年Hinman博士首次在人体伤口处理中得出同样的结论。,Page 28,伤口愈合概念-湿性愈合,1981年,美国加州大学旧金山分校外科系的Knighton,Silver,Hunt等3人首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系,在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍,新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下

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